Сегодня 05 декабря 2016
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
03 августа 2013 00:00

Панкреатит: симптомы, методы лечения, профилактика

Панкреатит: симптомы, методы лечения, профилактика

Панкреатитом называют воспаление в поджелудочной железе, которое приводит к замещению полноценной ткани этого органа рубцовой (склероз). В результате чего, железа утрачивает свою способность вырабатывать панкреатический сок, богатый пищеварительными ферментами, и гормонами (инсулин и др.).

Причины 

К развитию панкреатита приводят: чрезмерное увлечение алкоголем, пристрастие к жирной пище, травмы, болезни желчевыводящей системы, некоторые лекарства (антибиотики, сульфаниламиды, иммуносупрессоры и др.), инфекции, местные нарушения кровотока и врожденные дефекты поджелудочной железы.

Существует острый и хронический панкреатиты. При остром течении болезни изменения тканевой структуры полностью разрешаются, если причина недуга устраняется, а при хроническом панкреатите они остаются и после исчезновения этиологического (причинного) фактора.

Симптоматика

Клинические признаки острого и хронического панкреатитов схожи, но при первом варианте течения они выражены гораздо более ярко. Воспаление ткани поджелудочной железы манифестирует следующими симптомами.

  • Боли в животе

признаки хронического панкреатитовПри остром панкреатите боли интенсивные, а при хроническом – умеренные. Их локализация определяется местом расположения воспаления в поджелудочной железе: при поражении головки они находятся в правом подреберье, при изменениях в теле – в подложечной области, при воспалении хвоста – в левом подреберье. Зачастую боли носят опоясывающий характер и отдают в левую руку и лопатку, околопупочную зону и за грудину. Они провоцируются употреблением жирной и острой еды, алкоголя.

  • Тошнота, рвота без облегчения

После рвоты не наступает уменьшение интенсивности болевого синдрома.

  • Лихорадка (более присуща острому панкреатиту)
  • Желтушность кожи и слизистых

Отек и фиброз в головке поджелудочной железы ведут к сдавлению желчевыводящих протоков. После устранения отека желтуха исчезает.

  • Артериальная гипотензия (падение уровня артериального давления более характерно для острого процесса)
  • Понос

Объемный и жидкий стул с блестящей поверхностью и остатками пищи появляется при тяжелом хроническом панкреатите. Железа утрачивает свою функционирующую ткань, а общий процесс переваривания значительно нарушается.

  • Эндокринные нарушения

При раннем хроническом панкреатите за счет гиперинсулинизма возникают гипогликемические состояния, проявляющиеся холодным потом, голодом, дрожью в теле, возбуждением. На поздних стадиях, когда атрофируются клетки, вырабатывающие инсулин, развивается панкреатогенный диабет, которому присущи жажда, кожный зуд, учащенное и обильное мочеиспускание, сухость во рту.

  • Похудание (за счет боязни еды, диетических ограничений, нарушений пищеварения и развившегося диабета).
Диагностика

Диагноз верифицируется на основании клинических признаков и данных лабораторно-инструментальных обследований. При подозрении на воспаление в поджелудочной железе, как правило, врачи рекомендуют следующие диагностические процедуры:

  • Диагностика панкреатитаОпределение амилазы, липазы, эластазы-1 крови и амилазы мочи (при остром и рецидиве хронического панкреатита показатели повышены)
  • Клинический анализ крови (ускорение СОЭ, увеличение лейкоцитов, изменения лейкоцитарной формулы особенно характерны для острого заболевания)
  • Копрограмма (при тяжелом хроническом процессе появляются сначала стеаторея, затем – креаторея)
  • Оценка эластазы-1 кала (в случае значительной потери пищеварительной функции железы показатель снижается)
  • Визуализирующие методы (УЗИ, эндоскопическая ультрасонография, КТ, МРТ, ЭРХПГ) обнаруживают изменения структуры ткани железы и ее протоков.
 
 
Методы лечения

Лечение панкреатита должно быть комплексным. Оно включает лечебное питание, лекарственную терапию и оперативные методики.

Диетическое лечение больных острым панкреатитом или пациентов с тяжелым обострением хронического заболевания начинают с полного голода. В тяжелых ситуациях назначают искусственное питание в виде специальных смесей или внутривенного введения растворов глюкозы, жировых эмульсий и аминокислот. Затем рекомендуется щадящая диета с ограничением суточной квоты жиров.

Медикаментозная терапия

  • Медикаментозная терапияКомплексное медикаментозное лечение панкреатита часто включает:
  • Обезболивающие лекарства (спазмолитики, ненаркотические и наркотические анальгетики)
  • Дезинтоксикационные средства (растворы хлорида натрия, ацесоль, рингер-ацетат, реамберин, растворы глюкозы и др.)
  • Ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс и др.)
  • Лекарства, подавляющие панкреатическую секрецию (октреотид или сандостатин)
  • Блокаторы секреции желудка (омепразол, фамотидин и др.)
  • Антибиотики (чаще назначают при остром воспалении)
  • Полиферментные препараты без желчных кислот (панкреатин, креон, микразим, панцитрат, мезим форте и др.).

Хирургическое лечение

При тяжелом остром панкреатите только оперативное лечение может спасти жизнь больного. В случае хронического панкреатита применяется реже, в основном в случаях неэффективности медикаментозного лечения или при подозрении на осложнения (стриктуры, фистулы, абсцессы и др.) или рак.

острый панкреатитЕсли позволяет клиническая ситуация, то используются эндоскопические методики (папиллосфинктеротомия, дилатация и эндопротезирование протоков, удаление камней из холедоха и главного панкреатического протока и др.).

В более сложных случаях обычно проводят некрэктомию (удаление омертвевших участков ткани), дистальную панкреатэктомию (при поражении хвоста) или латеральную панкреатоеюностомию (при расширенном панкреатическом протоке).

Профилактика

Меры первичной профилактики заключаются в здоровом питании и дозированном употреблении алкоголя.  Предупреждение рецидивов панкреатита возможно при тщательном соблюдении диетических рекомендаций, отказе от алкоголя, замене лекарств, вызвавших панкреатит, своевременном лечении болезней желчевыводящих путей.

 

 

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА

Москва, ул. Ботаническая,  
д. 41, корп. 7  
(м. Владыкино)
Тел.: 8 (495) 215−04−22 

Режим работы: 
пн-пт – с 9.00 до 21.00,
сб-вс – с 10.00 до 18.00

E-mail: vopros@complex-clinic.ru 
http://www.complex-clinic.ru

 

 


Поделиться:




Комментарии
Смотри также
13 августа 2013  |  00:08
Заболевания поджелудочной железы
Любая патология этого органа сказывается как на качестве пищеварения, так и на общем самочувствии.
29 июля 2013  |  00:07
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Среди всех причин инвалидизации населения язвенная болезнь занимает второе место, уступая лишь группе сердечно-сосудистых заболеваний.
19 июля 2013  |  00:07
Функциональная диспепсия
По данным международных исследователей, признаки нарушения моторной функции органов пищеварения отмечаются почти у половины всего взрослого населения.
11 июля 2013  |  00:07
Синдром раздраженного кишечника
Синдромом раздраженного кишечника (СРК) называют хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерны прежде всего боли и вздутие живота, а, кроме того, нарушение функций пищеварительной системы.
03 июля 2013  |  00:07
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Проблема диагностики и лечения болезней пищевода остается актуальной для современной гастроэнтерологии. Эта группа болезней недостаточно изучалась ранее