Сегодня 11 декабря 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
14 октября 2002 13:08   |   И.В.Стрельчук - "Острая и хроническая интоксикация алкоголем"

Выработка отрицательной условной реакции на алкоголь с помощью отвара Баранца

 
Существует немало больных, страдающих хроническим алкоголизмом, которые ареактивны к апоморфину, эме­тину, тетураму и др. Поэтому нами производились изы­скания такого средства, которое вызвало бы у людей резко выраженную общую тягостную реакцию в течение нескольких часов и сочетание которого с приемом алко­голя быстро образовало прочную и устойчивую отрица­тельную условную реакцию на алкоголь. Таким средст­вом оказался предложенный нами отвар баранца. Лико подиум селяго — вечнозеленое травянистое споровое ра­стение из семейства плауновых.
В этом растении содержатся алкалоиды: 1) селягин; 2) псевдоселягин; 3) вещества, по своему действию сходные с кониином и кураре. Проведенный нами спек­тральный анализ двух образцов ликоподиум селяго выявил в нем свыше 20 микроэлементов: фосфор, маг­ний, марганец, свинец, кремний, железо, медь, титан и др.
Летальная доза алкалоида селягина  (содержащегося в ликоподиуме селяго) составляет 0,006—0,02—0,03 г на 1  кг веса. В дальнейшем нами было установлено, что 5%  отвар баранца в дозах 70—100—150 мл у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, вызывает силь­но выраженную тягостную общую, тошнотную и рвот­ную реакцию, сопровождаемую резкими нарушениями со стороны   вегетативной   иннервации.   Больные   ощущают физическую слабость, тяжесть в голове и во всем теле, тягостное состояние и тошноту,  которая  появляется  в сроки от нескольких минут до 2 часов после введения препарата. Могут возникать головокружения, реже го­ловная боль, нередко онемение языка, которые проявля­ются спустя   10—120 минут после введения  препарата и повторяется многократно. Пульс обычно учащается на 5—10 ударов в минуту и реже замедляется. Отмечается незначительное углубление и замедление дыхания, реже его учащение (на 2—3 в минуту). Артериальное давле­ние у большинства  больных снижается  на   10—15  мм рт. ст., но иногда наблюдается его повышение на 10—20 мм рт. ст. (при этом повышается как систолическое, так и диастолическое давление). Тошнотная и рвотная реак­ции  обычно продолжаются от 1/2 до 6 часов;   при  этом рвота за это время бывает от 8 до 20 раз и более. Исхо­дя из свойства ликоподиума селяго вызывать у человека общую    тягостную,    а    также    тошнотную    и    рвотную реакции, мы впервые применили этот препарат для выработки отрицательной условной реакции на ал­коголь  и  использования  ее для  лечения хронического алкоголизма. Эффективность лечения путем выработки этой отрицательной реакции оказалось большой, что поз­волило нам рекомендовать указанный метод для приме­нения в практике.
Применение травы баранца в терапевтической дози­ровке вызывает у человека большие изменения в орга­низме. Обычно после приема 80—150 мл 5% отвара ба­ранца и алкоголя спустя 10—15 минут, а иногда значи­тельно позже — через 1—2 часа, возникают неприятное самочувствие, тяжесть, а затем давящая боль в голове, ногах, головокружение, физическая слабость, гиперсали­вация, покраснение или побледнение лица, гипергидроз, усиливающиеся тошнота и рвота, которые возникают многократно с различными перерывами и сопровожда­ются нередко болями в эпигастральной области. Иногда наблюдается озноб, указывающий на дисфункцию меха­низмов терморегуляции, расположенных в гипоталамической области. Нередко наблюдается дрожание или со­кращение поверхностных мышц, рук, лица, иногда ног. Пульс учащается на 5—10 ударов в минуту. Дыхание несколько углубляется и замедляется на 2—3 в минуту. Артериальное давление падает на 10—15 мм рт. ст. Только у некоторых больных оно несколько повышалось. Нередко больные сообщали, что мышцы у них стянуты настолько, что им трудно разогнуться. Они испытывали значительную слабость в нижних конечностях, им было трудно ходить. У некоторых больных наблюдались по­нос, а также полиурия и боль при мочеиспускании. Все эти нарушения продолжались в среднем от 2 до 8 часов и постепенно исчезали. Особенно резко они проявлялись у лиц с истерическими чертами характера и у некоторых психопатов.
