Сегодня 08 июля 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
18 ноября 2003 01:21

Хирургические способы лечения ожирения.

 

Ожирение — самое распространенное заболевание в США: 15 миллионов человек в этой стране — каждый 20−й — имеют индекс массы тела (ИМТ) > или = 35 кг/м2.[1] Ожирение имеет медицинское, социальное, психологическое и экономическое значение. Патологическое ожирение не поддается лечению посредством соблюдения диеты, лекарственной терапии, однако можно добиться значительной устойчивой потери веса после хирургического лечения ожирения.[1] В 1992 г. National Institutes of Health Consensus Development Conference подтвердил преимущество хирургического лечения по сравнению с нехирургическими методиками лечения ожирения.

Бариатрическая хирургия начала развиваться с 1950 г., когда она носила еще спорадический характер. Первая операция, выполненная с целью снижения веса, предварительно отработанная в эксперименте на животных, доложенная на хирургическом обществе, а так же опубликованная в журнале, была выполнена Kremen и Linnear в 1954 году.

Хирургические способы лечения ожирения направлены на уменьшение массы тела одним из двух способов: (1) путем ограничения возможности пациента есть (рестриктивные методики) или (2) путем нарушения всасыванию питательных веществ (методики мальабсорбции). Многие из этих процедур могут выполняться лапароскопически, что, как было показано, уменьшает травматичность хирургического вмешательства. В Соединенных Штатах методом выбора для пациентов, страдающих патологическим ожирением, в последнее время стала методика наложения обходного желудочного анастомоза по Ру (ОЖАР), сменившая вертикальную гастропластику (ВГ), являющуюся исключительно рестриктивной методикой. ОЖАР сочетает рестриктивные методы и методы мальабсорбции, и, как было показано, приводит к большей потере веса по сравнению с ВГ. 
Вертикальная гастропластика
 

К другим способам относятся наложение билиопанкреатического обходного анастомоза (БПОА), в том числе вариант с выключением двенадцатиперстной кишки (БПОА-ВД); и наложение дистального обходного желудочного анастомоза (ДОЖА). Первоначально БПОА, БПОА-ВД и ДОЖА выполнялись посредством лапаротомии. Было показано, что их применение приводит к длительной потере веса, однако, так как все эти способы являются методиками мальабсорбции, их применение связано с более высокой частотой возникновения таких побочных эффектов, как алиментарные нарушения. [2]  
Система LAP-BAND
Лапароскопическое бандажирование желудка при помощи системы LAP-BAND (INAMED Health, США), являющееся рестриктивной методикой, включающей размещение силиконового бандажа вокруг верхней части желудка, было предложено в начале 1990х годов. Установка LAP-BAND является наименее инвазивным хирургическим способом лечения ожирения.

Осложнения хирургического лечения ожирения.

Патологическое ожирение способствует развитию множества метаболических и механических нарушений, которые ухудшают состояние и увеличивают смертность после большинства оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

Остается неясным, наблюдается ли у пациентов после хирургического лечения ожирения повышенная частота возникновения осложнений со стороны легких. Итальянскими учеными был проведен ретроспективный анализ результатов лечения 207 пациентов, которым было выполнено наложение обходного желудочного анастомоза.

Целью данного исследования было определение частоты возникновения дыхательной недостаточности у данных пациентов. Также оценивали различия в частоте возникновения дыхательной недостаточности между пациентами с ИМТ менее 43 и с ИМТ более 43.

Частота дыхательной недостаточности и всех послеоперационных осложнений составила 8% в группе с ИМТ менее 43 и 14% в группе с ИМТ больше 43.

Авторы подчеркивают, что квалифицированное анестезиологическое пособие, оказываемое пациентам с серьезными сопутствующими нарушениями, позволяет проводить хирургическое лечение ожирения с приемлемым риском возникновения послеоперационных осложнений.
 
По материалам: http://medafarm.ru/
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
21 ноября 2003  |  19:11
Подагра в конце XX века.
На протяжении двух с половиной тысячелетий - со времени описания Гиппократом синдрома острых болей в области большого пальца стопы, который он назвал подагрой (дословно с латыни "капкан на стопе"), - интерес к этой болезни никогда не ослабевал.
16 октября 2003  |  19:10
Паразиты, грипп, и иже с ними
В этом году и врачам, и населению всего мира пришлось немало поволноваться в связи с напряжённой ситуацией по «атипичной пневмонии». Всего за период с 17 марта по 27 июня 2003 года зарегистрировано 8.450 случаев заболеваний «атипичной пневмонией» ТОК5 в 30 странах мира, из которых 810 закончились летальными исходами (9,6%). Эти и другие данные прозвучали в ходе пресс-конференции главного государственного санитарного врача города Николая Филатова, посвященной распространению инфекционных заболеваний в столице и мерам по их профилактике. Гораздо актуальнее, чем «атипичная пневмония», для города оказались другие завезенные и местные болезни.
16 октября 2003  |  11:10
Рак груди обнаружили у каждой пятой обследованной петербурженки
После полугодовой экспедиции в Москву вернулся «КамАЗ» с передвижным маммографическим комплексом, успевший обследовать почти три тысячи женщин в одиннадцати российских городах. На этой неделе комплекс получит в дар Маммологический центр Министерства здравоохранения. По этому случаю центр уже начал принимать заявки на новые рейсы от необследованных городов и отдельных предприятий, для которых дорого здоровье собственных женщин или хотя бы их груди.
30 июля 2003  |  00:07
Летопись милосердия
Помощь нищим, престарелым, больным испокон веков было делом человеколюбивым и богоугодным, а подаяние считалось показателем высокой нравственности человека. «В рай входят святой милостыней,— говорили на Руси.— Нищий богатым питается, а богатый нищего молитвой спасается».
27 июня 2003  |  10:06
"Нетрадиционная медицина" с точки зрения практикующего врача
Вопрос, можно ли лечить то или иное заболевание травами, гомеопатическими средствами, обращаться к "народным целителям", экстрасенсам и т.д. приходится слышать от пациентов и их родственников довольно часто. Если ответить коротко - "нет", то возникнет недовольство. Вопрошавший уйдет из кабинета врача в уверенности, что доктор просто отмахнулся от проблемы, "не верит в народную медицину" или даже "ревнует к нетрадиционным методам". Поэтому хочется объяснить подробно, сосредоточив внимание на самом главном.