Сегодня 17 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
22 апреля 2002 00:00

Стратегия выбора терапии алкогольной энцефалопатии

Рассмотрим  этот  аспект ведение больных с алкогольной энцефалопатией. Первым  этапом  является  подтверждение  диагноза  энцефалопатии.   В практической  деятельности  сложности  могут возникнуть при проведении дифференциального  диагноза  алкогольной  энцефалопатии с проявлениями энцефалопатий  другого  генеза.  Поэтому принципиально важным является использование  разработанных  в  настоящее  время  критериев  диагноза алкогольной  энцефалопатии,  а  также  нетрудоемких скрининговых шкал, позволяющих  объективно  оценить  когнитивную сферу. В сложных случаях необходимо  применять более информативные батареи нейропсихологических тестов.   При   этом  особое  значение  имеет  выявление  алкогольного анамнеза,    предшествующих    состояний,    значительно   расширяющих терапевтические возможности.
После  установления синдромального диагноза дальнейший поиск, в первую очередь  с использованием параклинических методов исследования, должен быть    направлен   на   установление   структуры   симптомокомплексов заболевания.
Лечение  больных  с алкогольной энцефалопатией должно быть направлено, по   возможности,   на   этиопатогенетические  механизмы  заболевания, лежащего  в  основе  когнитивных  нарушений.  При оценке эффективности препарата  следует  учитывать  возраст  больных.  Кроме того, пациенты часто  принимают  препараты  не  так, как положено, а так, как считают нужным сами. Усугубляет проблему и то, что часто встречаются смешанные формы.  Целью лечения является не только улучшение состояния больного, но и замедление прогрессирования патологического процесса.
В  последнее время для оценки прогрессирования у пациентов, получающих специфическую  терапию,  начала использоваться позитронная эмиссионная томография (оценка метаболизма) в сочетании с МР- морфометрией (оценка церебральной  атрофии),  что  считается  более  точным  методом оценки исхода   лечения,   чем  когнитивные  тесты.  Лекарственные  средства, используемые  при  токсических  энцефалопатиях,  не имеют аналогов для сравнения  (?золотого  стандарта¦).  Поэтому  для оценки эффективности отдельных   препаратов  необходимо  проведение  плацебо-контролируемых двойных слепых исследований в параллельных группах.
Шкалы и батареи тестов, используемых для оценки действия лекарственных препаратов   при  алкогольной  энцефалопатии,  должны  соответствовать следующим   правилам:   оценивать   когнитивные   функции,   оценивать поведенческие  нарушения,  оценивать  аффективные нарушения, оценивать повседневную    активность,   быть   чувствительными   к   клиническим особенностям  деменции,  быть  приемлемыми  для обследования пациента, быть   чувствительными   к   эффекту   препарата,   позволять  оценить клиническое    улучшение,    улучшение    компенсаторных   механизмов, стабилизацию   или   замедление   прогрессирования   заболевания,   по продолжительности   занимать   не   более   1   часа.  Считается,  что эффективность   препаратов   лучше  выявляется  с  помощью  глобальной клинической  оценки,  чем с помощью объективных шкал. Это ставит перед исследователем   дилемму:   или   выбор   специфичных,   но  не  очень чувствительных    инструментов    (шкал),    или   неспецифичных,   но чувствительных   методов   оценки.   Поэтому  необходимо  использовать одновременно   как   батарею   шкал,   так  и  глобальную  клиническую рейтинговую  оценку. Надо учитывать не только улучшение по результатам выполнения  того  или иного нейропсихологического теста, который может представлять  собой изолированное улучшение ?лабораторной¦ значимости, но  обязательно  принимать  во  внимание  влияние  лечения  на имеющую огромную социальную значимость повседневную активность больного.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
26 апреля 2002  |  00:04
ДИАГНОСТИКА АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ МЕТОДОМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ИНТЕРВЬЮ
Традиционно к аутоагрессивным проявлениям при алкоголизме относят суицидальные проявления (тенденции и попытки) и несуицидальные формы аутоагрессий - самоповреждения и аутоагрессивные передозировки.
29 января 2002  |  00:01
ЛИКИ НЕДУГА
ЛИКИ НЕДУГА
24 января 2002  |  00:01
ОТНОШЕНИЕ К РЕЛИГИИ ЛИЦ, ЛЕЧИВШИХСЯ С ПОМОЩЬЮ ПСИХОТЕРАПИИ ОТ ВРЕДНЫХ ПРИСТРАСТИЙ (АЛКОГОЛИЗМА, НАРКОМАНИИ, ТАБАКОКУРЕНИЯ И ЧРЕВОУГОДИЯ)
И. Григорьев начал разработку собственного метода, в котором сочетались приемы, взятые из метода стрессотерапии А. Р. Довженко, опыт борьбы с алкоголизмом Русской Православной Церкви и духовно-психологический опыт православного душепопечения.
14 января 2002  |  00:01
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛИЗМА
Хронический алкоголизм является заболеванием, излечение которого, особенно в тяжелых его степенях, подчас кажется невозможным. Тем не менее, при известном умении, настойчивости и терпеливости врача, а также рациональном выборе соответствующих методов лечения можно добиться излечения или ремиссии даже в самых тяжелых случаях алкоголизма.
14 января 2002  |  00:01
Патологическая анатомия хронического алкоголизма.
У пожилых алкоголиков мозг уменьшается в объеме и в весе, что обуславливается атрофическими процессами. У алкоголиков находили утолщение костей черепа. В центральной нервной системе, а также в периферических нервах отмечаются распространенные дегенеративные изменения.