Сегодня 04 апреля 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
07 апреля 2006 01:15

Гипергидроз

Что такое гипергидроз?
Термин гипергидроз (повышенная потливость) происходит от латинского «гипер», что означает повышенный и «гидро», что соответствует русскому слову вода. Повышенное или избыточное потоотделение (например, мокрые подмышки) врачи называют гипергидрозом.

Нервная система человека реагирует на эмоции учащением сердцебиения, повышением давления, приведением мышц в тонус. А в крайних ситуациях реагируют и потовые железы, которые начинают выделять пот. Такие состояния медики не относят к болезням.
Гипергидроз — состояние патологическое. Интенсивное потоотделение может начинаться даже при небольшом волнении, а то и вовсе мысли о руках. Стоит только страдающему гипергидрозом подумать о том, что ему предстоит рукопожатие, как руки моментально становятся мокрыми. Появление капелек пота на ладонях вызывает страх, который в свою очередь вызывает еще большее потоотделение. Патологический замкнутый круг, как говорят физиологи. И разорвать его самостоятельно под силу далеко не каждому. Такая казалась бы простая и банальная проблема как гипергидроз перерастает в такую проблему как невроз и депрессия, которые тянут за собой уже целый вагон проблем — неудачи в личной жизни, неудачи на работе.
Говоря о гипергидрозе, следует различать два состояния — общая повышенная потливость и локальная повышенная потливость. В больши
нстве случаев подразумеваем локальный эссенциальный гипергидроз. На эту разновидность гипергидроза приходится большая часть случаев заболевания. До сих пор не известно, почему возникает этот вид гипергидроза (поэтому он называется эссенциальным). Общая или генерализованная потливость может быть следствием целого ряда причин (инфекций, эндокринных, опухолевых заболеваний и др.). Как правило, речь в таких случаях идет, не о локальном, а об общем гипергидрозе, то есть повышенном потоотделении со всей поверхности кожи.
Родственным по отношению к гипергидрозу является эритрофобия. Дословный перевод означает «боязнь быть красным». У людей, страдающих от этого состояния, при малейших эмоциях начинает краснеть лицо. Нередко они испытывают серьезные трудности при публичных выступлениях и даже обращении к незнакомому человеку. Также как и при гипергидрозе лишь одна мысль о том, что лицо может покраснеть, приводит к тому, что лицо начинает интенсивно багроветь.



Причины возникновения гипергидроза

Н 
есмотря на то, что на сегодня в арсенале врачей присутствует не один десяток методов лечения гипергидроза, истинные причины гипергидроза остаются до сих пор неизвестными. Вероятно, с развитием молекулярной биологии, генной инженерии ученым удастся раскрыть причины неправильной работы клеток нервной системы. А вот непосредственный механизм гипергидроза изучен очень хорошо.
Все дело в нервах! Точнее в нервной системе. И если быть совсем точным все дело в вегетативной нервной системе. Мозг человека управляет организмом с помощью соматической и вегетативной нервной системы. Первая обеспечивает произвольные действия. Захотел поднять руку — подумал — поднял. Вторая система занимается менее интересными для сознания делами. Ее задача — управление внутренними органами и регуляция деятельности различных тканей. Все мы привыкли, что, например, биение сердца или сокращение кишечника происходит как бы «автоматически». На самом деле ими управляет вегетативная нервная система. Получая сигналы из внешнего мира, головной мозг перерабатывает их, оценивает ситуацию и «дает указания» через вегетативную нервную систему внутренним органом. Побежал человек, значит, сердце должно работать быстрее. Перешел с бега на шаг, и сердце замедлило свой ритм.
В таком же ритме работают и потовые железы. Повысилась температура окружающей среды, значит, потовые железы должны сократиться. Пот испаряется и охлаждает тело. Точный расчет и никаких лишних действий! При гипергидроз система дает сбой. Импульсы из нервных центров возникают в ответ на раздражители, не имеющие отношения к температуре. Волнение или страх, например.