В начале этого лечения больные пили алкоголь охот­но, с жадностью, но по мере нарастания ответной реак­ции на отвар баранца у большинства больных в течение 2—3 часов вырабатывалось отвращение к нему. Вскоре возникала резко выраженная тошнотная и рвотная ре­акции, настолько сильные, что большинство больных просили не давать им больше водки. При одном виде ее и ощущении запаха у них возникала гримаса отвраще­ния, они отворачивали лицо, а когда выпивали незна­чительное количество водки, у них появлялись резь в области желудка и рвота. Следует отметить, что у ряда больных удается выработать отрицательную реакцию на алкоголь в первый же день их лечения. Однако в большинстве случаев необходимо проводить повторные се­ансы, спустя 3—5 дней после первого. Критерием обра­зования прочной отрицательной условной реакции на ал­коголь с помощью отвара баранца служило появление тошнотно-рвотной и общей тягостной реакции от одного лишь его приема.
Для выработки  отрицательной  условной  реакции  на алкоголь пользуются свежеприготовленным 5% отваром баранца. Готовят его следующим образом: 25 г травы баранца измельчают, а затем кипятят в 500 мл воды в течение 20—30 минут. Этот отвар остужают в течение 30 минут, а затем процеживают сквозь цедилку, сливая в колбу емкостью 0,5 л. Остаток выжимают, и всю жид­кость пропускают через вату, которую промывают ди­стиллированной водой до получения  необходимого ко­личества жидкости, т. е.  0,5 л.  Больным дают внутрь 75—100—150 мл 5% отвара баранца и спустя 5—10 ми­нут— 20 г 40° водки; после этого водку или другой ал­когольный напиток, который обычно пьет больной, дают в небольших количествах (по 5—10 г)  повторно спустя 20—30 минут или непосредственно перед каждой рвотой. Для более быстрой выработки отрицательной реакции на алкоголь и ее упрочения необходимо следить, чтобы больной принимал небольшие дозы алкоголя повторно, перед каждой рвотной реакцией. При отсутствии отри­цательной условной реакции на алкоголь при первой алкоголь-ликоподиевой пробе проводят повторные пробы спустя 5 дней.  Если при первой пробе реакция  была слабой, добавляют 25—30 мл отвара 5% отвара баран­ца. Если первая реакция была сильной,   бурной,   тогда соответственно    уменьшают   дозу   отвара   и   алкоголя. Для того чтобы упрочить отрицательную условную ре­акцию на алкоголь, проводят от 3 до 5 алкоголь-ликоподиевых   проб.    В   ряде   случаев   бывает   достаточно 1—2  таких   сеансов.   В   целях  профилактики   угасания выработанной   отрицательной   реакции   на  алкоголь ее в  зависимости   от  тяжести   заболевания   подкрепляют путем   проведения    1—2   алкоголь-ликоподиевых   проб спустя б—12—18—24 месяца. При этом учитывают выра­женность данной реакции и степень ее угасания. Ослож­нения при этом методе лечения наблюдаются редко; на­пример,  может возникнуть   относительно   непродолжи­тельная мерцательная аритмия, которая внезапно исче­зает, или нерезко выраженное коллаптоидное состояние вследствие ослабления сердечной деятельности, наруше­ния дыхания. При падении артериального давления больным назначают кордиамин, кофеин, коразол, дают вдыхать кислород, карбоген, нашатырный спирт. Для купирования мерцательной аритмии назначается новокаинамид по 0,02—0,05 г или оротат калия 0,25—0,5 г. Одновременно назначают также постельный режим на срок от 7 до 8 часов. Электрокардиографические иссле­дования у больных, подвергавшихся указанному лече­нию, выявили такую же картину, как до лечения, хотя у некоторых больных во время алкоголь-ликоподиевой реакции наблюдалась боль в области сердца. Перед на­чалом лечения больным необходимо делать электрокар­диограмму для исключения сердечных аритмий и послеинфарктных изменений сердца.
