Миома матки

Миома матки является самой распространенной опухолью, встречающейся у людей. Частота заболеваемости неуклонно растет(10−20% в 1988 году и 30% в 1999 году), что связано не только с улучшением способов диагностики, но, несомненно, зависит и от абсолютного увеличения числа случаев миомы матки. Заболевание все чаще встречается у молодых женщин, что ведет к снижению репродуктивной функции, работоспособности, иногда приводит к инвалидизации. Поэтому так высока роль врача женской консультации в своевременной диагностике, правильном и полноценном обследовании и своевременном направлении на хирургическое лечение пациенток, имеющих миому матки.

Пациентки , имеющие миому матки, могут быть разделены на 2, принципиально разные по тактике ведения группы:

Женщины репродуктивного возраста, не реализовавшие свою детородную функцию и желающие иметь ребенка,
Женщины, не нуждающиеся в сохранении репродуктивной функции
- репродуктивного возраста,
- перименопаузального возраста
- постменопаузального возраста.
Обращаем особое внимание акушеров-гинекологов на то, что все пациентки 1 группы нуждаются в хирургическом лечении, и чем раньше они будут направлены на операцию, тем больше шансов на сохранение репродуктивной функции. Подчеркиваем, что миомэктомия при небольших размерах миоматозных узлов может быть выполнена с применением лапароскопических методик, что обеспечивает минимализацию повреждения матки.
Обязательно проведение профилактики рецидива миомы матки, что включает в себя определениу содержания уровня гормонов в крови в предоперационном периоде и назначение гормональной терапии в послеоперационном периоде с учетом результатов обследования.
Женщинам, не нуждающимся в сохранении репродуктивной функции гистерэктомия выполняется по показаниям: быстрый рост (+4 недели за год), большие размеры матки (более 12 недель беременности), сочетание миомы матки с аденомиозом, анемия, субмукозная форма миомы матки любых размеров, субсерозная форма миомы матки на тонком основании, нарушение питания миматозного узла любой локализации, нарушение функции смежных органов, сочетание миомы матки с образованием в области придатков или патологией эндометрия).
При отсутствии показаний для оперативного лечения пациентки 2 группы могут наблюдаться у гинеколога с обязательным проведением регулярного углубленного обследования:
1. ультразвуковое обследование + допплерометрия с измерением кровотока в узле миомы, его капсуле и прилежащем эндометрии,
2. определение функции яичников( определение уровня гормонов в крови на 3−9 день цикла ФСГ,ЛГ и на 20−22 день цикла пролактин, эстродиол, прогестерон, при необходимости консультация эндокринолога и более углубленное обследование).
3. кольпоскопия,мазки на атипию,РАР-реакция
4. периодическое определение показателей красной крови,
5. периодическое определение неспецифического маркера опухолевого роста СА-125 в крови.
При выполнении гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста необходимо, при отсутствии противопоказаний, отдавать предпочтение высокой надвлагалищной ампутации матки. Всем больным после гистерэктомии необходимо проводить гормональную и психологическую реабилитацию.
Пациенткам с наличием миомы матки проводятся следующие виды хирургических вмешательств:
1. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.
2. Биопсия шейки матки.
3. Диагностическая лапароскопия.
4. Диагностическая гистероскопия.
5. Операционная лапароскопия, миомэктомия.
6. Операционная гистероскопия, миомэктомия.
7. Минилапаротомия с лапароскопическим пособием (уникальная операция,позволяющая при кожном надлобковом продольном разрезе в зоне роста волос длиной 3,5−4,0 см., удалять миоматозные узлы диаметром 10−12 см., производить ампутацию и экстирпацию маток увеличенных до 8/9 недель беременности).
8. Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки,экстирпация матки.
9. Влагалищная экстирпация матки при сочетании миомы матки с опущением гениталий.

Поделиться:

facebook

vkontakte

комментарии

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий

12 февраля 2002 | 00:02

Inhibition of nuclear factor kappa (K)B chemosensitizes non–small cell lung cancer through cytochrome c release and caspase activation

01 февраля 2002 | 00:02

Advanced epithelial ovarian cancer: 1998 consensus statements (Распространенный рак яичников: рекомендации по лечению 1998 года.)

01 февраля 2002 | 00:02

Pекомендации шестой конференция по адъювантной терапии рака молочной железы

01 февраля 2002 | 00:02

Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений.

17 января 2002 | 00:01

Изобретён метод, позволяющий по-настоящему видеть сквозь кожу

Прототип прибора получил название «звуковой фонарик» (sonic flashlight), так как позволяет заглянуть в глубокие слои тела, «осветив» их ультразвуком. Устройство создаёт иллюзию того, что поверхность кожи становится прозрачной, и открываются образования, лежащие в глубине...