Сегодня 28 марта 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
11 сентября 2007 19:21   |   С.В.Зубов,
начальник стоматологического отдела ОАО «Газпром»,
заслуженный врач Российской Федерации,
кандидат медицинских наук, академик МАНЭБ

О.Н.Иванченко,
врач-стоматолог первой категории,
стоматологическое отделение поликлиники ОАО «Газпром»,
г. Москва

Особенности применения композитов семейства Filtek тм на терапевтическом приеме

Материалы 3М ЕSPE успешно применяются на терапевтическом приеме в нашей клинике уже несколько лет. Это широко известные и хорошо себя зарекомендовавшие материалы: стеклоиономерные цементы 3Mтм ESPEтм Vitremerтм, 3Mтм ESPEтм Vitrebondтм, 3Mтм ESPEтм Ketakтм Molar, универсальный композит 3Mтм ESPEтм Valuxтм Plus, материалы семейства Filtekтм: универсальный композит 3Mтм ESPEтм Filtekтм Z250 (микрогибридный), 3Mтм ESPEтм Filtekтм Р60 (пакуемый), 3Mтм ESPEтм Filtekтм Flow (жидкотекучий) и новинка – нанокомпозит  3Mтм ESPEтм Filtekтм Supreme.
 
Наиболее широко применяемым материалом является Filtekтм Z250. Показаниями к применению Filtekтм Z250 являются:
— пломбирование полостей всех пяти классов по Black во фронтальных и жевательных зубах,
— изготовление вестибулярных эстетических адгезивных облицовок (виниров);
— починка сколов фарфоровых коронок.
Важным отличием Filtekтм Z250 от  аналогичных микрогибридов является уменьшенная полимеризационная усадка, что делает необязательным применение направленной полимеризации, снижает постпломбировочный компрессионный стресс в полости и уменьшает риск возникновения постоперационной чувствительности. Сокращенное время полимеризации композита (при толщине слоя 2,5 мм) — 20 сек —  позволяет сэкономить около 15—20% времени работы с композитом.
Комбинированное или самостоятельное применение этих материалов позволяет достаточно широко применять их на терапевтическом приеме. Применение Filtekтм Flow в сочетании с другими композитами серии Filtekтм позволяет создать суперадаптивный слой (эластичную «подушку», компенсирующую напряжение, возникающее при действии окклюзионных нагрузок). Благодаря высокой тиксотропности незаменим при пломбировании «тоннельных полостей», труднодоступных участков полостей, полостей 5 класса по Black — за счет низкого модуля упругости (3,5—4 ГПа) и высокой эластичности материала.
В силу своих уникальных качеств стеклоиономерная система Vitremerтм может быть использована практически в любой ситуации, требующей применение СИЦ; она также незаменима при восстановлении зубов под ортопедические конструкции.
Рассмотрим несколько клинических случаев.
 

Клинический случай 1

Пациентка Б. обратилась с жалобами на периодические боли ноющего непостоянного характера в области зуба 4.5, частичное разрушение старой реставрации зуба 4.5, изменение в цвете оставшейся пломбы зуба 4.5.
 
Объективно:
Зуб 4.5 — на медиально-дистально-контактных и жевательной поверхностях определялась старая композитная реставрация, потемневшая, подлежащие ткани зуба 4.5 с признаками вторичного кариозного поражения.
На R-гр зуба 4.5 определялась неполная (на 1\2 длины канала) обтурация канала пастой, у апекса – изменение периодонтальной щели фиброзного характера.
Был поставлен диагноз: 4.5 хронический фиброзный периодонтит.
 
Лечение:
Была удалена старая пломба, канал был распломбирован, механически и медикаментозно обработан, отпрепарирован с помощью RaCe-file, запломбирован Ah-Plus в сочетании с гуттаперчевыми штифтами по методу латеральной конденсации.
После проведенного повторного эндодонтического лечения была проведена реставрация зуба 4.5: в канале был зафиксирован анкерный штифт на Vitremerтм, дентин зуба был восстановлен также с использованием Vitremerтм, пломба (на МОД поверхности) была выполнена светокомпозитным универсальным реставрационным материалом Filtekтм Z250  с применением адгезивной системы 3Mтм ESPEтм Adperтм Single Bond (рис. 1.1—1.4).
Фиссуры реставрации были подкрашены краской Tetrik Color — тон светло-коричневый – для создания естественности реставрации.
 
 
 
Рис. 1.1. Зуб 4.5 после удаления старой реставрации и частичной механической обработки полости зуба, начато повторное эндодонтическое лечение
Рис. 1.2. Препарирование канала с помощью RaCe-file
 
 
Рис. 1.3. В канал на эндогерметике введен гуттаперчевый мастер штифт
Рис. 1.4. На зуб наложена матрица, анкерный штифт зафиксирован на Vitremerтм
 

 

Клинический случай 2

Пациенту А. проводилась плановая санация полости рта. Никаких жалоб пациент не предъявлял. При  осмотре обнаружены старые пломбы  на зубах 1.4 и 1.5, с признаками вторичного кариозного поражения.
 
