Сегодня 23 августа 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
29 января 2002 00:00

ЛИКИ НЕДУГА

Когда человек заболевает и уже болен, наркомания проявляется по-разному: от наркотического опьянения до психозов и глубоких и необратимых изменений личности и организма. Прежде чем подробно остановиться на современных методах лечения наркомании, надо знать основные признаки болезни и стадии ее развития.
Наркотическое опьянение — состояние, возникающее после приема наркотического вещества, психические и физические ощущения, меняющиеся во времени, различные в начале, апогее и на спаде интоксикации. Субъективно наркоман ощущает эмоциональный подъем, испытывает наслаждение, покой, блаженство, появляется ощущение интеллектуального подъема, изменение сферы мышления. При приеме некоторых наркотиков возникают расстройства восприятия окружающего наряду с искажением сознания, отмечается состояние особого фантастического или мистического содержания. Может наблюдаться обострение или снижение восприятия, нарушается память, при выходе из состояния опьянения отмечается лишь частичное запоминание происшедшего. Характерны зрительные иллюзии, приятные ощущения, например, в виде “дуновения”. В это время больной даже боится изменить позу, чтобы не “спугнуть” приятные чувства. Преобладают зрительные, слуховые галлюцинации, временами больные даже могут управлять своим со стоянием и “видениями”, что является характерным признаком пристрастия к наркотикам. Нарушается мышление, особенно его темп, он может быть замедленным или, напротив, мысли текут быстро, хаотично. Зрачки расширены, отмечается бледность кожи, ощущение тепла в теле, повышенное пото- и слюноотделение. Все наркотические вещества снижают аппетит и в начале употребления повышают сексуальную деятельность (потом она резко падает). Нарушается скорость и координация движений. Выход из наркотического опьянения перетекает обычно в продолжительный сон, но при приеме больших доз нередко могут быть глубокие нарушения сознания со “сбоем” функций внутренних органов, требующие неотложных реанимационных методов лечения. С пристрастием к наркотикам развивается депрессивное состояние с чувством острой тоски, безысходности, суицидальными мыслями и попытками (“суицид” — самоубийство).
В начале заболевания систематический прием наркотика иногда может обрываться, но при привыкании наркотизация становится непрерывной. Появляются симптомы влечения, абстиненции, депрессия, состояние внутренней напряженности, раздражительности, агрессивности. Больные пассивны, апатичны, мысли заняты только желанием добыть и принять наркотик. При абстиненции отмечается плохое физическое самочувствие — боли в мышцах, потливость, головная боль, сердцебиение. Один из признаков дальнейшего прогрессирования болезни — необходимость повышения дозы или переход к приему другого, более сильнодействующего наркотика.
Повышение дозы наркотика, хорошая его переносимость или потребление более сильнодействующего наркотика называется толерантностью (т.е. организм может переносить высокие дозы наркотика). Это характеризует стадию злоупотребления, неодолимого влечения к наркотику, наркоман не может отказаться от пагубной привычки.
Один из признаков злоупотребления наркотиками, наряду с высокой толерантностью — появление абстинентного синдрома, “ломки”.
При длительной наркотизации или резком обрыве возникают психозы, протекающие по типу “белой горячки” у алкоголиков. Психоз начинается с нарушения сознания, появления чувства страха, паники, множественных зрительных галлюцинаций, нарушений кожной чувствительности (наркоманы жалуются, что им словно запустили под кожу каких-то насекомых). Интоксикационные психозы, а продолжаются они от 5 до 10 дней, всегда требуют лечения в стационаре и при злоупотреблении наркотиками могут повторяться.
На тяжесть нравственной деградации наркомана влияет и вступление его в среду ему подобных, где имеется свой “этический кодекс”, есть лидеры, которым принято беспрекословно подчиняться. Больные становятся отчужденными от близких и прежних друзей, немалую роль играет и тот факт, что общество само отталкивает наркомана. Сексуальная активность наркомана в начале болезни, как уже отмечалось, повышается, но во второй стадии наступает импотенция.
На последнем этапе деградации наркоманы производят впечатление душевнобольных: они постоянно погружены в себя, появляется неадекватность мимики, дискоординация движений и походки, даже находясь в среде наркоманов, они почти не разговаривают, могут часами лежать, не меняя позы, бездеятельны.
При потреблении высоких доз наркотика возможны тяжелые состояния с потерей сознания, расстройством функций органов, отеком мозга, коматозным состоянием. При отсутствии своевременной экстренной помощи в отделении реанимации может наступить смерть.
При наркомании отмечаются поражения органов пищеварения, печени, почек, дыхания, иммунной системы. Неврологические отклонения выражаются в нарушении двигательной сферы — расстройствах координации движений вплоть до параличей чаще нижних конечностей.
