Сегодня 10 декабря 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
08 апреля 2002 00:00

Алгоритм контроля ЧСС и сердечного ритма при мерцании или трепетании предсердий

 

 
Мерцание/трепетание предсердий с 1. Контроль ЧСС при сохраняющейся аритмии 2. Восстановление синусового ритма
Функция сердца не нарушена Функция сердца снижена(ФВ <40% или ЗСН) Продолжительность <48 ч Продолжительность >48 ч или неизвестна
Нормальной функцией сердца Внимание: если Длительность аритмии
   >48 ч, использование
   вмешательств для
   восстановления синусового
   ритма в отсутствие
   адекватной антикоагу-
   лянтной терапии опасно
   из-за возможных эмболи-
   ческих осложнений
   Использовать только
   1 из следующих
   агентов:

   Антагонисты кальция
   Бета-блокаторы
  Обсудить
   · Электрическую
   кардиоверсию
 Использовать только
   1 из следующих
    агентов:

· Амиодарон
· Ибутилид
· Флекаинид
· Пропафенон
· Прокаинамид
· Не применять электрическую кардиоверсию!
   · Антиаритмические препараты
   использовать с особой
   осторожностью
   · Внимание: электрическая или
   медикаментозная кардиоверсия
   может вызвать тромбоэмболию
   из предсердий, если не
   проводилось адекватной
   антикоагулянтной терапии
   или
   Отсроченная кардиоверсия
   · Антикоагуляция надлежащего
   уровня в течение 3 нед,
·Затем кардиоверсия
   · Затем антикоагулянты 4 нед
   И более
   Или
   Ранняя кардиоверсия
   · Начало в/в гепарина
   · Исключение тромбов в предсердии
   при чресприщеводном ЭХО
   · Затем кардиоверсия в пределах 24 ч
   · Затем антикоагулянты 4 нед и
   более
Сниженной функцией сердца(ФВ <40% или ЗСН)   Внимание: если Длительность аритмии >48 ч, использование вмешательств для восстановления синусового ритма в отсутствие адекватнойантикоагулянтной терапии опасно из-за возможныхэмболических осложнений
Использовать только 1
   Из следующих агентов:

   · Дигоксин
   · Дилтиазем
   · амиодарон
Обсудить
   
· Электрическую
   кардиоверсию
   или
   
· Амиодарон
· Антикоагуляция, как указано
   выше, затем
   · Электрическая кардиоверсия
Синдромом WPW Внимание: если длительность аритмии
   >48 ч, использование
   вмешательств для
   восстановления
   синусового ритма в 
   отсутствие адекватной
   антикоагулянтной терапии
   опасно из-за возможных
   эмболических осложнений
   · Электрическая
   кардиоверсия или
   Антиаритмические агенты
   Использовать только 1
   из следующих агентов:
   · Амиодарон
   · Флекаинид
   · Прокаинамид
   · Пропафенон
   · Соталол
   Антиаритмики,
   Которые могут
   быть опасны:
   · Аденозин
   · Бета-блокаторы
   · Антагонисты кальция
   · Дигоксин
Внимание: если
   Длительность
   Аритмии >48 ч,
   использование
   вмешательств для
   восстановления
   синусового ритма
   в отсутствие
   адекватной
   антикоагулянтной
   терапии опасно
   из-за возможных
   эмболических
   осложнений
   · Электрическая
   Кардиоверсия
   или
   ·Амиодарон
Электрическая
   кардиоверсия
   или
   Антиаритмические
   агенты

   Использовать
   Только 1 из
   Следующих агентов:
   · Амиодарон
   · Флекаинид
   · Прокаинамид
   · Пропафенон
   · Соталол
   Антиаритмики,
   Которые могут
    Быть опасны:

   · Аденозин
   · Бета-блокаторы
   · Антагонисты кальция
   · Дигоксин
Антикоагуляция, как указано выше,
   Затем
Электрическая кардиоверсия

   Примечания к алгоритмам:   
СВТ — суправентрикулярная тахикардия, ЖТ — желудочковая тахикардия, ФВ — фракция выброса левого желудочка, ЗСН — застойная сердечная недостаточность, WPW — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
   
   1 Включают в себя боль в грудной клетке, одышку, снижение уровня сознания, низкое АД, шок, застой в легких, инфаркт миокарда. Угрожающие жизни признаки и симптомы, связанные с тахикардией, редко возникают при ЧСС менее 150 уд. в мин.
   2 Дозы амиодарона у больных со сниженной сократительной способностью миокарда: в/в болюс 150 мг в течение 10 мин; при необходимости повтор болюса в 150 мг (в течение 10 мин) каждые 10−15 мин; альтернатива болюсному введению — инфузия 360 мг в течение 6 ч (1 мг/мин), затем 540 мг за оставшиеся 18 ч (0,5 мг/мин); максимальная суммарная доза амиодарона: 2,2 г за 24 ч.
   3 Дозы лидокаина у больных со сниженной сократительной способностью миокарда: в/в быстро 0,5−0,75 мг; повторять каждые 5−10 мин; одновременная инфузия в дозе 1−4 мг/мин; максимальная суммарная доза: 3 мг/кг (в течение 1 ч).
   4 Способ введения сульфата магния: внутривенно 2 г в течение 2 мин, далее инфузия со скоростью 2−20 мг/мин.
   
   Для уменьшения риска отрицательного влияния на сократительную способность миокарда и электрические процессы в сердце, включая проаритмическое действие, у одного больного следует использовать только один аритмический препарат.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
08 апреля 2002  |  00:04
Тахикардии с широкими комплексами
  Список сокращений:   СКФ - скорость клубочковой фильтрации   ХПН - хроническая почечная недостаточность   Т1/2 - период полувыведения препарата
08 апреля 2002  |  00:04
Мерцательная аритмия
  Мерцательная аритмия (МА) - наиболее часто встречающееся (после экстрасистолий) нарушение ритма сердца (НРС). Наблюдается в 0,3-0,4 проц. случаев в общей популяции взрослых людей и характеризуется
08 апреля 2002  |  00:04
Нарушения ритма сердца
  Нарушения ритма сердца, как правило, обусловлены различны-ми заболеваниями, но также могут иметь и самостоятельное значе-ние. Самостоятельное возникновение нарушения ритма связывают
08 апреля 2002  |  00:04
Клиническое значение исследования вариабельности сердечного ритма
Вариабельность сердечного ритма (ВСР) - это изменчивость продолжительности интервалов R-R последовательных циклов сердечных сокращений за определенные промежутки времени. ВСР - это выраженность
07 апреля 2002  |  00:04
Роль апоптоза в развитии атеросклероза, ишемии миокарда и сердечной недостаточности
Резюме   В обзоре рассматривается роль процессов программируемой клеточной гибели в формировании атеросклероза, ишемии миокарда и развитии сердечной недостаточности. Приводятся