Гипрегидроз ладоней

Повышенное потооделение области ладоней и подмышечных впадин, или эссенциал
ьный (т.е. беспричинный) ладонный и подмышечный гипергидроз — заболевание, возникающее без видимых причин. Проявляется чаще у лиц женского пола в период полового созревания. Это состояние не представляет серьезной угрозы для здоровья и жизни пациента, однако в ряде случаев может служить причиной эмоционального дискомфорта и социальной дезадаптации. В таких случаях необходимо лечение. Оно может быть консервативным и хирургическим. К консервативным методам лечения относятся: — физиотерапия с использованием аппарата Дрионик. Она оказывает разной выраженности клинический эффект на срок до нескольких недель. — инъекции препарата Ботокс. Такие инъекции в области ладоней или подмышечных впадин вызывают блок проведения нервных импульсов к потовым железам на срок до 6 мес. После этого активность потовых желез восстанавливается и лечение следует повторять.

Лечение гипергидроза

Все методы лечения гипергидроза можно разделить на две большие группы — консервативные и хирургические. Всего существует порядка двух десятков методов лечения. Некоторые из них имеют исключительно историческое значение. Эндоскопическая симпатэктомия — это небольшая операция, которая проводится через крошечное отверстие в коже навсегда и полностью и избавляет от неприятных симптомов гипергидроза рук.
Оперативные вмешательства при гипергидрозе можно разделить на две большие группы — «дистанционные» и «местные». Вторая группа предполагает «работу» хирурга непосредственно в «мокром месте». Первая группа предполагает вмешательство на некоторой «дистанции» от «мокрого» места. К таким операциям относятся симпатэктомии. В настоящее время существует несколько вариантов этих операций, каждому из которых мы дадим краткую характеристику. Краткую, в силу того, что наибольшее значение на сегодняшний день имеет эндоскопическая симпатэктомия, которой посвящена отдельная статья. Итак, в порядке важности.
Эндоскопическая симпатэктомия. На сегодняшний день эта операция считается оптимальным вмешательством при гипергидрозе, а также ряде других состояний, связанных с «неправильной» работой симпатической нервной системы. Через маленький прокол в коже внутрь грудной клетки вводится тонкая трубка с миниатюрной видеокамерой. Изображение выводится на большой экран. Через такие же отверстия вводятся специальные инструменты. В течение нескольких минут хирург достигает под контролем зрения необходимой зоны и накладывает на участок паравертебрального ганглия металлическую клипсу либо пересекает симпатический ствол специальным инструментом. В данном методе используются основные преимущества видеоторакоскопических операций. Эндоскопическая симпатэктомия выполняется, как правило, при потливости ладоней. В меньшей степени она влияет на работу подмышечных впадин. Симпатэктомия не используется в лечении потливости ног. Известно, что поясничная симпатэктомия вызывает импотенцию.
Открытая симпатэктомия или традиционная симпатэктомия. Разрез кожи и тканей проводится на задней поверхности грудной клетки. Производится стандартная торакотомия, раздвигаются ребра Хирург рассекает ткани, обнаруживает паравертебральный ствол и перевязывает необходимый узел. Травматичный доступ, который впоследствии вынуждает находиться на больничной койке несколько дней, а затем ограничивает в течение нескольких недель деятельность пациента, заставил хирургов искать другие способы вмешательства. К тому же возникающие рубцы могут выдать вас, особенно если рядом на пляже находится те, что побывали на нашем сайте.
Чрезкожные симпатэктомии выполняются с помощью тонких игл, которые подводятся к паравертебральному стволу. Введение специальных химических веществ или разрушение нервных узлов с помощью тока приводит к тому же эффекту, что и при открытой симпатэктомии. Тем не менее эти вмешательства не нашли особой популярности в связи с частыми «промахами». Ведь подвести иглу к необходимой точке без контроля зрения не так легко.
Местные или локальные хирургические вмешательства нашли применение в лечении изолированного подмышечного гипергидроза, тогда, когда повышенное потоотделение отмечается исключительно в подмышечной области.
Липосакция подмышечной впадины. С помощью небольшой трубки, которую вводят через точечное отверстие, производится удаление подмышечной клетчатки. Разрушение проходящих в ней симпатических нервов приводит к нарушению потоков нервных импульсов к потовым железам. Данный метод в большей степени показан полным пациентам. Многих пациентов привлекает так называемая ультразвуковая липосакция. Метод широко используется в пластической хирургии и позволяет делать липосакцию в более полном объеме с несколько меньшим травматизмом. К сожалению, для лечения аксиллярного гипергидроза, кроме высокой стоимости процедуры, ничего не добавляется.
Кюретаж подмышечной впадины отличается от липосакции тем, что вместо удаления жира проводится «выскабливание» зоны, где располагаются потовые железы, изнутри. В результате также происходит разрушение мелких нервов и повреждение потовых желез. Данный метод используется наиболее часто. Усовершенствованием кюретажа является видеоассистенция, позволяющая несколько уменьшить вероятность гематом и скопления жидкости в послеоперационном периоде. Подробнее.
Иссечение подмышечной зоны предусматривает удаление кожи, где располагается основная масса потовых желез. Несмотря на простоту вмешательства такие операции не нашли широкого применения в силу того, что образующиеся рубцы уменьшают впоследствии объем движений. Данный метод используется несколько реже предыдущих из-за травматичности, однако он является наилучшим при рецидивирующем гидрадените — заболевании апокриновых потовых желез («сучье вымя»).
 