Нельзя определить точный день и час, когда человек, употребляющий наркотики, становится наркоманом, границы болезни размыты, но течение всегда ускоряющееся, утяжеляющееся, выздоровление “само собой” не наступает.
В развитии болезни можно выделить этапы. Первый — это злоупотребление наркотиком, когда опьянение чередуется с неопределенным этапом трезвости. При этом нет выраженных психических изменений личности, состояние здоровья остается хорошим. Второй этап болезни — постоянная потребность в наркотике, возрастание доз и их хорошая переносимость, появляется наркотическая зависимость. Наркоман уже не может существовать без наркотика. Третья стадия — это наличие у наркомана личностных изменений, необратимых нарушений в организме, интеллектуальная деградация.
Наркомания — болезнь подросткового и молодого возраста. Тем опасней и необратимей ее последствия как для личности, так и для общества. По данным б-й детской психиатрической больницы г. Москвы в отделении для мальчиков 12 — 14 лет — примерно половина больных токсикоманы, известны случаи злоупотребления летучими одурманивающими веществами в 9 — 10 лет. В этом возрасте, когда организм интенсивно развивается, интоксикация наркотиками наносит непоправимый вред, употребление их в течение 6 — 8 месяцев ведет к деградации личности, к появлению слабоумия и инвалидизации. Точное количество подростков, подверженных токсикомании, определить трудно, но тот факт, что ежемесячно в больнице проходят лечение 25 — 30 больных и число их растет, вызывает тревогу.
Высокие цены на наркотики, а также ужесточившаяся борьба с этим злом делают токсикоманию уделом подростков, когда во главу угла ставится прежде всего доступность препарата, распространенность его среди друзей. Чаще всего подростки используют в этих целях снотворные и седативные средства, антидепрессанты и стимуляторы, а также ненаркотические вещества. Многие из этих препаратов можно сейчас купить в аптеке, причем даже без рецепта или вообще найти в домашней аптечке.
В подростковом возрасте, когда не сформированы психические, неврологические, функциональные системы, токсикомания и наркомания протекают злокачественно, что особенно выражено в интеллектуальной сфере (развивается приобретенное слабоумие), личность деградирует вплоть до полной потери трудоспособности. Отчасти это связано с тем, что подро-
стки одновременно злоупотребляют различными наркотическими веществами. При токсикоманиях могут быть острые отравления. Здесь больного спасет только экстренная медицинская помощь.
Хронического токсикомана лечат в стационаре. Различают медленный, быстрый и внезапный отрыв от токсикоманического препарата. Способ определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей больного. Однако при лечении детей и подростков чаще всего применяется метод внезапного отрыва. Одновременно идет психотерапия. Поддерживающая терапия после выписки из стационара длится, как правило, до 5 лет.
В то же время на начальном этапе потребления наркотика, своевременном лечении и хорошем понимающем семейном и микросоциальном окружении прогноз болезни хороший.
ПУТЬ К СПАСЕНИЮ
Наркоманию можно сравнить с любым другим хроническим недугом, будь то ревматизм или туберкулез. Но больные этими последними и другими болезнями стремятся к лечению, соблюдают рекомендации врача и профилактические меры. При наркомании же врач может добиться в той или иной мере устойчивого отказа от приема наркотика на определенный промежуток времени, но не может гарантировать, что не произойдет рецидив болезни. Проявление болезни — наркотическое опьянение, удовольствие при приеме наркотика, влечение к нему, связь с новыми жизненными ценностями — очень усложняют лечение и делают проблематичным полный отказ от дурмана.
Увы, даже современные методы лечения наркомании далеки от совершенства. Лечение предпочтительно в закрытых лечебных учреждениях, поскольку возможность у наркомана контролировать себя крайне низка и неустойчива. Поэтому нельзя доверять оценке, которую больной дает проводимому лечению, не следует при этом знакомить больного с названиями медикаментозных препаратов и объяснять механизм их действия, так как известны случаи применения в качестве наркотика лекарственных средств. Опыт использования различных медикаментов, чтение книг по медицине и фармакологии формируют у наркоманов собственное отношение к лекарствам. Эффективность лечения определяет нарколог, руководствуясь объективными наблюдениями за состоянием больного и данными других специалистов и обследований.
Методы лечения наркомании различны. Применяют их в зависимости от тяжести и стадии заболевания. Во всех случаях важна установка больного на достижение с помощью нарколога полного отказа от наркотика.
В методах лечения наркомании имеется два принципа, прямо противоположных друг другу. Первый заключается в установке больного на лечение без жесткого принуждения, второй, напротив, предпочитает суровый режим и контроль. Второй способ применяется на второй и третьей стадиях болезни, при наркотических психозах, выраженной абстиненции, “ломке”, угрожающей жизни, психических нарушениях и изменениях в организме.
