Сегодня 13 декабря 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
24 августа 2002 05:23   |   Носков В.К., Цуканов Ю.Т. Омская медицинская академия, БСМП № 2, г.Омск, Россия

Электромагнитно-резонансный способ стимуляции в лечении хронического остеомиелита длинных трубчатыхь костей.

 Многолетний опыт лечения и реабилитации больных с хроническим остеомиелитом определил основную хирургическую тактику — максимально возможную резекцию пораженного участка кости в пределах здоровых тканей, санацию остеомиелитического очага с последующим восполнением образовавшегося дефекта (Каплан А.В., 1985; Аранович А.М., Клюшин Н.М., 1999). Прорывом в решении проблемы реконструктивно-восстановительной хирургии последствий травм длинных трубчатых костей стало внедрение в клиническую практику метода управляемого чрескостного остеосинтеза, в основе которого лежит открытая Илизаровым способность тканей организма отвечать на дозированное растяжение регенерацией. Появление компрессинно-дистракционного метода лечения больных открыло новые возможности для замещения дефектов и одновременного решения задач исправления сопутствующей деформации сегментов конечностей. Однако длительность и многоэтапность хирургического лечения нацеливают на поиск новых решений при замещении постостеомиелитических дефектов. После предварительной экспериментальной проработки мы предприняли попытку использовать для стимуляции остеогенеза бесконтактный электромагнитно-резонансный метод. Стимуляция осуществлялась путем многократного воздействия на пораженный участок конечности электромагнитных колебаний с несущей частотой 350 — 500 кГц и частотой модуляции от 10 до 1000 гц. Для этого использовались приборы, разработанные совместно с Омским НИИ приборостроения. Предлагаемый способ осуществлялся следующим образом. После предварительного обследования больного и выполнения рентгенологического исследования конечности под проводниковой анестезией производилась резекция пораженного остеомиелитическим процессом участка костной ткани с последующим остеосинтезом конечности по Илизарову. После купирования воспалительных явлений в области раны и снятия швов начиналась процедура стимуляция регенерации. Для этого оперированный сегмент конечности помещался в поле обмотки катушки индуктивности разработанного аппарата. Воздействие проводилось в течение 30 минут 2 раза в день. Сеансы проводились ежедневно в течение 2 недель. Одновременно больному рекомендовалась ходьба с костылями и ЛФК с постепенно возрастающей нагрузкой. Через месяц после этих манипуляций производилась контрольная рентгенография. При появлении слабой тени регенерата курс стимуляции повторялся. Следующая контрольная рентгенография производилась через месяц после последней процедуры. Если же тень регенерата оставалась слабой, воздействие аппаратом осуществлялось с дополнительным применением аутокрови и солей кальция. Для этого в зону костного дефекта через иглу посредством пункции вводилась смесь состоящая из 6 мл аутокрови из вены больного, 2 мл. глюконата кальция и 2 мл. 2% раствора новокаина. Данный состав вводился 2 раза в неделю в течение 15 дней при ежедневной магнитно-резонансной стимуляцией. В дальнейшем у подавляющего большинства пациентов в течение 1 — 2 месяцев возникала полная костная перестройка регенерата. Описанную методику мы применили при лечении 163 больных с постостеомиелитическими дефектами длинных трубчатых костей. Из них, у 155 (95,0%) человек замещен дефект с полным анатомо-функциональным восстановлением конечности при отсутствии признаков гнойной инфекции и свищей. У 6 других пациентов остеомиелитический процесс также оказался купированным с полным замещением дефекта, однако, при этом осталась деформация конечности со стойкой контрактурой голеностопного сустава. Еще у 2 больных имели рецидивирующие свищи с не полным анатомо-функциональным восстановлением конечности, что было обусловлено недостаточно полной резекцией пораженной кости. Таким образом, предварительные результаты применения предложенного способа бесконтактной электромагнитно-резонансной стимуляции остеогенеза показывают обнадеживающие перспективы данного подхода к лечению пациентов с хроническим остеомиелитом. `

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
24 августа 2002  |  05:08
Стандарты хирургического лечения больных панкреонекрозом в стадии гнойно-некротических осложнений.
 Отделение абдоминальной хирургии МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского с 1995 года занимается вопросами хирургического лечения больных панкреонекрозом в стадии гнойно-некротических осложнений. В настоящем
24 августа 2002  |  05:08
Пути улучшения результатов лечения больных с кишечной непроходимостью и распространенным перитонитом.
 В работе приводится анализ результатов лечения 52 больных с острой кишечной непроходимостью и перитонитом. Из них 36 мужчин и 16 женщин. Большинство больных (70,7%) поступило позже суток
24 августа 2002  |  05:08
Построение классификаций при стандартизации в хирургии.
 Стандарты диагностики и лечения базируются на наличии достаточно хорошо разработанных и общепринятых в той или иной мере стандартных классификаций: • диагнозов (нозологических форм); • медицинских
24 августа 2002  |  05:08
Принципы интенсивной терапии разлитого перитонита.
 Острый гнойный перитонит - одно из тяжелейших осложнений разнообразных заболеваний и повреждений органов брюшной полости, которое занимает доминирующее положение в структуре тяжелых хирургических
21 августа 2002  |  02:08
Лечение больных хроническим остеомиелитом длинных костей методом чрезкостного остеосинтеза.
 Лечение больных хроническим остеомиелитом длинных костей до настоящего времени остается сложной клинической задачей. Длящееся годами, а иногда и десятилетиями заболевание приводит в результате