Сегодня 23 октября 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
07 февраля 2002 00:00

Миома матки

Миома матки является самой распространенной опухолью, встречающейся у людей. Частота заболеваемости неуклонно растет(10−20% в 1988 году и 30% в 1999 году), что связано не только с улучшением способов диагностики, но, несомненно, зависит и от абсолютного увеличения числа случаев миомы матки. Заболевание все чаще встречается у молодых женщин, что ведет к снижению репродуктивной функции, работоспособности, иногда приводит к инвалидизации. Поэтому так высока роль врача женской консультации в своевременной диагностике, правильном и полноценном обследовании и своевременном направлении на хирургическое лечение пациенток, имеющих миому матки.
Пациентки , имеющие миому матки, могут быть разделены на 2, принципиально разные по тактике ведения группы:
  1. Женщины репродуктивного возраста, не реализовавшие свою детородную функцию и желающие иметь ребенка,
  2. Женщины, не нуждающиеся в сохранении репродуктивной функции
    • репродуктивного возраста,
    • перименопаузального возраста
    • постменопаузального возраста.
      Обращаем особое внимание акушеров-гинекологов на то, что все пациентки 1 группы нуждаются в хирургическом лечении, и чем раньше они будут направлены на операцию, тем больше шансов на сохранение репродуктивной функции. Подчеркиваем, что миомэктомия при небольших размерах миоматозных узлов может быть выполнена с применением лапароскопических методик, что обеспечивает минимализацию повреждения матки.
      Обязательно проведение профилактики рецидива миомы матки, что включает в себя определениу содержания уровня гормонов в крови в предоперационном периоде и назначение гормональной терапии в послеоперационном периоде с учетом результатов обследования.
      Женщинам, не нуждающимся в сохранении репродуктивной функции гистерэктомия выполняется по показаниям: быстрый рост (+4 недели за год), большие размеры матки (более 12 недель беременности), сочетание миомы матки с аденомиозом, анемия, субмукозная форма миомы матки любых размеров, субсерозная форма миомы матки на тонком основании, нарушение питания миматозного узла любой локализации, нарушение функции смежных органов, сочетание миомы матки с образованием в области придатков или патологией эндометрия).
      При отсутствии показаний для оперативного лечения пациентки 2 группы могут наблюдаться у гинеколога с обязательным проведением регулярного углубленного обследования:
      1. ультразвуковое обследование + допплерометрия с измерением кровотока в узле миомы, его капсуле и прилежащем эндометрии,
      2. определение функции яичников( определение уровня гормонов в крови на 3−9 день цикла ФСГ,ЛГ и на 20−22 день цикла пролактин, эстродиол, прогестерон, при необходимости консультация эндокринолога и более углубленное обследование).
      3. кольпоскопия,мазки на атипию,РАР-реакция
      4. периодическое определение показателей красной крови,
      5. периодическое определение неспецифического маркера опухолевого роста СА-125 в крови.
      При выполнении гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста необходимо, при отсутствии противопоказаний, отдавать предпочтение высокой надвлагалищной ампутации матки. Всем больным после гистерэктомии необходимо проводить гормональную и психологическую реабилитацию.
      Пациенткам с наличием миомы матки проводятся следующие виды хирургических вмешательств:
      1. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.
      2. Биопсия шейки матки.
      3. Диагностическая лапароскопия.
      4. Диагностическая гистероскопия.
      5. Операционная лапароскопия, миомэктомия.
      6. Операционная гистероскопия, миомэктомия.
      7. Минилапаротомия с лапароскопическим пособием (уникальная операция,позволяющая при кожном надлобковом продольном разрезе в зоне роста волос длиной 3,5−4,0 см., удалять миоматозные узлы диаметром 10−12 см., производить ампутацию и экстирпацию маток увеличенных до 8/9 недель беременности).
      8. Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки,экстирпация матки.
      9. Влагалищная экстирпация матки при сочетании миомы матки с опущением гениталий.

    Поделиться:




    Комментарии
    Смотри также
    12 февраля 2002  |  00:02
    Inhibition of nuclear factor kappa (K)B chemosensitizes non–small cell lung cancer through cytochrome c release and caspase activation
    Inhibition of nuclear factor kappa (K)B chemosensitizes non–small cell lung cancer through cytochrome c release and caspase activation
    01 февраля 2002  |  00:02
    Advanced epithelial ovarian cancer: 1998 consensus statements (Распространенный рак яичников: рекомендации по лечению 1998 года.)
    Advanced epithelial ovarian cancer: 1998 consensus statements (Распространенный рак яичников: рекомендации по лечению 1998 года.)
    01 февраля 2002  |  00:02
    Pекомендации шестой конференция по адъювантной терапии рака молочной железы
    Pекомендации шестой конференция по адъювантной терапии рака молочной железы
    01 февраля 2002  |  00:02
    Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений.
    Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений.
    17 января 2002  |  00:01
    Изобретён метод, позволяющий по-настоящему видеть сквозь кожу
    Прототип прибора получил название «звуковой фонарик» (sonic flashlight), так как позволяет заглянуть в глубокие слои тела, «осветив» их ультразвуком. Устройство создаёт иллюзию того, что поверхность кожи становится прозрачной, и открываются образования, лежащие в глубине...