Однако нельзя не отметить, что в обоих случаях добровольность является основой лечения, так как наркоман после госпитализации и исчезновения острого состояния часто требует выписки.
Кроме медикаментозного, существуют психотерапевтические методы лечения. Особенно активно они применяются на Западе, в них участвуют священнослужители, специально подготовленные психологи и социальные работники. Организуются общины, коммуны наркоманов, где применяется методика, известная под названием “12 шагов”, используемая также при лечении алкоголизма в центрах Анонимных Алкоголиков. Эта методика будет описана ниже.
Во всех случаях и применяемых методах лечения огромное значение имеет первая встреча врача с больным. Полные сведения от больного во время первой беседы получить невозможно, это и не требуется, основная цель — установить доверительный контакт с больным, проявить сочувствие, дать понять, что сокрытие сведений о принимаемых наркотиках, дозах и состоянии может помешать успешному лечению и даже вызвать осложнения во время его проведения. Если такой контакт установлен, можно надеяться, что в дальнейшем нарколог будет знать о пациенте больше, чем окружающие и даже семья. Необходимо хранить конфиденциальность бесед, чтобы не нарушить возникшее доверие, от этого во многом зависит успех лечения.
Как убедить молодого человека, что наркомания — злейший враг, как добиться, чтобы подросток перестал принимать наркотики?
Прежде всего необходимо учитывать, что подход к лечению наркомана зачастую сугубо индивидуальный, зависит от многих его личностных качеств, и конечно, продолжительности употребления наркотиков. Наркологи подразделяют наркоманов на активных и начинающих, потенциальных. В свою очередь, среди последних выделяются три группы: которые могут, но не хотят употреблять наркотики; которые хотят, но не могут; и наконец, которые не могут и не хотят.
Из сказанного выше ясно, насколько велика роль собственной установки, желания и стремления наркомана избавиться от пагубной привычки. Не случайно среди ряда наркологов бытует мнение, что наркоман не лечится, а перевоспитывается. Конечно, о “перевоспитании” можно говорить лишь тогда, когда в организме под воздействием длительного употребления наркотиков еще не произошли необратимые изменения. В этом случае шансы, что наркоман навсегда забудет о наркотиках, достаточно велики. Но бороться с наркоманией можно и нужно на любой стадии, причем, чем раньше, тем лучше.
А начинать надо с убеждения, с профилактики. В связи с этим — несколько советов для родителей, педагогов.
Бесполезно говорить подростку 12 — 14 лет, что употребление наркотиков скажется в будущем на его здоровье: для него эта проблема не актуальна (вспомните себя в этом возрасте). Кроме того, сиюминутный, сегодняшний соблазн ощутить необычное состояние настолько велик, что последствия в отдаленном будущем, которыми пугают родители, совершенно не тревожат, более того, воспринимаются, как занудное морализаторство.
Гораздо более действенным будет для подростка факт, что наркотики, токсичные вещества скажутся на его умственном, интеллектуальном развитии, а значит
— он не сможет добиться в профессиональной карьере, личной жизни полноценного успеха, материального достатка и благополучия. Можно напомнить подростку для подтверждения этих слов, как выглядят внешне, как воспринимаются окружающими его сверстники из дворовой компании, увлекающиеся “травкой” или определенного сорта клеем: уже сейчас они, говоря языком самих же подростков, “не секут”, “дурные”, отмороженные”…
Заставит задуматься подростка и мысль о том, что употребление наркотиков обязательно скажется на его сексуальных возможностях: наркомана ожидают неизбежные импотенция, либо рождение ребенка с умственными и физическими отклонениями.
В разговорах с подростком важно умело использовать особенности психологии его возраста и его характера, можно рассказать поучительную историю о том, как в состоянии наркотического опьянения некто, “не ведая, что творил”, совершил уголовное преступление, а беспамятством другого воспользовались недоброжелатели.
Разумеется, одних профилактических разговоров мало. Если подросток уже попал в сомнительную компанию, надо во что бы то ни стало оградить его от влияния новоприобретенных приятелей и подруг. Жесткими запретительными мерами многого не добиться, можно только вызвать у подростка обратную реакцию — он будет “назло”, встречаться с друзьями, которые не нравятся родителям, “назло” бродить по городу, проводить время в подвалах или на чердаках, “угорать” на дискотеках.
Выход — постараться увлечь ребенка новым, необычным, лучше всего престижным занятием или видом спорта: купить персональный компьютер, записать в конноспортивную или теннисную секцию… Да, это стоит денег, и немалых. Но в конечном счете, такие затраты будут меньшими, чем при долговременном, растянутом на годы, лечении от наркомании. И разве сопоставима с ними разбитая жизнь?..