Противопоказаниями к проведению данного лечения являются возраст старше 70 лет, резко выраженный ате­росклероз сосудов с кардиосклерозом, стенокардия, со­стояние после инфаркта, хронический гастрит, язвенная болезнь, острый и хронический холецистит, болезни пе­чени, туберкулез легких с наклонностью к кровотечени­ям, последствия черепно-мозговой травмы, гипоталамические синдромы, последствия перенесенных профессио­нальных болезней нервной системы (химические отрав­ления, вибрационная болезнь и др.), гидроцефалические синдромы любой этиологии, болезни надпочечников и ги­пофиза, вибрационная болезнь, остаточные явления пос­ле декомпрессионной болезни. Перестройка реактивности вегетативного отдела нервной системы, вызываемая от­варом баранца, способствует повышению защитных ме­ханизмов и улучшению общего состояния больных. От­мечалось, что у больных алкоголизмом, которые страда­ли чешуйчатым лишаем и многократно безуспешно ле­чились по этому поводу другими средствами, после лечения отваром баранца чешуйчатый лишай проходил. Лечение отваром баранца всегда следует сочетать с пси­хотерапией, физиотерапией, витаминотерапией и общеукрепляющим лечением.
Изучение катамнеза, проведенные нами у 120 боль­ных, говорит о положительных результатах лечения у 84 из них; у 36 возникли рецидивы заболевания. Учиты­вая весьма тяжелый контингент больных, результаты лечения следует считать обнадеживающими. С меньшим терапевтическим эффектом можно приме­нять алкалоиды, извлеченные из баранца в дозе 0,02— 0,05 г. Однако действие их более мягкое и менее на­дежное.
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
22 октября 2002  |  16:10
Опосредованная психотерапия алкоголизма (плацебо-терапия).
Плацебо-эффект (от placebo — безвредное лекарство, применяемое для успокоения больного или убеждения его в том действии, которое лекарство не оказывает) достигается в результате веры больного в определенное воздействие лекарства. Плацебо-эффект той или иной степени есть у каждого лекарства. В наркологической практике плацебо-эффект с успехом может использоваться как метод опосредованной психотерапии. В. А. Рязанцев определяет плацебо-терапию как опосредованный медикаментозным или иным способом лечения метод психологического воздействия на больного, при котором больной не знает, что подвергается психотерапии.
14 октября 2002  |  13:10
Злоупотребление амфетамином
При злоупотреблении без зависимости дело ограничивается эпизодическим приемом амфетамина или одним-двумя внутривенными вливаниями. При повторении последних быстро возникает психическая зависимость. Первым ее проявлением бывает неодолимое желание повторить вливание амфетаминового препарата или снова его принять в постинтоксикационном периоде (во время так называемой второй фазы действия).
14 октября 2002  |  13:10
Циклодоловый делирий
Злоупотребление циклодолом среди подростков пришло на смену астматолу и получило распространение со второй половины 70-х годов. По нашим данным, циклодол в дозах, вызывавших делирий и потребовавших госпитализацию в психиатрическую больницу, использовали около 10 % подростков мужского пола среди поступивших в подростковое психиатрическое отделение в связи с токсикоманиями и злоупотреблением различными дурманящими веществами.
14 октября 2002  |  13:10
Астматоловый делирий
Со злоупотреблением атропином среди подростков нам сталкиваться не приходилось. В конце 60-х - начале 70-х годов встречались отдельные случаи одурманивания астматолом. Под таким наименованием выпускаются сигареты, курение которых рекомендуется для прерывания приступа бронхиальной астмы. В состав астматола входят 20 % листьев красавки (белладонны), 10 % листьев белены, 60 % листьев дурмана и 10 % натрия нитрата. Все листья содержат алкалоиды из группы атропина - скополамин, гиосциамин и др.
14 октября 2002  |  13:10
Лечение тетурамом
Впервые этот препарат использовал при лечении хрони­ческого алкоголизма Martensen-Larsen. Всемирная организация здравоохранения приняла для Международной фармакопеи название «дисульфирам», «тиурам»; в России принято название «тетурам», «антэтил»; в Венгрии — «стопатил»; в Польше — «антабус»; в ФРГ «аверсал», «контрамен», «рефузал», «тетраэтилитурамдисульфид», «эспераль» во Франции и др.