Сегодня 10 октября 2024
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
01 июля 2004 12:01   |   Елизарова В. М., Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю.
Кафедра детской терапевтической стоматологии МГМСУ

Современные препараты в лечении острого герпетического стоматита у детей

 
На сегодняшний день в клинике детской терапевтической стоматологии трудно найти другую патологию слизистой оболочки полости рта, которая, подобно острому герпетическому стоматиту, требует к себе столь пристального внимания и столь широкого изучения. Чем же обусловлен подобный интерес к острым стоматитам? Ответ, вероятно, кроется в том, что распространенность острого герпетического стоматита среди детей в возрасте от 1 года до 4−х лет составляет до 80 % случаев.
Возбудитель заболевания — вирус простого герпеса I типа, первично инфицировав организм ребенка, пожизненно персистирует в нем, несмотря на присутствие в последующем специфических антител.
Подходы к лечению острых заболеваний слизистой оболочки полости рта могут меняться в зависимости от страны, региона и даже лечебного учреждения. При выборе рационального лекарственного средства следует учитывать данные о больном, сведения о препарате, экономические аспекты, что актуально в современных условиях. Врач должен принимать во внимание возраст ребенка, наличие у него сопутствующих заболеваний, эпидемиологическую обстановку, а также социальный статус семьи.
Основные принципы лечения детей с ОГС, разработанные сегодня на кафедре детской терапевтической стоматологии, включают в себя:
1.      Индивидуальный подход при выборе наиболее рациональной схемы лечения с учетом клинических проявлений, т.е. периода развития болезни и степени тяжести.
2.      Соблюдение последовательности применения всех компонентов выбранной для лечения терапевтической схемы.
3.      Своевременный переход от противовирусной к противовоспалительной терапии
4.      Постоянный контроль за эффективностью проводимой терапии
 
Для выбора терапии необходима актуальная и качественная информация по основным фармакотерапевтическим группам, сведения о препарате, прежде всего спектр его действия, фармакокинетика, знание которой позволит определить оптимальный режим дозирования, кратность введения. При решении вопроса о продолжительности терапии должна учитываться динамика клинической картины.
Количество препаратов, применяемых для комплексного лечения ОГС, велико, но не все они отвечают основным требованиям — быстрое, эффективное, безболезненное заживление слизистой оболочки полости рта.
К сожалению, на сегодняшний день помимо 3−5 % анестезиновой эмульсии, для обезболивания слизистой оболочки полости рта крайне мало официальных обезболивающих препаратов. Один из них, «Лидохлор гель», удобен для применения, т.к. помимо индивидуальной упаковки, он хорошо фиксируется на слизистой и дает удовлетворительный обезболивающий эффект через 1−2 минуты, который сохраняется 10−15 минут.
Первостепенное значение в местной терапии ОГС имеют мероприятия по предупреждению повторных высыпаний элементов поражения в полости рта. Со времени использования противовирусных препаратов мази бонафтон, теброфен, флореналь, оксолин, интерферона в виде раствора или мази прошло около 25 лет, однако и до сегодняшнего дня эти препараты с успехом применяют. Они в большей степени обладают профилактическим эффектом, чем лечебным.
Современные противовирусные препараты — 5 % мазь ацикловира, замедляет репликацию вирусной ДНК, тем самым подавляя размножение вирусов, а мазь «Зовиракс» встраивается в ДНК вируса, тем самым нарушая процесс его размножения.
Одному из выдающихся педиатров нашего времени В. К. Таточенко принадлежит следующее высказывание: «Уже в настоящее время ясно, что ориентация только на химиотерапию является ошибочной. Применение методов, стимулирующих репаративные процессы, позволяет не только ускорить процессы инволюции, но и сократить общую длительность лечения».
Установлено, что состояние местного иммунитета у детей, больных ОГС, коррелирует с характером течения патологического процесса, поэтому мы считаем патогенетически обоснованным включение в комплексную схему терапии иммуномодулирующих препаратов.
На кафедре детской терапевтической стоматологии в течение двух лет применяют «Имудон» как иммунокорректирующий препарат, состоящий из лиофилизированных микробных лизатов. Одна таблетка содержит 1,5 млрд. Микроорганизмов. Имудон — это поливалентный комплекс антигенов, содержащий наиболее часто встречающиеся при заболеваниях полости рта микробы. «Имудон» предназначен для проведения специфической противомикробной и противовоспалительной иммунотерапии заболеваний полости рта и представляет собой поливалентный комплекс антигенов, вызывающих образование антител. Фармакологическое действие препарата объясняется его влиянием на иммунную систему, которое выражается, во-первых, в усилении фагоцитарной активности за счет повышения качественного и количественного уровня фагоцитоза, во-вторых — в увеличении в слюне содержания лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, в-третьих в стимуляции и увеличении числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител, в частности, и, наконец, имудон прямо или косвенно воздействует на симптомы воспаления. В состав препарата «Имудон» в качестве наполнителя входит лимонная кислота. Данный ингредиент способен усиливать саливацию, снижать показатели вязкости слюны. Кроме того, лимонная кислота, а вернее ее соль (цитрат) является антикоагулянтом и способна улучшать микроциркуляцию в воспаленных тканях и тем самым устранять отек, гиперемию слизистой оболочки полости рта.
Препарат «Имудон» выпускается в таблетках, предназначенных для полного растворения во рту и всасывания всей слизистой оболочкой полости рта. Такой путь рассасывания позволяет полностью охватить всю слизистую оболочку и получить оптимальный местный иммунный ответ. Таблетки препарата имудон необходимо держать во рту до полного рассасывания, легкое шипение свидетельствует об идущем процессе высвобождения антигенов для оптимальной стимуляции специфических и неспецифических факторов защиты.
На кафедре детской терапевтической стоматологии используют препарат «Имудон» компании Solvay pharma в комплексном лечении острого герпетического стоматита.
Как видно из таблицы № 1, своевременная коррекция местного иммунитета повышает эффективность проводимых лечебных мероприятий и позволяет ускорить выздоровление детей с ОГС.
Самые ранние сроки проявления эффективности в 3 и 4 группах наблюдались на второй день в случае обращения к врачу в первый день заболевания: эрозии в афты не переходили, окружающая слизистая оболочка не инфильтрировалась.
Данные таблицы № 1 свидетельствуют о преимуществе комплексной терапии ОГС, ее высокой эффективности, выражавшиеся в достоверном сокращении сроков эпителизации элементов и выздоровления детей, по сравнению с общепринятыми методами лечения на 1,5−2 дня.
Таблица 1. Клиническая эффективность имудона при лечении детей с острым герпетическим стоматитом.
 