В беседах с ребенком о вреде наркомании родителям важно не перегнуть палку, иначе можно получить обратный эффект. Заинтересованный, увлеченный “страшными” рассказами, подросток, не исключено, захочет “попробовать один разочек”, испытать и, разумеется, в отличие от других — выйти победителем при первом и, как он думает, единственном, знакомстве с наркотиком. Подтолкнуть к такому шагу может также излишняя категоричность родителей в разговоре о наркотиках, менторский тон, неактуальные “занудные” рассуждения о вреде здоровью, напоминание о наркотиках при любой конфликтной ситуации с подростком (“я еще разберусь, чем вы там занимаетесь, а если узнаю про наркотики!..”)
СОЦИАЛЬНЫЙ ФОН
Как показывают социологические исследования, мальчики знают о наркотиках больше, чем девочки. Чем старше подростки, тем меньше воспринимают они аргумент о вреде наркотиков для здоровья. Знакомство с наркотиками подростков младшей возрастной группы в значительной степени определяется ситуацией (не захотелось быть “белой вороной” в компании, группе, не хотел отстать от лидера и т.д.). В старшей возрастной группе одна из главных причин употребления наркотиков — склонность к риску (“попробовать — и бросить”), стремление испытать неизвестные ощущения.
Первое знакомство с наркотиком происходит, как правило, в компании, с друзьями, приятелями, фанатами рок- и поп-звезд. К слову, компании “по интересам” очень часто теряют свои характерные черты и становятся обычными наркоманскими группами, поскольку главным выступает уже поиск наркотика, изготовление и даже торговля им.
По данным социологов, подавляющее большинство наркоманов “поставляет” неблагополучная семья — скандалы, алкоголизм одного или обоих родителей, употребление ими наркотиков, психические заболевания, криминальное прошлое. Более половины молодых наркоманов — из неполных семей.
Вызывает тревогу, что 30% подростков, злоупотребляющих токсическими и наркотическими веществами, происходят из так называемых благополучных семей с высоким интеллектуальным и культурным уровнем. Пристальное и детальное изучение внутрисемейных отношений выявило, что родители постоянно находятся под стрессом, в трудном материальном положении, часто обсуждают эти проблемы в присутствии подростков. Несформированность, инфантильные черты психики, повышенная внушаемость определяют отношение подростка к обществу, вызывают нежелание получать образование, мешают обретению достойной жизненной цели. В результате — социальная деградация, вхождение в криминогенные группы, среду, где циркулируют наркотики.
Социологические исследования говорят и о том, что наиболее подвержены наркотикам юноши и девушки склонные к постоянным развлечениям, “балдежу”, бесцельному шатанию по городу, оглушенные бесконечным “угаром” дискотек, фанаты рок-групп. У этой категории молодежи часто нет четких жизненных интересов и установок, они живут одним днем, сфера их духовных потребностей бедна и однообразна. Дополняет эту картину сексуальная распущенность. Зачастую это далеко не “трудные подростки”, хотя и последних среди наркоманов достаточно.
Нынешние начинающие наркоманы — это часто модные, хорошо одетые юноши и девушки из обеспеченных семей, учащиеся и студенты престижных колледжей и университетов, у многих из них есть мобильные телефоны и автомобили, подаренные родителями, а то и отдельные квартиры. Материальное благополучие они воспринимают как должное, но что самое страшное, и наркотики воспринимают как должную часть этой дорогой, красивой, обеспеченной жизни. Им особо не к чему стремиться — у них уже сейчас есть все, даже много денег — на наркотики. Занятые бизнесом и светскими модными “тусовками”, родители узнают о наркотических пристрастиях детей, к сожалению, поздно или случайно.
Резкую смену настроения, агрессивность, грубость детей родители нередко объясняют переходным возрастом, загруженностью в школе или институте, горьким опытом первой любви, отсутствием престижной вещи.
Чем раньше выявлен потенциальный наркоман, тем больше шансов на успех его излечения. Поэтому родителям необходимо знать признаки действия основных наркотиков, обращать внимание на перемены в поведении, характере, внешнем облике своих детей, их сверстников, друзей. Часто страх, что ребенка могут поставить на учет в наркологическом центре или милиции, и как следствие — стыд перед знакомыми, соседями, приводит к тому, что родители обращаются за помощью к специалисту-наркологу, когда уже упущено драгоценное время, испробованы все старые “дедовские” и новые, чаще всего из объявлений в газетах, методы воспитания и лечения.
Если у родителей есть достаточные средства, можно определить подростка в частную клинику (таких сейчас создано немало). Однако перед этим надо узнать, насколько лечение там эффективно, какова квалификация врачей, как долго это медицинское учреждение существует и насколько успешно работает.
