Сегодня 13 апреля 2024
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
18 февраля 2010 15:10

Препарирование кариозных полостей. Часть V. Особенности III класса по Блэку

 

 

Локализация:

— кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков, без поражения угла коронки и режущего края.


 

 

ВИДЫ ПОЛОСТЕЙ III КЛАССА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

при поражении контактной поверхности 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

при поражении контактной и язычной поверхностей 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

при поражении контактной,

язычной и губной поверхносте

 

Перед началом препарирования необходимо правильно оценить положение зуба по отношению к соседним зубам (отсутствуют, тремы, диастемы, скученность зубов и т.д.), а также локализацию кариозного дефекта (незначительный дефект только на контактной поверхности, дефект с нарушением контактной и небной поверхности и т.п.). Края формируемой полости должны быть хорошо видны.

Варианты препарирования кариозных полостей III класса обуславливаются вовлечением в патологический процесс вестибулярной или язычной поверхности коронки зуба или одновременным поражением этих поверхностей:

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЭТАПОВ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ III КЛАССА ПО БЛЭКУ


Этапы препарирования 

Средства и оборудование 

Критерии и способы самоконтроля 

Формирование элементов основной кариозной полости:
1. придесневая стенка

боры: фиссурные (цилиндрические), обратно-конусовидные, шаровидные, торцевые 

параллельно десневому краю или имеет небольшой наклон к полости зуба 

2. губная стенка

боры: шаровидные, обратно-конусовидные 

эмаль зуба без подлежащего дентина сохраняют только в том случае, если дефект будет восстановлен материалом с низкими эстетическими свойствами 

3. язычная или небная стенка

боры: фиссурные (цилиндрические), шаровидные, обратно-конусовидные 

на   язычной стенке формируется дополнительная площадка 

4. дополнительная площадка

боры: фиссурные (цилиндрические), обратно-конусовидные, колесовидные, шаровидные 

при среднем кариесе дно плоское, при глубоком — валикообразное 

5. дополнительная площадка

боры: цилиндрические (фиссурные), обратно-конусовидные 

глубина  — 1мм ниже эмалево-дентинного соединения 

6. отделка краев полости (сглаживание — финирование краев эмали, при необходимости — скос эмали под углом 45°)

финиры, алмазные головки (цилиндрические, пламевидные), эмалевый нож 

образование по краю полости скоса (фальца) эмали под углом 45° при использовании композиционных пломбировочных материалов 

 


 

Для достижения оптимальной эстетики при реставрации фронтальной группы зубов необходимо подбирать материал по прозрачности и оттенкам, соответствующий натуральным характеристикам зуба. Для закрытия полостей небольшого размера, как правило, достаточно одного полупрозрачного (enamel) оттенка.

В зубах с высокой природной опаковостью — применяют более матовый (dentine) оттенок. При реставрации зубов с большой потерей тканей опаковым (dentine) оттенком восстанавливают часть зуба, соответствующую утра ченному дентину, незначительно выходя материалом за пределы эмалево-дентинной границы. Небную и апроксимальные поверхности восстанавливают полупрозрачными (enamel) оттенками.

 

ВЫБОР ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПРИ III КЛАССЕ ПО БЛЭКУ

 

Цинк-фосфатные цементы

 

Изолирующие или базовые прокладки

Компомеры

Модифицированное пре­парирование (не требую­щее создания ящикооб­разной полости)

Силико-фосфатные цементы

Классическое препарирова­ние по Блэку

 

Гибридные светоотверждаемые

композиты

Модифицированное пре­парирование (не требую­щее создания ящикооб­разной полости)

Поликарбоксилатные це­менты

Классическое препарирова­ние по Блэку

 

Микрогибрид-ные светоотверждаемые композиты

Модифицированное пре­парирование (не требую­щее создания ящикооб­разной полости)

Композиты химического отверждения

Модифицированное препа­рирование (не требующее создания ящикообразной по­лости)

 

Композиты повы­шенной текучести

Модифицированное пре­парирование (не требую­щее создания ящикооб­разной полости)

Стеклоиономерные цемен­ты

Классическое препарирова­ние по Блэку

 

 

 


 

 

 

 

 

 

Особенности обработки и пломбирования полостей 3−го класса

При неглубокой кариозной полости 3−го класса, наличии широкого межзубного промежутка или отсутствии соседнего зуба кариозную полость формируют треугольной формы в пределах данной контактной поверхности.

