29 июля 2003 21:58
Государственная программа по борьбе с гипертонической болезнью – есть.
В России при общей тенденции к прогрессивному повышению смертности от всех причин, так и от сердечно-сосудистых заболеваний в период от 1965 до 2000 года наблюдались колебания: снижение смертности после 1985 года – в период антиалкогольной компании, нарастание смертности после 1991 года – в период интенсивных реформ и после дефолта 1998 года. Научно-обоснованного объяснения этих колебаний нет. Однако ученые предполагают, что имеют значение психолого-социальный стресс, повышенное потребление алкоголя, курение, артериальная гипертония, высокий уровень холестерина крови. Не редкость, когда от инфаркта миокарда умирают люди до сорока лет. — Рафаэль Гегамович, существует ли, на ваш взгляд, возможность реального улучшения в области профилактики
О том, возможно ли изменить эту страшную тенденцию мы беседуем с директором ГНЦПМ РФ академиком РАМН Рафаэлем Гегамовичем Огановым.
— Рафаэль Гегамович, существует ли, на ваш взгляд, возможность реального улучшения в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?
Реально существует одна очень важная, на мой взгляд, государственная программа – это программа по профилактике и лечению артериальной гипертонии, так как распространенность этого заболевания среди взрослого населения составляет сейчас 40%. А в пересчете на абсолютные цифры – 42.000.000 человек имеет повышенный уровень артериального давления. Гипертоническая болезнь является основным фактором развития инсультов, инфаркта миокарда, почечной недостаточности в ряде случаев. Те мероприятия, которые намечены в государственной программе, а это и меры по раннему выявлению артериальной гипертензии, и по продолжительному лечению и по просвещению населения в плане того, как предупредить развитие гипертонической болезни, и обучение пациентов с уже имеющейся гипертонией, как себя вести – имеют очень важное значение. Программа эта финансируется, что сулит некоторое улучшение материальной базы учреждений здравоохранения. Предполагается, что эта программа приведет к лучшему выявлению гипертонической болезни, ее профилактике и лечению. Программа федеральная, в регионах под нее создают свои, местные программы. Ведь финансирование будет двойное – и со стороны федеральных органов и со стороны регионов. Большинство из них дали согласие на то, что они разработают свою программу, законодательно ее утвердят и будут финансировать. По идее, все это должно дойти до каждого врача и, конечно же, до населения.
С какого возраста, по вашему мнению, человек должен заниматься мониторингом показателей артериального давления?
Здесь большую роль играет наследственность. Если в семье есть родители, которые страдают или страдали артериальной гипертонией, перенесли в раннем возрасте инфаркт или инсульт, то надо уже с подросткового возраста следить за показателями артериального давления. Очень важно не упустить формирование привычек, образа жизни. Очень важно не упустить формирование привычек, образа жизни, которые как раз и формируются в этом возрасте, поэтому если есть у этого подростка генетическая предрасположенность к артериальной гипертензии, то лучше его сориентировать на тот образ жизни, который затруднит реализацию этой предрасположенности. И чем раньше будут ставиться эти вопросы, тем лучше. Не мешает и в детском возрасте померить несколько раз артериальное давление.
Недавно прошел очередной конгресс «Человек и лекарство», в котором вы активно участвовали. Что нового в лекарственном обеспечении этой проблемы?
Продолжается победное шествие статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина. Их эффективность не вызывает сомнений. Доказано, что если человек страдает какими-нибудь проявлениями атеросклероза, ему нужно назначать статины независимо от уровня холестерина, длительно, потому что они снижают риск возникновения и инфаркта и инсульта. Появились данные, которые говорят о том, что целесообразно при лечении артериальной гипертонии одновременно назначать статины, так как у гипертоников часто повышен уровень холестерина и таким пациентам назначение только гипотензивных средств явно недостаточно. Получается двойное действие, – если назначение только гипотензивных препаратов приводит к снижению риска возникновения инсульта, то одновременное назначение статинов снижает и риск развития инфаркта миокарда, что очень важно, ибо эпидемиологические исследования показывают четкую связь между гипертонической болезнью и развитием острых заболеваний сердца.
Еще один момент я хотел бы отметить. Появились работы, которые показывают, что очень важно контролировать уровень артериального давления, причем даже не важно, какими именно препаратами. Оказалось, что все основные группы препаратов: мочегонные, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы и антагонисты кальция действуют приблизительно одинаково по эффективности.
Мочегонные мы применяем давно и интерес к ним начал угасать, в связи с тем, что появились новые препараты, активно продвигаемые фирмами. А последние исследования показали, что мочегонные, которые традиционно используются, ничем не хуже, а в некоторых случаях и лучше новомодных препаратов, а, главное, они гораздо дешевле их.
Много ли появляется наших отечественных препаратов, связанных с лечение сердечно-сосудистой патологии?
Я бы сказал, что чисто наших отечественных препаратов нет. Появилось довольно много дженериков. Сейчас вообще эпоха дженериков, их производят не только наши, но и многие зарубежные фирмы. И здесь два очень важных момента. Они, во-первых, дешевле, а, во-вторых, должны практически не отличаться по своей эффективности от оригинальных препаратов, потому что хоть субстанция одна и та же, но технология производства таблетки, наполнители, которые используются, могут существенно влиять на эффективность. Все это надо проверять. Дело наше, медиков, отслеживать эти препараты и убеждаться в степени их эффективности.
Смотри также
09 августа 2003 | 02:08
Берегите здоровье смолоду!
Известная пословица учит нас беречь платье, пока оно новое, а честь, смолоду. Безусловно, это правильно. Однако кроме чести и прочих неоспоримых достоинств, есть еще одна вещь, которую надо беречь с момента своего нашего появления на свет – это здоровье. Ибо, как и все остальное, с возрастом, оно имеет тенденцию безвозвратно портиться!
28 июня 2003 | 17:06
Здоровое сердце в одной таблетке?
Медики утверждают, что, прописав один-единственный препарат всем людям старше 55 лет, можно будет на 80% процентов сократить число сердечных заболеваний в развитых странах.
26 июня 2003 | 14:06
Питьё по нужде: проблема нехватки воды решается по-маленькому
Правда ли, что космонавты пьют в полёте свою очищенную мочу? Возможно ли, что из-за дефицита воды то же самое придётся делать и многим жителям планеты? Как устроен космический туалет американцев, а как наш? Кое-какие ответы — в этой статье.
23 июня 2003 | 22:06
Secondhand Smoke: пассивное курение убивает 12 тысяч англичан в год
Если ваш начальник разрешает подчинённым курить на рабочем месте, он — убийца. Если ваши коллеги пользуются добротой босса и дымят "не отходя от кассы" — они киллеры тоже. Выяснилось, что опасность пассивного курения сильно недооценивают.
19 июня 2003 | 18:06
Потомки инопланетян клонировали человека. Как они могли?!
Если вы верите, что люди появились в результате экспериментов по клонированию, которые над собой провели инопланетяне 25 тысяч лет назад, поверьте и в рождение первого клона человека.
