25 мая 2006 00:52
Основы лечения гиперплазии эндометрия
 |
Действие гормональных препаратов, которые применяются для лечения гиперплазии эндометрия, может быть местным, направленным на торможение и подавление процессов разрастания эндометрия, и центральным, подавляющим выделения гипофизом гонадотропных гормонов. Центральное действие наиболее сильно выражено у комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, местное действие — у гестагенов. Выбор тех или иных препаратов зависит от многих критериев, в частности, от возраста больной.
Юным девушкам в возрасте от 13 до 20 лет, страдающим ювенильными кровотечениями, вызванными гиперплазией эндометрия, чаще всего рекомендуют шестимесячное циклическое введение комбинированных оральных контрацептивов: эстрогенов с прогестином. Если после шестимесячного курса состояние больной не нормализуется и овуляция не восстанавливается, то для стабилизации состояния эндометрия и предотвращения возможных кровотечений продолжается приём эстрогенов с прогестинами. Прием оральных контрацептивов может продолжаться вплоть до планирования девушкой желанной беременности.
Больным репродуктивного возраста, как правило, назначают три курса циклического приёма эстрогенов с прогестинами с последующей повторной биопсией эндометрия. Известно, что даж
е высокие дозы прогестинов, как правило, хорошо переносятся больными. Впрочем, у больных детородного возраста тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит и от того, желательным или нежелательным в данный момент является наступление беременности.
 |
Так как одним из основных симптомов гиперплазии эндометрия является ановуляция, а, следовательно, бесплодие, к врачу по поводу гиперплазии эндометрия часто обращаются женщины, которые пытаются, но не могут забеременеть. Если женщина хочет забеременеть, то врач может, прежде всего, восстановить овуляцию. Если же беременность пока не желательна, и женщина обратилась к гинекологу по поводу кровотечений, то сначала выявляется причина ановуляции и лечение проводится циклическим приёмом эстрогенов с прогестинами.
Следует помнить о том, что даже восстановление овуляции и нормального менструального цикла не избавляет женщину от необходимости проходить повторное обследование, чаще всего – биопсию эндометрия, которая проводится примерно через 3−6 месяцев после окончания лечения. Это вызвано тем, что гиперплазия эндометрия, сохранившаяся после лечения гестагенными препаратами, повышает риск развития рака эндометрия. Это происходит приблизительно у 3% больных после лечения.
Что касается пациенток в период перименопаузы и постменопаузы, то им показано в основном медикаментозное лечение, через полгода после которого также проводится биопсия эндометрия. Если же риск развития осложнений, в том числе и перехода гиперплазии эндометрия в онкологические заболевания, высок, то пациенткам, не имеющим оснований оставлять матку, врач может рекомендовать гистерэктомию, то есть удаление матки. При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Разумеется, лечение гиперплазии эндометрия при помощи гормонов возможно не всегда – в случаях противопоказаний к гормональной терапии в качестве альтернативы применяются хирургические методы лечения гиперплазии эндометрия.
К хирургическим методам лечения гиперплазии эндометрия относятся ампутация и экстирпация матки. Они показаны, в частности, при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен.
Кроме того, хирургическое лечение предпочтительно при предраковых состояниях эндометрия — аденоматозе, аденоматозных полипах, особенно в случае их сочетания с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках. В целом же можно сказать, что консервативная терапия прогестинами при лечении гиперплазии эндометрия прие
млема, прежде всего, у девушек и молодых женщин, желающих сохранить свою репродуктивную функцию. Такое лечение проводится под тщательным медицинским контролем и до, и после проведения терапии.
 |
Для женщин в период климакса окончательным методом лечения остается гистерэктомия. После окончания лечения гиперплазии эндометрия большое внимание уделяется профилактике рецидивов и развития рака эндометрия. Профилактика заключается, прежде всего, в регулярных медицинских осмотрах больной, во время которых проводится тщательное исследование тканей эндометрия. Кроме того, пациенткам молодого возраста врач может назначать профилактический прием гормональных препаратов, которые существенно снижает риск гиперплазии и рака эндометрия. От самой же пациентки во многом зависит своевременность обращения к гинекологу при первых же симптомах заболевания – особенно при возникновении маточных кровотечений или кровянистых выделений между менструациями.
Смотри также
08 января 2007 | 00:01
Поликистоз. Беременность при поликистозе яичников
Поликистоз яичников - это гормональный синдром. Половые гормоны оказывают влияние на все органы и системы организма, поэтому диагностика и лечение этого заболевания осуществляются в различных направлениях. Но без гормональной терапии никак не обойтись!
22 марта 2006 | 00:03
Маточные проблемы при зачатии
Для того чтобы представить себе положение матки в теле, нужно немного напрячь воображение. Тем не менее, овчинка стоит выделки - вы сможете понять, о чем говорит гинеколог или что пишут в выписке по-латыни или по-русски. У женщины детородного возраста матка подвешена на связках, которые отходят к стенкам таза. Поэтому нормальное расположение матки - точно в центре малого таза.
15 марта 2006 | 00:03
Обследование шейки матки
Кольпоскопия является одним из ведущих методов обследования больных с патологией шейки матки, основная сущность которого состоит в осмотре и ревизии состояния эпителия шейки матки и влагалища с использованием микроскопа. Задачи кольпоскопии: 1. Оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища. 2. Выявить очаг поражения.
10 февраля 2006 | 05:02
Медикаментозные аборты
Медикаментозные аборты (безоперационные аборты) - это альтернатива хирургическому вмешательству. Решить проблему незапланированной беременности с минимальным риском для жизни и здоровья женщины может современная методика прерывания беременности при помощи лекарственных препаратов.
26 июля 2005 | 15:07
Причины и симптомы аденомиоза
Термин "аденомиоз" состоит из двух частей - приставки "адено", указывающей на связь с некой железой или железами, и корня "миоз", который обычно употребляется для характеристики различных воспалений. Таким образом, аденомиоз можно определить как связанный с деятельностью желез (т.е. гормональнозависимый) воспалительный процесс.