И ЛЕКАРСТВА, И ДОБРОЕ СЛОВО
Основную роль в лечении играют медикаменты, которые подбираются индивидуально с учетом психических расстройств и общего состояния организма. Психозы требуют активной медикаментозной терапии, приходится назначать большие дозы препаратов, применяются нейролептики в таблетках, в виде инъекций и капельниц. Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия, выведение из организма токсических веществ, что тоже продолжается в течение недели, ставится по несколько капельниц в день, осуществляется контроль сердечной деятельности, дыхательной и других систем организма. Сделать это по всем правилам можно только в стационаре и только силами квалифицированных врачей. Правда, сейчас хватает “специалистов”, которые в газетных объявлениях обещают лечение наркомании в домашних условиях. Однако надо иметь в виду, что при введении капельниц на дому эффект незначителен, так как невозможно подобрать дозу и медикаменты. Более того, без учета деятельности других систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, печени, почек, желудочно-кишечного тракта) можно нанести больному вред.
При выраженных депрессиях назначаются антидепрессанты, диапазон которых в последнее время значительно расширился за счет создания новых фармакологических групп, более эффективных и не имеющих побочных действий. Часто приходится убеждать родственников в том, что лечение психотропными средствами необходимо и не принесет вреда пациенту.
Лечение отравлений наркотиками, приведших к коматозному состоянию, требует неотложных реанимационных мер. В последние годы в психиатрической больнице № 61 им. Алексеева (бывшая больница им. Кащенко) открыты специализированные реанимационные отделения, наряду с реаниматологами там работают опытные психиатры, проводятся научные исследования по разработке новых методов реанимации, выведения из состояния острого психоза, осложненного изменениями в других системах организма.
Лечение абстинентного синдрома длительное, зависит от его выраженности и стадии наркомании. Выраженность абстинентного синдрома различна — психические и физические проявления варьируют от переносимых без специального лечения до состояний “ломки”. Тяжесть страдания и нарушений в организме требуют стационарной помощи. Тактика лечения различна, всегда применяются дезинтоксикация, меры, поддерживающие функционирование организма (реанимация), психофармакологические препараты. В отдельных случаях “острой ломки” врачи вынуждены вводить наркотик в малых дозах для облегчения страданий больного.
После 3 — 4 недельного курса активной терапии начинается период неустойчивого равновесия, когда возможно изменение медикаментозной схемы, уменьшение дозы, замены препаратов на другие, что, конечно, решается только врачом. Назначаются физиотерапевтические процедуры, психотерапия индивидуальная и в группе.
Психотерапия подразделяется на этапы.
Первый этап. С завершением острого состояния — психоза, опьянения, абстиненции — больной сам стремится к длительной беседе с врачом. Эти беседы строятся так, чтобы расположить наркомана к откровенности, попробовать вызвать у него правильную самооценку и критическое отношение к состоянию и дальнейшему употреблению наркотика. В этих случаях недопустимо диктовать, морализировать, потому что начинающийся хрупкий контакт и осмысление больным своей болезни могут быть легко нарушены. Беседа направлена на выяснение, как произошло пристрастие к наркотику, в чем отличие наркомана от других подростков и молодых людей.
Второй этап начинается, когда больной пытается правильно осознать и критически оценить сложившуюся ситуацию, у него появляется верная самооценка и стремление к изменению образа жизни.
Второй этап психотерапии проводится в группе наркоманов, где суждения более откровенны и искренни, чем в индивидуальной беседе. Врач направляет разговор в группе в нужное русло, беседующие рассказывают о своем прошлом, семье, друзьях, задумываются, как они пристрастились к наркотику и что из-за этого потеряли в жизни. В дискуссии необязательно принимать участие всем пациентам, некоторым достаточно послушать истории других и задуматься о себе, своем будущем.
На третьем этапе психотерапии вновь начинаются индивидуальные занятия, но темой является обсуждение поведения, личностных черт, выявляются индивидуально значимые проблемы и ценности.
Четвертый этап психотерапии начинается после выписки больного из клиники. Это очень важный этап, при котором необходимо учитывать микросоциальное окружение, прежде всего семейное. Надо, чтобы родные с пониманием относились к пациенту, не упрекали его, важно внушить им, что наркомания не дурная привычка, а болезнь, требующая длительного лечения.
