Согласно данным опроса, проведенного «АльфаСтрахованием» 48% россиян изучают отзывы в интернете и соцсетях, прежде чем пойти на прием к врачу. Лишь 22% россиян записываются к докторам «вслепую». В опросе приняли участие 1321 человек.
Бренд FEMEGYL с препаратом сыворотка для лица «Увлажнение и восстановление» FEMEGYL MEN стал победителем VIII национальной премии на лучшую парфюмерно-косметическую продукцию российского производства «Моя косметика-2023» в номинации «Мужская косметика».
Любите есть мандарины осенью и зимой? Когда люди говорят о мандаринах, они часто имеют в виду клементины. Потому что, хотя два цитрусовых и заставляют считать их близнецами, но они не одинаковы.
Всемирная организация здравоохранения заявила, что одобрила препарата Bavarian Nordic, вакцину mpox для подростков в возрасте от 12 до 17 лет, возрастной группы, которая считается особенно уязвимой к вспышкам заболевания, вызвавшего тревогу во всем мире.
Детский клинический центр в Красногорске, названный в честь «детского доктора мира» — выдающегося советского и российского хирурга Леонида Михайловича Рошаля открылся в августе. В новом центре установлено более 9,8 тыс. единиц современного медоборудования, которое позволяет проводить сложные и уникальные операции для маленьких пациентов со всей страны.
ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)
15 февраля 2002 00:00
Оценка состояния больного
Интенсивнаятерапия,развивающаяся в последние 30 лет, нуждается в оценочных системах, позволяющих проводить сравнение пациентов, оказавшихся в критических состояниях, и оценивать результаты их лечения. Большие рабдоминизированные исследования являются золотым стандартом для оценки новых методов терапии, но они не всегда возможны в интенсивной терапии. Альтернативным способом является оценка исходов лечения. Однако оценка пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии, должна как-то объективизироваться.Оценка по шкале APACHE II складывается из: данных 12 физиологических параметров оценки ментального статуса по шкале Глазго оценки возраста больного наличия и выраженности сопутствующей патологии
Общее число баллов может быть от 0 до 71, большее количество баллов свидетельствует о серьезности состояния.
Летальность среди больных отделений интенсивной терапии много выше, чем в среднем по стационару. Но более высокая летальность зависит от многих факторов. Пациенты, нуждающиеся в интенсивной терапии, имеют различные клинические показания, связанные как с настоящим заболеванием, так и с предшествующими болезнями, возрастом и т.д.
Факторы, увеличивающие риск смерти
больший возраст
серьезность острой патологии
выраженная сопутствующая патология
экстренность оперативного вмешательства
клинические состояния, вызвавшие необходимость в интенсивной терапии
Оценочные системы служат как раз для того, чтобы оценить суммарно риск для пациента. В середине 70х годов William Knaus предложил оценочную систему APACHE (аббревиатура от английского названия Acute Physiology and Chronic Health Evaluation). Первоначально использовалось 34 физиологических параметра. Затем их количество уменьшили до 12. В 1985 году такая оценочная система появилась под названием APACHE II. До четырех баллов может быть выставлено за каждый физиологический параметр при отклонении от нормы в первые 24 часа интенсивной терапии. Также добавляются баллы, связанные с возрастом, сопутствующей патологией, хирургическим статусом. Общее число баллов может быть 0−71, большее количество баллов свидетельствует о серьезности состояния.
Acute physiology and chronic health evaluation (APACHE II) scoring system
Физиологические параметры
4
3
2
1
0
1
2
3
4
Ректальная температура (°C)
41.0
39.0−40.9
38.5−38.9
36.0−38.4
34.0−35.9
32.0−33.9
30.0−31.9
29.9
Среднее артериальное давление (mm Hg)
160
130−159
110−129
70−109
50−69
49
Число сердечных сокращений (ударов/мин)
180
140−179
110−139
70−109
55−69
40−54
39
Частота дыхания (дыханий/мин)
50
35−49
25−34
12−24
10−11
6−9
5
Оксигенация* (kPa):
FiO250% A-aDO2
66.5
46.6−66.4
26.6−46.4
<26.6
FiO2 <50% PaO2
>9.3
8.1−9.3
7.3−8.0
<7.3
Артериальное pH
7.70
7.60−7.59
7.50−7.59
7.33−7.49
7.25−7.32
7.15−7.24
<7.15
Натрий плазмы (mmol/l)
180
160−179
155−159
150−154
130−149
120−129
111−119
110
Калий плазмы (mmol/l)
7.0
6.0−6.9
5.5−5.9
3.5−5.4
3.0−3.4
2.5−2.9
<2.5
Креатинин плазмы (µmol/l)
300
171−299
121−170
50−120
<50
Гематокрит (%)
60
50−59.9
46−49.9
30−45.9
20−29.9
<20
Лейкоциты (?109/l)
40
20−39.9
15−19.9
3−14.9
1−2.9
<1
*
Если вдыхаемая фракция кислорода (FiO2) 50% имеет значение альвеолярно-артериальная разница (Aa). Если вдыхаемая фракция кислорода (FiO2) <50% парциальное давление кислорода PaO2.
Прочие баллы
Оценка по шкале Глазго (Glasgow coma scale):
Из 15 вычесть полученную сумму баллов по шкале Глазго