Почему имя Наполеона попало в учебники по глазным болезням? Трахома – болезнь, которой 3000 лет.

Конъюнктивиты были проблемой человечества с незапамятных времен. Во время раскопок архео­логи находят предметы и документы, по которым можно судить о жизни и болезнях людей в очень от­даленные времена. В древних папирусах (например, папирусе Эберса, созданном в ХV в. до Рождества Христова), обнаруженных при раскопках в Египте, подробно рассказывается о конъюнктивитах и ме­тодах их лечения. Судя по этим записям, Египет и Ближний Восток являлись очагами, где с древних времен процветал один из самых тяжелых видов конъюнктивита — трахома. Из этих мест заболева­ние распространилось по всему миру. В процессе патологоанатомических исследований тканей, полу­ченных из глаз мумий фараонов, были найдены признаки этого заболевания.

Трахома — это эпидемический заразный хрони­ческий конъюнктивит, вызываемый одним из видов хламидий (А-С). Этот конъюнктивит и в наши дни занимает одно из первых мест среди причин форми­рования слепоты в странах с низким уровнем жизни и неразвитой системой здравоохранения. Опасна тра­хома тем, что она оставляет после себя нерассасыва­ющиеся рубцы на конъюнктиве и роговице. В этом заключается ее отличие от других конъюнктивитов, роговица становится белой, поэтому в народе рубец ро­говицы называют бельмом. Рубцевание конъюнкти­вы и гибель слезных железок ведут к высыханию конъ­юнктивы и роговицы. Без защищающей ее слезы роговица не способна сопротивляться инфекции, она мутнеет, и человек слепнет.

Египет и Ближний Восток считаются родиной хламидий, вызывающих трахому. Воинствующие арабы в VII-VIII вв. принесли трахому в Северную Африку, Испанию и другие Средиземноморские государства. Трахома распространилась с продви­жением мусульман в Средней Азии, в Крыму и По­волжье. В XII-XIII вв. распространению трахомы способствовали крестовые походы в Палестину. Кре­стоносцы заражались там трахомой и, возвращаясь домой, сеяли ее на своем пути.

Все знают Наполеона Бонапарта как великого пол­ководца. Но глазные врачи имя Наполеона связыва­ют не с победами и поражениями на полях сражений, а с первой эпидемией жестокого конъюнктивита в его войсках. Эта эпидемия была одной из главных причин неудач во время Египетского похода. Жара, мухи, грязь, грязная вода, скученность, бывшие неотъем­лемыми атрибутами походной жизни, послужили благоприятной почвой для развития эпидемии забо­левания глаз, с которым еще не встречалась Европа. Это была трахома, к которой присоединился бактериальный гнойный конъюнктивит. Ослепшая армия оказалась небоеспособной. Лекарств от неизвестной инфекции в то время не было. Заболевание вело к поражению не только конъюнктивы, но и роговицы. Попадание инфекции через роговицу внутрь глаза заканчивалось слепотой и даже гибелью глаза. Слепые солдаты тол­пами возвращались домой. Войска Наполеона, вер­нувшись из Египта, принесли во Францию и затем разнесли по всей Европе эпидемию трахомы и других конъюнктивитов. Это были первые эпидемии глазных заболеваний в Европе. Военная, или египетская оф­тальмия (от греческого слова «офтальмос» — глаз) — этим термином врачи обозначили тогда заболевание, которое теперь мы знаем как конъюнктивит.

В чем же причина развития этого конъюнктивита, история которого насчитывает 3000 лет? Трахому вызывают хламидии типов от А до С. Этот очень за­разный хронический конъюнктивит без лечения может длиться годами, с детских лет до старости. При­чем больной человек все это время остается источни­ком инфекции для окружающих. Название болезни — трахома — происходит от греческого слова «трахос» — шероховатый.

В наше время очаги трахомы сохраняются в стра­нах с низким уровнем жизни, плохими санитарно-гигиеническими условиями. По данным статистики, трахомой поражено около 400 млн. человек в мире, и, по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), трахома продолжает оставаться одной из глав­ных причин слепоты в южных слаборазвитых странах. Результаты генетических исследований последних лет свидетельствуют о наличии повышенной воспри­имчивости цилиндрического эпителия конъюнктивы представителей некоторых южных народов к трахо­матозной хламидии.

В XX в. в Западной и Восточной Европе трахома стала историей. В нашей стране трахома появилась в XII-XV вв. Кочевники Чингисхана заражались, проходя через Среднюю Азию. Они поднимались по Волге до Камы и Оки и в этих местах создавали оча­ги трахомы. Трахомой были поражены целые дерев­ни в Поволжье, на Северном Кавказе, в Крыму, на юге Украины. Благодаря огромной противоэпиде­мической работе, проведенной в первой половине XX в. глазными врачами, для нашей страны это тоже история. Как эпидемическое заболевание трахома была окончательно ликвидирована в СССР в 1950−60 гг. Единичные случаи трахомы продолжают и сей­час встречаться в эндемичных зонах. Эндемичная зона или местность (от греч. endemos — местный) — местность, где определенные инфекционные забо­левания в течение длительного времени регистри­руются постоянно. В ряде развивающихся стран тра­хома продолжает встречаться довольно часто. Об этом нужно помнить при поездках в южные энде-мичные по трахоме районы. Важные факторы распро­странения от человека к человеку хламидии, как и других инфекционных возбудителей, — это отсутствие гигиены в быту, скученность, мухи, жара, грязная вода. Недоступность медицинской помощи и, как следствие, отсутствие своевременного лечения инфекционных заболеваний — одна из причин их распространения. Нужно помнить о том, что трахома — очень заразное заболевание и после заражения некоторое время мо­жет протекать незаметно. Если вы часто бываете в странах с традиционно широким распространением трахомы, будьте особенно осторожны.

Начальные симптомы трахомы: ощущение инород­ного тела, покраснение глаз, слезотечение, слизистое отделяемое из глаз. На конъюнктиве можно увидеть желтоватые «зернышки» — фолликулы, она становит­ся похожа на булыжную мостовую. Заболевание начи­нается с поражения конъюнктивы верхнего века, и об­наружить его в начальной стадии может только специалист. Веки становятся тяжелыми и опускаются, поэтому больные трахомой имеют сонный вид. Им тя­жело открывать глаза.

На месте фолликулов образуются рубцы — глав­ная неприятность, обусловленная трахомой. Даже при успешном лечении эти рубчики всю жизнь будут на­поминать о перенесенной в прошлом трахоме. При от­сутствии лечения из-за рубцевания деформируется край века, уродуются ресницы, гибнут слезные железки и развивается дефицит слезы. Самое страш­ное во всем этом то, что при отсутствии лечения поражается и мутнеет роговица, человек слепнет. Лечение трахомы длительное, не менее двух месяцев. В районах эпидемии лечение проводится бесплатно по программе Всемирной Организации Здравоохра­нения. Лекарства применяются в виде капель, глазных мазей и в таблетках. Из антибиотиков эффективны тетрациклин и эритромицин.