Медикаментозное и психотерапевтическое лечение в стационаре требует продолжения. После прекращения наркотизации у больных часто возникают депрессивные состояния, во время которых может вновь появиться влечение к наркотику, бывает раздражительность вплоть до агрессивности, нарушения сна. При начальных проявлениях этих расстройств необходимо обратиться к наркологу для поддерживающего медикаментозного и психотерапевтического лечения. Наблюдение и поддерживающее лечение могут продолжаться несколько лет и зависят от состояния больного. Поэтому родные должны быть внимательными к характерологическим и эмоциональным изменениям в состоянии бывшего наркомана. Регулярные психотерапевтические беседы и периодический прием лекарств необходимы в среднем на протяжении 2 лет после госпитализации.
СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ
Большую роль в реабилитации, восстановлении наркоманов, прошедших лечение, играет социальная среда. Их необходимо изолировать от “наркоманского” окружения, помочь восстановить нормальные социальные связи. Особенно важно это в подростковом возрасте при возвращении пациента в школу. Необходим контакт с педагогами, одноклассниками. Социальной проблемой является и своевременное трудоустройство подростка или молодого человека, правильный выбор профессии с учетом его желаний и способностей. По возможности следует избегать тех видов трудовой деятельности, где окружающая среда криминогенна, что легко может привести к рецидиву болезни. А такие рецидивы, увы, довольно часты. Бывает, что наркоманы соглашаются пройти курс лечения только для того, чтобы очистить организм, оздоровиться, снизить необходимую дозу наркотика — но не отказаться от него совсем.
Сегодня имеется достаточно лекарственных средств, чтобы очистить организм от наркотической интоксикации, снять абстинентный синдром, болезненные явления после прекращения приема наркотиков. Это — забота медиков, наркологов, психотерапевтов. Но затем возникает социальная проблема — помочь человеку возвратиться в нормальное жизненное русло, продолжить учебу или работу, наладить семейные отношения.
Не секрет, что за бывшим наркоманом еще какое-то время будет тянуться шлейф слухов, пересудов, вполне возможно, что от него отвернутся друзья, станут сторониться коллеги, сослуживцы, может, даже родственники. Все зависит от того, насколько далеко успел зайти в своей “наркотической жизни” этот человек, с какими общественными последствиями и оглаской прошел он этот трагический этап в собственной биографии.
Нынешнее время — не самое легкое для психологической и социальной адаптации бывшего наркомана. Рост безработицы, жесткая конкуренция и строгий отбор при приеме на работу, особенно престижную, высокооплачиваемую, оставляют бывшему наркоману мало шансов, тем более если о его былом пристрастии становится известно. Это не прежние времена, когда алкоголиков брали “на поруки” и перевоспитание даже в научных коллективах (хотя и от этого часто бывало мало толку). Поэтому велик, к сожалению, шанс, что, помыкавшись без работы, без семьи (чаще всего они распадаются, если наркотиками увлекался один из супругов), молодой человек идет за поддержкой в старую компанию, где произошло его знакомство с наркотиком. И все начинается вновь: первая же доза заставляет забыть о жизненных проблемах, неурядицы уходят на задний план, а организм жадно воспринимает прежние волны “кайфа”. И жаждет новых…
 
 
“ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ”. ПРОГРАММА “12 ШАГОВ”
Приемы “поведенческой терапии” направлены на переориентацию личности, выработку определенной ,вполне реальной цели и разъяснение способов и помощь в ее достижении.
В период реабилитации психотерапия может быть оказана в группах само- и взаимопомощи. Этот метод начал применяться сравнительно недавно и за основу взято движение Анонимных Алкоголиков. Была разработана программа “12 шагов”, позволившая использовать простые и эффективные приемы психологической взаимной поддержки. Программа “12 шагов” направлена к высшим духовным ценностям пациента и активизирует их.
Движение Анонимных Алкоголиков зародилось в США в штате Огайо в 1935 г. Один из наиболее известных современных проповедников этой программы американский пастор отец Мартин условно разделил совокупность шагов на три группы: с первого по третий “шаг”, с четвертого по одиннадцатый “шаг”, отдельно стоит по своим задачам 12−й “шаг”. Первые три “шага” — это поиск того, что может преодолеть отрицание болезни. Приведем текст формул этих “шагов”.
1−й “шаг”. Мы признали свое бессилие перед наркотиком, признали, что перестали управлять своей жизнью.
2−й “шаг”. Мы пришли к убеждению, что сила более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие.
3−й “шаг”. Мы приняли решение перепоручить нашу волю и нашу жизнь Богу, как мы его понимаем.
Задачи этих шагов — признать слабость перед наркотиком, признать наличие другой силы, способной помочь в преодолении этой зависимости.
Отец Мартин определяет “шаги” с 4−го по 11−й как “шаги, приводящие в порядок свой дом”. Вот они:
4−й “шаг”. Мы глубоко и бесстрастно оценили себя и свою жизнь с нравственной точки зрения. 5−й “шаг”. Мы признали пред Богом, перед собой и каким-либо человеком причину наших заблуждений.
