Функциональная диспепсия

На протяжении последних лет наблюдается увеличение распространенности заболеваний желудочно-кишечного тракта. По данным международных исследователей, признаки нарушения моторной функции органов пищеварения отмечаются почти у половины всего взрослого населения. При этом лишь у 12−16% пациентов при эндоскопическом обследовании удается обнаружить морфологические изменения слизистой оболочки пищеварительного тракта.

В связи с этим в последние годы возник новый термин – функциональная диспепсия. Для нее характерно отсутствие органического поражения ЖКТ при наличии следующих диагностических критериев:

• постоянная или часто рецидивирующая боль или дискомфорт в верхней части живота (выше пупка);
• уменьшение или полное исчезновение жалоб после дефекации (опорожнения кишечника), отсутствие связи между выраженностью жалоб и изменением частоты и характера испражнений (то есть необходимо, кроме органической патологии, исключить синдром раздраженного кишечника)
• отсутствие у пациента органического заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которое могло бы объяснить возникновение таких жалоб (в том числе и по результатам фиброгастроскопии)
• Указанные симптомы должны возникать, как минимум, раз в неделю не менее двух месяцев до момента установления диагноза.

Таким образом, диагноз «функциональная диспепсия» не может быть поставлен при первичном осмотре, он является диагнозом исключения. Необходимо достоверно убедиться в том, что пациент не страдает гастритом, язвенной болезнью желудка, заболеваниями двенадцатиперстной кишки. Наиболее опасно пропустить в диагностическом поиске новообразования желудочно-кишечного тракта – как злокачественные, так и доброкачественные.

Из вышеизложенного следует, что обследование, направленное на выявление причины болезненных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, должно быть достаточно обширным и всесторонним. Из дополнительных методов исследования важнейшее место занимает фиброгастродуоденоскопия (зондовый метод исследования внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Каким бы неприятным для пациента ни казался этот метод, его результат очень важен для правильного понимания проблемы. Не менее важно ультразвуковое исследование органов брюшной полости, поскольку необходимо исключить патологию желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, а эти органы недоступны осмотру при ФГДС. Также проводится регистрация и расшифровка электрокардиограммы с целью исключить болезни сердца – они тоже могут давать о себе знать в виде неприятных ощущений в животе.

В том случае, если диагноз все же поставлен, требуется уточнить его вариант в зависимости от преобладания той или иной симптоматики:

• дискинетическая диспепсия – здесь преобладает дискомфорт (то есть состояние, которое больной не может охарактеризовать как боль), ощущение переполненного желудка, вздутие живота, тошнота;
• язвоподобная диспепсия – при этом варианте присутствует болевой синдром, который напоминает боль при язвенной болезни;
• неспецифическая диспепсия – о ней речь пойдет в том случае, когда жалобы пациента не укладываются в какой-либо из двух названных выше вариантов

Большинство исследователей видят причину функциональной диспепсии в нарушениях двигательной, или моторной, функции пищеварительного тракта. Эти нарушения могут проявляться ослаблением двигательной активности желудка, изменением правильного ритма его сокращений, нарушении координации между движениями разных отделов желудка, потере способности желудка к расслаблению, повышение его чувствительности к растяжению и др. Последние исследования по данному вопросу подтвердили и важность роли бактерии Н. pylori в развитии функциональной диспепсии. Здесь нужно уточнить, что данный микроорганизм также является и основной причиной возникновения язвенной болезни желудка.

В вопросах лечения функциональной диспепсии также есть существенные достижения. Наиболее эффективными зарекомендовали себя схемы лечения, которые были направлены на уничтожение Н. pylori. У некоторых пациентов можно достигнуть улучшения состояния при применении препаратов, которые регулируют кислотообразующую функцию желудка.

Еще один важный компонент терапии – средства, регулирующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта, или так называемые прокинетики. При дискинетическом варианте диспепсии их назначение считается наиболее обоснованным. Поскольку диспепсия ассоциируется с такими неспецифическими проявлениями, как бессонница, перепады настроения, головные боли, то определенный вклад в успешное лечение вносят антидепрессанты.

Правильно подобранное лечение функциональной диспепсии дает возможность устранить её неприятные проявления и избежать прогрессирования в более значимые болезни.

Поделиться:

29 июля 2013  |  00:07

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Среди всех причин инвалидизации населения язвенная болезнь занимает второе место, уступая лишь группе сердечно-сосудистых заболеваний.

11 июля 2013  |  00:07

Синдром раздраженного кишечника

Синдромом раздраженного кишечника (СРК) называют хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерны прежде всего боли и вздутие живота, а, кроме того, нарушение функций пищеварительной системы.

03 июля 2013  |  00:07

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Проблема диагностики и лечения болезней пищевода остается актуальной для современной гастроэнтерологии. Эта группа болезней недостаточно изучалась ранее

31 мая 2013  |  00:05

Хронический гастрит

Такая болезнь, как хронический гастрит, чрезвычайно широко распространена среди населения. По некоторым данным, им страдает до 50% всей человеческой популяции, то есть каждый второй житель земного шара.

21 мая 2013  |  00:05

Цирроз печени

Циррозом печени называют хроническое заболевание с прогрессирующим течением, при котором на фоне дистрофии печеночных клеток (гепатоцитов), рубцового сморщивания и изменения структуры печени нарастает печеночная недостаточность. Согласно официальной статистике, это заболевание вошло в число шести основных причин смерти в развитых странах. В странах постсоветского пространства циррозом печени болеет 1% населения.