Экология семьи, как частная форма социологии и глобальная задача профилактического направления в здравоохранении

Термином «Экология семьи» мы определяем «Психологию межличностных отношений членов семьи, отражающих генетически детерминированный характер метаболических процессов и формирующих особенности адаптивных реакций на изменяющиеся условия окружающей среды». Речь идет о биологической системе – семье, экология которой отражает особенности нейровегетативных, гормональных и биохимических процессов рецепции, формирующих индивидуальные особенности на стресс. Элементы этой системы – члены семьи, находятся между собой в динамическом равновесии, определяющим пластичность системы. Изменение функции этой экосистемы происходит в зависимости от сопряженности стрессовой причины с ее информационной структурой. Считывание информации происходит в соответствии с функционированием системы. Продолжительность функционирования системы обусловлена стабильностью деятельности ее составляющих – членов семьи.

 

Многолетние наблюдения позволили сделать вывод, что семья – это интегрированная индивидуальность: функционирование каждой составляющей отражает особенности всей системы. Оценка причины, вызвавшей развитие заболевания, требует включения анализа деятельности всей системы в программу коррекции патологического процесса. Дезорганизация экологии системы нередко развивается при достижении спада в развитии жизненного цикла одного из ее членов. Положение его в системе, отношение к нему других членов семьи – играет важную роль в состоянии его здоровья и продолжительности жизни. В наших наблюдениях были случаи развития бурного опухолевого роста при резком нарушении равновесия системы, приведшей к развитию  тяжелой психоастении и, в дальнейшем – к фульминантной опухолевой прогрессии, формирования выраженного обструктивного синдрома, описанного в литературе под названием «бронхиальная астма, как синдром дезадаптации в семье». Хорошо известно  молниеносное распространение атеросклеротического процесса  при вынужденном бездействии у лиц длительно занимавшихся активным трудом и принужденных выйти в отставку, в том числе и под  «активную опеку» других членов семьи. Среди 126 пациентов в возрасте старше 70 лет дифференцированно обследованы пациенты способные к самостоятельному жизнеобеспечению и независимые от других членов семьи, нуждающиеся в незначительной, не требующей изменения функции системы, помощи и лица с полной потерей способности к самообслуживанию. Положение таких пациентов в семье определяло длительность их активной жизни и общей ее продолжительности.

 

Более чем тридцатилетний опыт  работы в семьях, анализ динамического наблюдения не менее трех поколений в одной семье позволяет делать определенные предложения по возможности организации ранней диагностики предрасположенности к формированию артериальной гипертензии и, соответственно, конструированию схем ее первичной профилактики. Девяностые годы ХХ столетия ознаменовались пересмотром многих традиционных взглядов на диагностику, патогенез и механизмы прогрессирования гипертонической болезни, основанные на новых эпидемиологических данных, новых результатах клинических исследований, базирующихся на результатах технологии доказательной медицины. Убедительные исследования генетиков , наглядно демонстрирующих роль генов, так называемой, ренин-ангиотензиновой системы, могут быть использованы для определения генетической предрасположенности к АГ. Эти достижения высоких технологий последнего времени, позволяющие пересматривать устоявшиеся позиции, в определенной степени расшифровывают эмпирические предположения выдвинутые клиницистами ранее в результате многолетних клинических наблюдений. Используя их, мы в  13 семьях получили возможность выделить детей группы риска по склонности к стойким вазоспастическим реакциям, сопровождающимся подъемами АД в течение суток и более после  социально-бытовых ситуаций, рассматриваемых детьми подсознательно как экстремальные (ожидание наказания за неисполнение предписания родителей, задание на устный счет в классе на начальном периоде обучения в школе), обливаний холодной водой и др. Это были дети, как правило, рыже – или русоволосые, бледнокожие, со стойким белым дермографизмом и стойкой тахикардией на фоне ее вариабельности, обусловленной дыхательной аритмией, более выраженной, чем в общей массе сверстников. У этих детей  отмечены симптомы сердечной симпатикотонии (повышение сердечного выброса) и сосудистой (повышением периферического тонуса) систем,  а так же почек (задержка в организме натрия, снижением коэффициента выделения креатинина, появлением в моче микроальбуминурии).  У детей малоподвижных, склонных к избыточному весу повышение  АД выявлялась  чаще в периодах полового созревания. При отсутствии диспансерного учета такого контингента только семейный врач может реально предотвратить возможность реализации генетически детерминированного заболевания

 

Таким образом, использование анализа  жизнедеятельности семьи как экологической системы в работе семейного врача позволяет ему своевременно организовать программу эффективного ее функционирования для сохранения здоровья и увеличения активного жизненного цикла каждому из ее членов.