6−й “шаг”. Мы полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от всех наших недостатков.
7−й “шаг”. Мы смиренно просим Бога избавить нас от наших недостатков.
8−й “шаг”. Мы составили список тех людей, которым причинили зло и преисполнились желанием возместить причиненный нами ущерб.
9−й “шаг”. Мы непосредственно возместили нанесенный нами ущерб людям, где и как это только возможно — кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому.
10−й “шаг”. Мы продолжили самоанализ, и, когда были неправы, сразу признавали это.
11−й “шаг”. Мы стремились путем молитвы и размышления углубить наш сознательный контакт с Богом, как мы его понимаем, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого.
Из этого следует, что для преодоления нетерпимости наркомана обществом и окружающим миром, для познания себя, отказ от наркотика становится формой самоутверждения.
И, наконец, 12−й “шаг”. Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти “шаги”, мы старались донести смысл наших идей до других наркоманов и применять эти принципы во всех наших делах.
Мудрость этой программы и движения состоит в том, что наркоман самоутверждается в отказе от наркотиков и стремится привлечь к своей новой философии других наркоманов.
Реализовать эту программу в наших условиях можно только при добровольном желании больного. Неотъемлемой ее частью является движение родственников больных.
НАДЕЖДА ЖИВЕТ ВСЕГДА
Ознакомив читателя с основными проявлениями наркомании и современными методами ее лечения и социальной реабилитации больного, необходимо подчеркнуть серьезность болезни, прогноз и исход, которые во многом зависят от окружающих. Прежде всего — своевременное лечение в специализированных клиниках, понимание состояния больного после выписки, помощь и поддержка его в первые годы после лечения и отказа от наркотика. Не существует быстрого, а тем более однократного воздействия для лечения наркомании, не надо бояться сложившегося неправильного мнения о том, что наркомания не болезнь, а дурная привычка, которую якобы надо скрывать
Часто обещаемыми в газетах излечениями наркомании “быстро и качественно”, чуть ли не за один день, дело не поправить (если таким методам лечения вообще можно верить). Нарколог по объявлению в лучшем случае только облегчит страдания наркомана в период “ломки”, снимет абстиненцию, но лечение наркомании — это всегда длительный, сложный, комплексный процесс, который начинается в стационаре.
Не следует обращаться к разного рода экстрасенсам, колдунам, психотерапевтам, магам, которые горазды на все руки: и зависимость от наркотика снять, и заговорить на удачную рыбную ловлю. Где бы ни вел прием такой “специалист” — в респектабельном салоне или грязной комнатушке, для наркотического больного всегда предпочтительнее палата в специализированной клинике или диспансере. Надо позитивно менять отношение общества к психиатрам и наркологам, к правильно и грамотно применяемым психотропным лекарствам, не верить слухам, что они наносят вред организму.
Возможности медицины в лечении наркомании не безграничны, поэтому профилактика, выявление и раннее лечение наиболее эффективны. Правильно организованная микросоциальная среда, установки и цели бывшего наркомана способствуют успешному лечению и в дальнейшем отсутствию рецидивов.
Длительное злоупотребление наркотиками, равнодушие или отторжение наркомана семьей, обществом неизбежно ведут к прогрессированию болезни. Психическая и интеллектуальная деградация, изменение внутренних органов при длительном употреблении наркотика необратимы.
Внимательное, доброжелательное отношение к ребенку в семье, развитие его интеллекта, речи, личностных особенностей, занятия с ним, чтение книг доброго содержания, просмотр мультфильмов и телепередач, где отсутствуют страх, жестокость (боевики и др.) формируют положительные черты характера и жизненные установки.
Надо обратить внимание на подготовку детей к школе — по данным Комитета образования г. Москвы 60% детей поступают в школу неподготовленными. Следствием этого является школьная дезадаптация — низкая успеваемость, трудности в учебе, отсутствие выраженных интересов, что приводит к прогулам, бродяжничеству, группированию с асоциальными подростками. Не устанем повторять: следует прививать ребенку интерес к чтению книг, музыке, занятиям спортом, как можно больше времени проводить с детьми, быть в курсе их проблем и интересов. Родители должны критически оценивать интеллектуальные возможности детей для своевременной профессиональной ориентации, обращать внимание, с кем дружит и как проводит время их ребенок. При первых признаках школьной дезадаптации, проблемах с формированием характера ребенка необходимо советоваться с педагогами, психологами, психоневрологами, детскими психиатрами. Не бояться “клейма”, что ребенок посещал психиатра, а прислушаться к его советам, при необходимости вовремя провести лечение. Иначе жизнь сама все расставит по своим местам, но может быть поздно, время упущено.
