Новый тест, созданный специалистами Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера способен обнаружить вирус кори еще до появления первых симптомов.
5 июля в Лужниках состоялось грандиозное спортивное событие «Игры Москвы», собравшее около 5 000 гостей и более 1 000 участников! Мероприятие, приуроченное ко Дню Московского Спорта, призвано возрождать традиции семейного досуга и активного отдыха, создавая удобную атмосферу для занятия спортом.
Ходьба задом наперёд выглядит странно, но на удивление полезна для здоровья. Эксперты утверждают, что десяти минут достаточно, чтобы ощутить заметный эффект на тело, суставы и даже мозг.
Многие люди обеспокоены своим психическим здоровьем в пожилом возрасте и ищут способы снижения умственных способностей. Хорошая новость заключается в том, что согласно недавним исследованиям, регулярное употребление определённых зелёных овощей может замедлить процесс старения мозга и значительно снизить риск развития болезни Альцгеймера.
Каждый путешественник должен позаботиться о себе и близких, собрав в дорогу медицинскую аптечку. По рекомендациям терапевтов, она должна содержать: средства от простуды и ОРВИ, препараты при отравлении и расстройстве ЖКТ, средства от травм и ран, антигистаминные препараты и солнцезащитные кремы.
ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)
19 июня 2002 00:00 | Ж.Д. Кобалава, С.Н. Терещенко, Н.П. Тарапата
(Российский Университет дружбы народов, Москва)
Эффективность различных форм нитроглицерина для купирования приступов стенокардии
История применения нитроглицерина при стенокардии начинается с 1879 года, когда доктор W.Muirell впервые опубликовал в журнале «The Lancet» результаты применения нитроглицерина у больных с невралгией. Обнаружив, что нитроглицерин оказывает такое же действие, как амилнитрит, он с успехом применил его у больных со стенокардией [3]. Нитроглицерин для сублингвального приема, который длительно использовали в форме капсул, таблеток или капель, выпускают в настоящее время в новых лекарственных формах. С 1967 года начался выпуск нитроглицерина виде аэрозоля [2]. Механизм действия нитроглицерина хорошо известен; ни у кого не вызывает сомнения, что он является практически единственным и наиболее эффективным средством для купирования приступов стенокардии. Однако вопрос о наиболее эффективной лекарственной форме для купирования приступов стенокардии продолжает дискутироваться [1, 4]. Таблетки нитроглицерина нестойки, поэтому в критической ситуации препарат мо жет не дать ожидаемого эффекта. Применение нитроглицерина в форме аэрозоля позволяет ускорить начало действия активного вещества и сократить время купирования приступа по сравнению с таблетками для сублингвального приема.
Целью работы было изучение антиангинальной и гемодинамической эффективности и переносимости аэрозоля нитроглицерина (НИТРОМИНТ, «EGIS», Венгрия) у больных стабильной стенокардией в сравнении с нитроглицерином в форме таблеток. Обследовали 60 больных стабильной стенокардией, в том числе 52 мужчины и 8 женщин в возрасте от 46 до 69 лет (средний 56,8+/−3,б года). У всех больных имелись типичные ангинальные приступы, купировавшиеся таблетками нитроглицерина. Стенокардия II функционального класса диагностирована у 18, III у 42 больных. Длительность заболевания составила у 8 больных 1 год, у 12 3 года, у 11 5 лет, у 21 6−10 лет и 8 более 11 лет. НИТРОМИНТ назначали при приступах стенокардии в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта. Регистрировали начало и продолжительность действия препарата, динамику АД. Критерием антиангинального эффекта аэрозоля считали исчезновение приступа стенокардии в течение 3 мин после приема НИТРОМИНТа. Эффект препарата у одних и тех же больных сравнивали с эффектом нитроглицерина в таблетках. При эхокардиографии изучали влияния НИТРОМИНТа на сократительную функцию левого желудочка и показатели центральной гемодинамики. Определяли следующие параметры: конечный диастолический и систолический размеры левого желудочка, конечный диастолический объем (КДО), ударный индекс (УИ), фракцию выброса (ФВ), а также рассчитывали общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Гемодинамический контроль осуществляли до начала, через 1, 2, 3, 5, 10 и 15 мин после применения НИТРОМИНТа и таблеток нитроглицерина. Эффективная доза НИТРОМИНТа, необходимая для купирования приступов стенокардии, не зависела от функционального класса стенокардии; не было также отмечено четкой зависимости между интенсивностью болевого синдрома и количеством аппликаций препарата на прием. У 14 (23,3%) из 60 больных для полного устранения болевого синдрома потребовалось 2 аппликации 0,8 мг нитроглицерина, остальным 46 (76,7%) одна аппликация 0,4 мг нитроглицерина. Положительный эффект аэрозоля нитроглицерина был отмечен у 100% больных; действие его наступало через 10−40 с (в среднем через 20,2+/−2,5 с), а полное устранение болевого синдрома через 55−115 с (в среднем через 75,4+/−5,6 с). Эффект при приеме сублингвальных таблеток нитроглицерина наступал через 20−65 с (в среднем через 47,9+/−4,9 с). Полный антиангинальный эффект был достигнут через 120−200 с (в среднем через 160,5+/−14,2 с). Таким образом антиангинальный эффект при применении НИТРОМИНТа наступает значительно быстрее, чем при приеме таблеток нитроглицерина сублингвально.