Придесневую стенку формируют под прямым или острым углом ко дну кариозной полости. Дно кариозной полости — это стенка, обращенная к пульпе. Если доступ к кариозной полости 3−го класса затруднен, то препарирование осуществляют с небной или язычной стороны, формируют дополнительную полость на язычной поверхности. Из эстетических соображений (эстетическая стоматология) тщательно удаляют пигментированный дентин, чтобы он не просвечивал через эмаль.

При небольшой кариозной полости и широком стертом режущем крае коронки зуба дополнительную площадку создают в виде продольной бороздки вдоль режущего края. При обширных полостях экономно иссекают ткани в области основной полости, дополнительную площадку формируют рядом с язычным валиком в виде овала, треугольника, ласточкина хвоста под углом к основной полости. Так поступают, если будут пломбировать кариозные полости 3−го класса композитами химического отверждения. Если полость будут пломбировать композитом светового отверждения, то необходимо убрать некротизированный дентин, декальцинированную эмаль и обязательно сделать фальц. Пигментированный дентин удаляют только в том случае, если нет опасности вскрытия полости зуба.

При пломбировании полостей 3−го класса, расположенных с оральной стороны, можно использовать стеклоиономер или компомер, так как проблем с цветом при сохраненной вестибулярной эмали не возникает. В настоящее время полости 3−го класса рекомендуют пломбировать композитами светового отверждения, имеющими опаковые и прозрачные цвета, или использовать сэндвич-технику. Контуры дентина воссоздаются стеклоиономером, компомером или опаком. Контуры эмали — прозрачными цветами светополимера. Чтобы линия перехода композита в эмаль была незаметна, фальц прикрывают композитом на 2−3 мм. Если линия осталась видна, можно наложить на нее тонкий слой расцветки «прозрачный режущий край». 

При пломбировании полостей III класса без коффердама можно пользоваться ретракционными нитями и контурными прозрачными матрица­ми. После наложения пломбы они удаляются, и производится обработка пришеечной части реставрации финишными борами, избегая травмы десны. 

 


Поделиться:




Комментарии
Смотри также
18 февраля 2010  |  15:02
Good Doctor’s: тайное оружие хороших стоматологов
Какая самая распространенная причина обращения к стоматологу в 21 веке? Чаще всего маленькие и взрослые пациенты приходят к врачам для борьбы с последствиями кариеса. Происходит это в основном по двум причинам. Первая из них состоит в том, что в последнее время в мире существенно снизилось значение профессиональной профилактики кариеса, ведь согласно рекламе для этого вполне достаточно жевать жевательную резинку между приемами пищи и дважды в день чистить зубы «правильной» зубной пастой.
09 февраля 2010  |  12:02
Что хотят изменить руководители в своих стоматологических клиниках (итоги опроса)
В плане намечаемых целей владельцы клиник разделяются на два подотряда. Одни не видят ближайших перспектив, разве кроме приобретения какой-либо новой технологии или желания поскорее вернуть деньги, потраченные на очередную инновацию. Другие большей частью чем-то и кем-то недовольны, постоянно живут с мыслью о том, что и как бы изменить в своей практике.
03 февраля 2010  |  13:02
Нейро-мышечная стоматология.
Нейро-мышечная (функциональная) стоматология - это раздел стоматологии, который при лечении учитывает состояние зубочелюстной системы в целом. Врач, использующий принципы нейро-мышечной стоматологии, не только достигает оптимального эстетического результата, но и восстанавливает правильные взаимоотношения между зубами верхней и нижней челюсти
31 января 2010  |  14:01
Портативные стоматологические установки DAHE: кабинет на колесах
В крупных мегаполисах пестрят вывески крупных медицинских центров, оборудованных по последнему слову техники, в то время как на окраинах страны существуют территории, где оказание качественной медицинской помощи до сих пор остается трудновыполнимой задачей. В наше выскотехнологичное время ситуацию пора менять медицинское обслуживание должно быть качественным и доступным для всех.
31 января 2010  |  14:01
NOVA: новая звезда на стоматологическом небосклоне
Как для шеф-повара кухонные инструменты, как для ландшафтного дизайнера садовые, а для композитора музыкальные, так и для зубного врача важны стоматологические инструменты. Часто мы не задумываемся, что периодически прибегаем к помощи этих палочек-выручалочек, а между тем успех всей работы напрямую зависит от качества используемого инструмента.