Эффективность лечения гипергидроза

Эффективность вмешательства для ладонного гипергидроза составляет более 98−99%. Для лечения подмышечного гипергидроза операция дополняется пересечением веточек симпатического нерва — нервов Кунца. Эффективность вмешательства при подмышечном гипергидрозе ниже и составляет около 80 %. Мы в своей практике считаем важным использование именно титановых клипс для прерывания импульсации по нерву, поскольку в случае индивидуальных анатомических особенностей инервации и возникновения каких либо побочных эффектов, клипсы можно легко снять и переставить. Сроки стационарного лечения составляют 1 сут. Как правило, обязательного наблюдения оперирующим хирургом в дальнейшем не требуется. Лечение подмышечного гипергидроза можно дополнить кюретажем подмышечных впадин. При этом вмешательстве под меcтным обезболиванием выполняется механическое разрушение потовых желез в данной области. Эффективность использования ультразвукового кюретажа, также составляет около 80 %
 
 
 
По материалам: ladoni.ru

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
10 мая 2006  |  16:05
Как избавиться от храпа?!Лечение храпа возможно
Лечение храпа, по мнению многих, им не нужно.Однако, согласно современной статистике после 30 лет у 70% мужчин и у 50% женщин наблюдается ронхопатия или в обиходе - храп. На самом деле людей, страдающих этим недугом гораздо больше. Считая храп семейной проблемой, не каждый человек обращается к врачу.Притом,что лечение храпа не только возможно, но и необходимо!
24 марта 2006  |  00:03
Дивертикулы толстой кишки
Дивертикулы — это слепо оканчивающиеся мешковидные выпячивания ограниченного участка полого органа, в частности, толстой кишки. Дивертикулез означает наличие множественных дивертикулов.
02 марта 2006  |  00:03
Лечение мастопатии
Лечение фиброзно-кистозной болезни проводится в зависимости от ее формы. При всех узловых формах, особенно пролиферативных (фиброаденома и др.) производится секторальная резекция молочной железы с обязательным срочным гистологическим исследованием полученного материала, лечение проводится в онкологическом стационаре.
21 февраля 2006  |  12:02
Постхолецистэктомический синдром: от патогенеза до лечения
Желчнокаменная болезнь является одним из распространенных заболеваний гепатобилиарной системы, имеет стойкую тенденцию к росту, особенно в последние 10 лет, что приводит к значительному увеличению холецистэктомий. Однако эта операция не всегда избавляет больных от симптомов абдоминального дискомфорта, проявляющегося болевыми и диспептическими расстройствами, что обусловливает в ряде случаев развитие постхолецистэктомического синдрома.
21 февраля 2006  |  12:02
Лечебное питание пои постхолецистэктомическом синдроме.
Вам удалили желчный пузырь. Как Вы должны себя вести? Должны ли продолжать соблюдать диету? А если да, то какую? Прошло много или мало времени после операции удаления желчного пузыря, и вновь Вам пришлось посетить поликлинику или лечь в больницу по поводу возобновления болевых приступов, какого-то дискомфорта в животе или других расстройств. Ваше заболевание теперь называется постхолецистэктомический синдром.