Профилактика и лечение наркомании — взаимосвязанные проблемы. При этом необходимо признание важности, значимости психосоциальных факторов при наркомании. Это психологические, социальные и культурные особенности, влияние внешней среды на поведение.
Стратегия укрепления здоровья, целью которой является формирование сознательного отношения к своему здоровью и здоровому образу жизни, вносит определенный вклад в профилактику злоупотребления наркотиками. Занятия физкультурой, целевые жизненные установки, рациональная система питания способствуют удержанию личности от наркотизации.
Как меры профилактики, назрела необходимость направленной информации, запрета на некоторые виды рекламы лекарств (сейчас это обсуждается законодателями). Требуются центры и медицинские учреждения для раннего выявления наркомании и немедленного доступного и эффективного лечения. В дальнейшем после лечения необходимо сохранение или быстрое восстановление социальных связей, поддержки в обществе.
Необходимо избегать недоброжелательного отношения к бывшим наркоманам, “приклеивания ярлыков” и предубеждения к ним. Ранняя профилактика и раннее лечение — это меры, составляющие единое целое.
Профилактика на местном уровне — это и вовлечение терапевтов, педиатров, педагогов, их правильная информированность о наркомании, психологических особенностях личности из “группы риска”.
Специальные программы профилактики создаются для определенных социальных слоев общества, где циркулируют наркотики (учащиеся ПТУ, студенты, старшеклассники, регулярные посетители дискотек).
Одним из важных аспектов к профилактике наркомании является подход с позиции психического здоровья. Наркомания может быть следствием психологического стресса, эмоционального напряжения. Здесь необходимо раннее выявление и помощь молодым людям с эмоциональными расстройствами, психологическая и психиатрическая помощь, направленная на выработку уверенности в себе, нормализация семейных и межличностных отношений.
Социальная среда, школа, семья, общество должны быть правильно информированы и ориентированы в проблеме наркомании. Большую роль в этом могут играть средства массовой информации, телевидение. В нашей стране психологическая помощь, в том числе больным наркоманией, еще только развивается. Нет подготовленных для работы с наркоманами социальных работников. Отсутствует система трудоустройства, что является важным звеном реабилитации. Борьба с наркоманией требует организации комплексных программ с участием различных ведомств (МВД, министерств здравоохранения, образования) и создания для подростков и молодежи специальных реабититационных центров, где работа должна проводиться наркологами, психологами и социальными работниками. Цель программы реабилитации — полный отказ наркомана от наркотика, преодоление его социальной дезадаптации и трудоустройство.
(“Опасно: наркотики!”, научно-популярное издание. Редактор-составитель М.И. Никитин.
М., “Воскресенье”, 1998).

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
22 апреля 2002  |  00:04
Стратегия выбора терапии алкогольной энцефалопатии
Лечение больных с алкогольной энцефалопатией должно быть направлено, по возможности, на этиопатогенетические механизмы заболевания, лежащего в основе когнитивных нарушений. При оценке эффективности препарата следует учитывать возраст больных. Кроме того, пациенты часто принимают препараты не так, как положено, а так, как считают нужным сами...
24 января 2002  |  00:01
ОТНОШЕНИЕ К РЕЛИГИИ ЛИЦ, ЛЕЧИВШИХСЯ С ПОМОЩЬЮ ПСИХОТЕРАПИИ ОТ ВРЕДНЫХ ПРИСТРАСТИЙ (АЛКОГОЛИЗМА, НАРКОМАНИИ, ТАБАКОКУРЕНИЯ И ЧРЕВОУГОДИЯ)
И. Григорьев начал разработку собственного метода, в котором сочетались приемы, взятые из метода стрессотерапии А. Р. Довженко, опыт борьбы с алкоголизмом Русской Православной Церкви и духовно-психологический опыт православного душепопечения.
14 января 2002  |  00:01
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛИЗМА
Хронический алкоголизм является заболеванием, излечение которого, особенно в тяжелых его степенях, подчас кажется невозможным. Тем не менее, при известном умении, настойчивости и терпеливости врача, а также рациональном выборе соответствующих методов лечения можно добиться излечения или ремиссии даже в самых тяжелых случаях алкоголизма.
14 января 2002  |  00:01
Патологическая анатомия хронического алкоголизма.
У пожилых алкоголиков мозг уменьшается в объеме и в весе, что обуславливается атрофическими процессами. У алкоголиков находили утолщение костей черепа. В центральной нервной системе, а также в периферических нервах отмечаются распространенные дегенеративные изменения.
29 декабря 2001  |  00:12
Особенности коррекции семейных взаимоотношений в семьях подростков с героиновой наркоманией
Особенности коррекции семейных взаимоотношений в семьях подростков с героиновой наркоманией