При использовании НИТРОМИНТа отмечены побочные эффекты, характерные для любых форм нитроглицерина. У 18 (30%) больных, в том числе у 10 (16,7%) после однократного применения, развились головные боли, проходившие самостоятельно через 15−20 мин. У 6 больных на 3−е сутки применения препарата головная боль уменьшилась и полностью исчезла, у остальных 4 она сохранялась на протяжении всего лечения, однако была легко выраженной. У 8 (13,3%) больных в течение первых 3 суток применения препарата отмечался шум в ушах и гиперемия лица. Ни у одного больного не зарегистрировано ортостатических явлений. Влияние НИТРОМИНТа на показатели центральной гемодинамики исследовали в остро)/ лекарственной пробке с помощью эхокардиографии у 20 больных и сравнивали с гемодинамическим эффектом сублингвальных таблеток нитроглицерина. НИТРОМИНТ и нитроглицерин в таблетках оказывали выраженное однонаправленное действие на центральную гемодинамику. Достоверное изменение гемодинамики после аппликации НИТРОМИНТа наступало быстрее, чем после приема сублингвальной таблетки нитроглицерина примерно на 1 мин. Основными гемодинамическими эффектами нитроглицерина у больных стенокардией были достоверное снижение ОПСС (в среднем на 36%) на фоне уменьшения среднего АД (на 11%), а также увеличение УИ на 14%. Увеличение сердечного выброса можно рассматривать как результат вторичной стимуляции симпатоадреналовой системы в условиях периферической вазодилатации. Таким образом, аэрозоль НИТРОМИНТа обладает отчетливым антиангинальным эффектом и может быть с успехом использован для купирования приступов стенокардии. Антиангинальное действие НИТРОМИНТа начинается значительно быстрее, чем при применении сублингвальных таблеток нитроглицерина. За счет влияния на пред- и постнагрузку НИТРОМИНТ оказывает нормализующее действие на сократимость миокарда, что подтверждается увеличением ФВ на 19,3%.
1. Метелица В.И., Давыдов А.Б. Нитраты в кардиологии М.: Медицина, 1989.256 с. 2. Kimch A., Lee G., Amsterdam E. Et al. Increased exercise tolerance after nitroglycerin oral sprey: a new and after therapeutic modality in angina pectoris. Circulation, 1983, 67, 124−127. 3. Murrel W. Nitroglycerine as a remedy for angina pectoris. Lancet. 1879,1, 80−81. 4. Opie L. Drugs for the Heart. 1991. 302 p.
Резюме
Проблема метаболического синдрома (МС) и артериальной гипертонии (АГ) стала актуальной в последнее время, так как проведен ряд крупных многоцентровых исследований, показавших тесную взаимосвязь
В основе метаболического синдрома Х лежат длительная гиперсимпатикотония и инсулинорезистентность тканей, причем они взаимосвязаны и образуют "порочный круг". Инсулинорезистентность
Study Question:To compare the performance of sirolimus releasing stents with that of standard uncoated stents in patients undergoing percutaenous coronary intervention.
Methods:Patients
Анаболические стероиды - объективная реальность. И задача врачей, тренеров, журналистов должна сводиться не к огульной критике, а к реальной помощи людям досконально разобраться в этом вопросе. В этой статье мы попробуем осветить еще одну часть большой проблемы. Поговорим о наиболее часто встречающихся ошибках применения анаболических стероидов.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является финалом многих сердечно-сосудистых заболеваний, главным образом ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии. Проблема ХСН, с