Диагноз заболевания
Средние сроки выздоровления детей в зависимости от вида лекарственного препарата (в среднем в днях)
0,5 мазь теброфена 1 группа
интерферон раствор 2 группа
0,5 мазь теброфена++имудон 3 группа
интерферон++имудон 4 группа
легкая форма ОГС
5,1+0,5
4,8+0,4
4,0+0,4
3,5+0,3
средне-тяжелая форма ОГС
6,8+0,6
6,1+0,3
5,4+0,3
4,9+0,4
 
Чем эффективнее препарат купирует заболевание, быстрее нормализует патологический инфекционный процесс, тем активнее восстанавливаются факторы местной иммунологической защиты. Подтверждают сказанное результаты исследования лизоцима в слюне. В период клинического выздоровления содержание лизоцима находится в пределах границ нормы только в группах детей, получавших имудон.
Нами дана высокая оценка эффективности новой схемы комплексной терапии ОГС с использованием средств стимулирующей иммунотерапии, в частности, «Имудона». Сделан вывод о принципиальной необходимости комплексного подхода к лечению острого герпетического стоматита с обязательным включением «Имудона» как стимулирующего, так и заместительного средства для коррекции местного иммунитета.
Осложнений и побочных действий при использовании препарата Имудон не отмечалось. Дети с удовольствием применяли «Имудон», так как он обладает приятным, мятным, не раздражающим слизистую оболочку, вкусом. По-видимому, за счет аромата мяты присутствует слабый анальгезирующий эффект.
Все это позволяет рекомендовать Имудон в комплексной терапии острого герпетического стоматита у детей еще и потому, что иммуностимулирующие свойства «Имудона» создают иммунологическую память, что позволяет повысить интенсивность и продолжительность защитных реакций.
Залогом успешной современной терапии ОГС у детей является комплексное лечение, направленное на коррекцию различных звеньев этого заболевания.
 

 

 
Источник: «Денталсайт»
 
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
07 июля 2004  |  13:07
Особенности переломов нижней челюсти у лиц среднего и пожилого возраста
Лечение пострадавших с переломами нижней челюсти остается одной из актуальных проблем стоматологии. В разных возрастных группах их течение и лечение имеет свои особенности, поэтому улучшение качества лечения пострадавших в значительной степени зависит от дифференцированного подхода к каждому конкретному случаю травмы с учетом определенных закономерностей, характерных для каждого возраста.
28 июня 2004  |  15:06
Использование новых технологий и пломбировочного материала МТА в хирургической эндодонтии
Последние 8 лет для ретроградного пломбирования фирмой «Дентсплай» предложен материал МТА (минерал триоксид агрегат). Анализ in vitro и in vivo показал, что МТА надежно предотвращает микроподтекания, обеспечивает хорошую биосовместимость, стимулирует регенерацию тканей при прямом контакте МТА с пульпой или периапикальными тканями...
11 июня 2004  |  13:06
Самопротравливающая адгезивная система - XENO III
Техника тотального травления прочно и заслуженно вошла в повседневную работу стоматолога. На сегодняшний день все действительно эффективные самопротравливающие адгезивные системы являются двухкомпонентными системами, которые могут быть применены в один или несколько этапов. Такой системой является "Ксено III", разработана японской фирмой «Санкин», входящей в состав «Дентсплай».
02 июня 2004  |  13:06
Ирригация корневых каналов и ее роль в очистке и стерилизации системы корневых каналов
В классическом исследовании, опубликованном в 1985 г., Bystrom et AI. провели сравнение стерилизующей эффективности трех разных методов эндодонтической обработки инфицированных каналов и установили, что механическая обработка в сочетании с ирригацией физиологическим раствором обеспечивает стерильность каналов в 20% случаев, в то время как замена NaCI на 5% раствор гипохлорита натрия приводит к стерильности каналов в 50% ю...
26 мая 2004  |  17:05
Конференция для профессионалов
Прошедшая недавно в Москве конференция дилеров компании "Юнидент" была не просто камерным мероприятием для приватных бесед. Ежегодная конференция постепенно приобретает статус крупного международного конгресса новинок и прорывов в области стоматологии. Ведь именно на этой конференции собираются представители ведущих компаний – производителй стоматологического оборудования и материалов.