14 ноября 2005 03:50
Лечение заболеваний желчного пузыря и желчных протоков
![]() |
Различают калькулезный (наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит.
Основными симптомами острого холецистита являются:
- боли в правом подреберье;
- тошнота;
- повышение температуры до 37,5 – 38,0;
- желтушность кожи, склер (при миграции камней в желчные протоки и развитии механической желтухи);
- рвота (развивается при отсутствии своевременного лечения).
![]() |
При хроническом калькулезном холецистите наличие конкрементов в просвете желчного пузыря часто выявляется при проведении УЗИ брюшной полости при профилактическом обследовании или по поводу заболевания других органов.
Наличие конкрементов в желчном пузыре может в любой момент привести к острому воспалению желчного пузыря, его деструкции с развитием осложнений:
- эмпиема желчного пузыря – инфицирование содержимого желчного пузыря;
- водянка желчного пузыря – нарушение оттока желчи, но без ее инфицирования, при этом происходит всасывание элементов желчи, а пузырь остается наполненным прозрачным содержимым;
- флегмона желчного пузыря – гнойное воспаление стенки желчного пузыря;
- подпеченочный абсцесс;
- желчные свищи;
- перитонит, сепсис – смертельно опасные осложнения, которые могут развиваться при прогрессировании вышеописанных осложнений.
При развитии осложнений, операция выполняется в экстренном порядке и сопряжена с высоким риском развития осложнений, а период реабилитации составляет от нескольких недель до нескольких месяцев!!!
Диагностика холецистита достаточно проста, и может быть выполнена в течение 1 часа:
- УЗИ органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы;
- общий и биохимический анализ крови;
- рентгенологическое исследование (при развитии механической желтухи и подозрении на наличие конкрементов в желчных протоках);
Острый холецистит является показанием к срочной госпитализации в хирургический стационар!
В настоящее время не существует ни одного эффективного медикаментозного способа «растворения» уже образовавшихся камней желчного пузыря и желчных протоков, поэтому наличие конкрементов в желчном пузыре является показанием к его удалению. Так же показанием к оперативному удалению желчному пузыря являются :
- отсутствие эффекта от консервативного лечения бескаменного холецистита (частые болевые приступы);
- полипы желчного пузыря.
![]() |
Техника выполнения операции.
Холецистэктомия всегда выполняется под общим обезболиванием.
При открытом способе разрез длиной около 10−13 см производится по краю правой реберной дуги или в верхней трети срединной линии живота.
Желчный пузырь выделяется. Производится перевязывание пузырной артерии и пузырного желчного протока с последующим удалением желчного пузыря. Ушивание послеоперационной раны.
При лапароскопическом способе операция выполняется через 4 прокола в передней брюшной стенке, с наибольшим диаметром 10 мм (разрез кожи выполняется по пупочной складке и в дальнейшем малозаметен).
Выполняется раздельное клипирование специальными клипсами пузырной артерии и протока.
- желчный пузырь
- печень
- «клипированный» проток желчного пузыря
- «клипированная» артерия желчного пузыря
Выделение и удаление желчного пузыря. Извлечение его из брюшной полости осуществляется через 10 мм отверстие от троакара в околопупочной области . В среднем, длительность операции составляет 40 – 60 мин.
После лапароскопической операции пациент на следующий день может покинуть стационар и через 2−3 суток приступить к активной работе.
После лапароскопической операции пациент на следующий день может покинуть стационар и через 2−3 суток приступить к активной работе.
Развитие эндоскопической техники в настоящее время позволяют выполнить удаление желчного пузыря посредством
![]() |
После удаления желчного пузыря больному назначается диета № 5. Она исключает: жаренную, острую , копченую, жирную пищу, консервы, соленую и вяленную рыбу, маринованные овощи, кремовые изделия, горчицу, хрен, черный кофе, газированные напитки. Питание носит дробный характер 4−5 раз в день небольшими порциями в фиксированное время, потребление жидкости 1,5−2,0 л в сутки. Строгое соблюдение диеты рекомендуется в течение первых 2−3 месяцев после операции. В последующем пищевой рацион можно постепенно расширить.
![]() |
По материалам: http://www.medsport.ru/
Комментарии
Смотри также
01 декабря 2005 | 02:12

Каждой женщине старше 35 лет следует ежегодно проходить ультразвуковое исследование молочных желез, маммографию, посещать маммолога. Женщинам старше 50 лет данное обследование следует проходить два раза в год. И всем женщинам, независимо от возраста, при обнаружении у себя симптомов заболевания молочных желез необходимо как можно раньше пройти обследование.
31 августа 2005 | 17:08

7 августа, сбылась мечта Димы Рогачева, мальчика, больного лейкозом. Дима мечтал поесть блинов с Президентом Путиным. И блины, и Владимир Владимирович были у Димы в больнице. Чудеса случаются.
26 августа 2005 | 01:08

Несмотря на то, что существование первичной фибромиалгии как самостоятельного заболевания подвергалось сомнению, с каждым годом нарастает число публикаций, посвященных этой проблеме. Многочисленными исследованиями показано, что фибромиалгией страдает 1-2% населения развитых стран, причем наблюдается тенденция к увелечению удельного веса этой патологии среди прочих ревматических заболеваний.
03 августа 2005 | 13:08

Кровотечением называется истечение крови из кровеносного русла. Кровотечение чаще всего обусловлено: механической травмой; патологическим процессом с образованием дефекта сосудистой стенки; нарушением проницаемости сосудистой стенки – диапедезное кровотечение. В литературе описано более 70 причин желудочно– кишечных кровотечений. Частота их обусловлена широким кругом патологии пищеварительного тракта и большой ранимостью слизистой оболочки.
25 июля 2005 | 12:07

Лактационный мастит – воспаление молочной железы, возникшее в послеродовом периоде на фоне лактации. По данным отечественных авторов, заболеваемость острым лактационным маститом по отношению к количеству родов колеблется от 0,5 до 6%. В статье обобщен опыт лечения более 3000 больных острым лактационным маститом.