05 сентября 2006 15:30 |
Устранение дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти,сообщающихся с верхнечелюстной пазухой с использованием биокомпозиционных материалов.
При перфорации дна верхнечелюстных пазух во время удаления зубов возникает сообщение полости рта с полостью носа требующее от врача принятия срочных мер по закрытию дефекта.
 |
В течение последних 6 лет в отделении челюстно-лицевой хирургии госпиталя при лечении данной патологии широко применяется биокомпозиционный материал коллапан, выпускаемый отечественной фирмой «Интермедапатит», в состав которого входят гидроксилапатит, коллаген и антибактериальные препараты (линкомицин, гентамицин, метронидазол, диоксидин).
 |
Примером является больной В., 48 лет, у которого во время удаления 6−го зуба правой верхней челюсти по поводу хронического периодонтита было перфорировано дно
верхнечелюстной пазухи в области небного корня. Выполнен кюретаж лунки удаленного зуба выскабливанием грануляций и патологически измененных тканей, сглажены острые костные края. Лунка и верхнечелюстная пазуха через перфорационное отверстие промыты раствором фурациллина. После гемостаза лунка выполнена гранулами коллапана-Л (содержащего линкомицин), а для создания более плотного контакта с костной тканью введен гель коллапана (рис. 1). Закрытие дефекта осуществлено глухим зашиванием лунки слизисто-надкостничным лоскутом, сформированным с вестибулярной и небной стороны (рис. 2). Заживление раны первичным натяжением, швы сняты на 8−е сутки. При контрольной рентгенографии через 3 мес. отмечено полное замещение дефекта сформированной костью, что позволило приступить к ортопедическому лечению.
 |
При невозможности достаточной мобилизации слизисто-надкостничных лоскутов закрытие перфорационного отверстия после заполнения гранулами коллапана может быть осуществлено подшиванием на 6−8−е сутки марлевого тампона к слизистой около устья лунки узловатыми швами (рис. 3).
|
|
| ||||||
| Рис. 1. Закрытие перфорационного отверстия: / — коллапан (гранулы). | Рис. 2. Зашивание лунки слизконадкосничным лоскутом. | Рис. 3. Закрытие дефекта при помощи марлевого тампона: 2 – марлевый тампон |
|
|
| ||||||
| Рис 4. Зона формирования слизистонадкосничного лоскута с вестибулярной стороны. | Рис. 5. Закрытие дефекта при незначительном нарушении альвеолярного отростка: 1 – коллапан (пластина). | Рис. 6. Закрытие дефекта при значительном разрушении альвелярного отростка: 1 – коллапан (гранулы); 2 – коллапан (пластины). |
|
| ||||
| Рис. 7. Закрытие дефекта формирования альвеолярного отростка | Рис. 8. Фиксация ранее сформированного лоскута к верхней челюсти: 1 – коллапан (гранулы); 2 – коллапан (пластина). слизистой неба |
При формировании стойких свищей верхнечелюстных пазух и наличии клинических и рентгенологических признаков хронического одонтогенного гайморита с вестибулярной стороны в области свища выкраивается и формируется слизисто-надкостничный лоскут с продолжением разреза в обе стороны по переходной складке (рис. 4). С целью увеличения мобильности надкостница лоскута рассекается в поперечном направлении. По ходу свища иссекаются рубцовые ткани. При ревизии вскрытой верхнечелюстной пазухи удаляются грануляции, полипы, патологически измененная слизистая оболочка. После формирования соустья с нижним носовым ходом пазуха рыхло выполняется марлевым тампоном, пропитанным йодоформной эмульсией, конец которого через наложенное соустье выводится в полость носа.
В зависимости от размеров дефекта и степени разрушения альвеолярного отростка применяются различные варианты закрытия с использованием как гранул, так и пластин коллапана в сочетании с гелем коллапан.
Так, при размере свища до 0,5 мм и незначительной деформации альвеолярного отростка использовались пластины (рис. 5), при наличии свища большого размера и грубом нарушении формы — гранулы в комбинации с одной или двумя пластинами (рис. 6 и 7).
Ранее сформированный лоскут укладывался на область дефекта и подшивался узловыми швами к слизистой оболочке неба (рис.8).
Несмотря на то, что защитные пластинки использовались не более чем у 5% пациентов, развитие рецидивов свищей не превышало 0,8%.
Таким образом, наш опыт хирургического лечения более чем 80 пациентов с перфорационными отверстиями и свищами верхнечелюстной пазухи позволяет сделать вывод о том, что использование различных форм биокомпозиционного материала коллапан дает возможность восполнить дефекты костной ткани, восстановить архитектонику альвеолярного отростка верхней челюсти, значительно снизить количество послеоперационных осложнений и в наиболее ранние сроки осуществлять ортопедическое лечение.
* Опубликовано в материалах международной научно-практической конференции «Ведущий многопрофильный госпиталь страны: основные функции, достижения и направления развития.» 1−2/ 06/2006, Москва.
* Материал предоставлен фирмой «Интермедапатит»
 |
Адрес: Варшавское шоссе, д. 125, подъезд №2, 4 этаж.
URL: www.collapan.ru
Тел: (495) 319−79−27
На международной выставке «Dental-Expo 2006», которая пройдет
12–15 сентября в выставочном комплексе «КРОКУС ЭКСПО» стенд 73 I
Смотри также
06 сентября 2006 | 10:09
Рентген оборудование компании J.Morita: эталон среди дентальных цифровых рентгеновских аппаратов
Рентген оборудование компании J.Morita во всем мире считается эталоном и отличается безупречным качеством снимков. Эксклюзивный представитель рентген оборудования J.Morita в России, компания UNIDENT, представляет Вам высокоскоростной панорамный дентальный рентгеновский аппарат Veraviewepocs, демонстрирующий новое качество в дентальной диагностике.
03 сентября 2006 | 11:09
II Международная выставка «Московский медицинский салон-2006»
С 12 по 15 октября 2006 года на самой престижной выставочной площадке Москвы – в Центральном Выставочном Зале «Манеж» состоится II Международная выставка «Московский медицинский салон-2006»
02 сентября 2006 | 15:09
Шесть ключей к нормальной окклюзии
В этой статье обсуждаются шесть существенных вопросов, возникших при изучении 120 слепков челюстей пациентов с нормальной окклюзией. Эти вопросы названы как «шесть ключей к нормальной окклюзии». В статье будет также рассматриваться важность этих шести ключей, отдельно и в совокупности, для успешного ортодонтического лечения.
02 сентября 2006 | 11:09
Spaceline EMCIA – весь мир в стоматологическом оборудовании!
Здоровье стоматолога во многом зависит от положения его тела во время работы, ведь в этой позе он проводит большую часть дня. Стоматологическое оборудование Spaceline EMCIA позволяет занимать врачу естественную позу, помогая избегать профессиональных заболеваний позвоночника.
28 августа 2006 | 13:08
Зуботехническая лаборатория «АЛЬТЕРНАТИВА». Kavo-Everest CAD/CAM система
ЗТЛ «Альтернатива» предлагает Вам пройти вместе с нами все этапы производства на системе Эверест, позволяющей существенно повысить доходность зуботехнической лаборатории.