Объективно:
1.4 и 1.5 — на МОД  поверхностях — находятся старые пломбы, частично разрушенные, с нарушенным краевым прилеганием, вторичным кариозным поражением.
После удаления пломб — кариозные полости на МОД  поверхностях, средней глубины, чувствительны к препарированию.
Был поставлен диагноз:
1.4,1.5 средний кариес.
 
Лечение:
Механическая обработка и формирование кариозных полостей проводились под инфильтрационной анестезией  3Mтм ESPEтм Ubistesinтм forte (1:100 000), дно кариозных полостей было закрыто прокладкой Vitrebondтм, восстановление проведено светокомпозитным универсальным материалом Filtekтм Z250 и жидкотекучим композитом Filtekтм Flow, с применением адгезивной системы Adperтм Single Bond (рис. 2.1—2.4).
Фиссуры реставрации были подкрашены краской Tetrik Color — желтый тон — для создания естественности реставрации.
 
 
 
Рис. 2.1. Зубы 1.4 и 1.5 до начала лечения
Рис. 2.2. Наложены ретракционные нити, отпрепарированы кариозные полости, внесен Vitrebondтм
 
 
Рис. 2.3. Восстановление полостей универсальным композитом Filtekтм Z250 и жидкотекучим композитом Filtekтм Flow
Рис. 2.4. Вид зубов сразу после восстановления, до финишной обработки
Клинический случай 3
 

 

Клинический случай 3

Пациентка К. обратилась с жалобами на постоянное попадание пищевых остатков между 3.5 и 3.6 зубом.
 
Объективно:
При  осмотре обнаружены старые пломбы  на зубах 3.5 и 3.6,измененные в цвете, с нарушенным краевым прилеганием, с признаками вторичного кариозного поражения.
Был поставлен диагноз:
3.5, 3.6 средний кариес.
 
Лечение:
Механическая обработка и формирование кариозных полостей проведилась под проводниковой    анестезией  Ubistesinтм forte (1:100 000), дно кариозных полостей было закрыто прокладкой Vitremerтм, восстановление проведено светокомпозитным универсальным материалом Filtekтм Flow, Filtekтм Z250, с применением адгезивной системы Adperтм Single Bond (рис. 3.1—3.5).
Фиссуры реставрации были подкрашены краской Tetrik Color  — светло-коричневый тон — для создания естественности реставрации (прокраска фиссур).
 
 
 
Рис. 3.1. Зубы 3.5 и 3.6 до начала лечения
Рис. 3.2. Кариозные полости отпрепарированы
 
 
Рис. 3.3. Внесен Vitremerтм
Рис. 3.4. Применение композитов Filtekтм Flow и Filtekтм Z250
 
 
 
Рис. 3.5. Зубы после реставрации
 
 
 
Выводы: материалы, выпускаемые компанией 3M ESPE, позволяют применять их практически в любой клинической ситуации, возникающей на терапевтическом приеме. Все материалы совместимы друг с другом, удобны, просты  и экономичны в применении. Сокращенное время полимеризации композитов, необязательность их направленной полимеризации, возможность быстрой полимеризации (всего объема) СИЦ  существенно облегчают работу стоматолога.
 
Литература:
1. Мороз Б.Т., Салова А.В., Рехачев В.И.  Сэндвич-техника с применением стеклоиономерного цемента тройного отверждения «Vitremer» (3М) и компомерного материала F-2000 (3М) в реставрационной стоматологии // Институт стоматологии. — 1999, №1.
2. Николишин А.К.  Восстановление (реставрация) и пломбирование зубов современными материалами и технологиями. —  Полтава, 2001.
3. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная и дентистрия. —  Тверь, 1977.
4. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. — Киев, 2002.
5. Дубова М.А., Хиора Ж.П. Особенности клинического применения нанокомпозита 3М Espe Filtek Supreme,  Стоматология сегодня, №6, 2004 год.
6. Салова А.В., Рехачев В.И. Особенности эстетической реставрации в стоматологии. —  Санкт-Петербург, 2004 год.
7. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. —  Санкт-Петербург, 2003.
8. Boer W.M. Композитные реставрации:современный уровень техники, часть 1. Основы адгезивной техники // Новое в стоматологии. — 1999, № 8.
 
 
 
 
Материал предоставлен компанией 3M ESPE 
 
121614, Москва, ул. Крылатская, д. 17, стр. 3
бизнес−парк «Крылатские холмы»
тел.: (495) 784 74 74
факс: (495) 784 74 75
 
 
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
12 сентября 2007  |  09:09
Профилактическое применение антибиотиков в стоматологии
Среди пациентов, находящихся на лечении у стоматолога, существует категория, которая, прежде чем подвергнуться зубоврачебным процедурам, должна пройти курс медикаментозного лечения в связи с наличием в анамнезе сопутствующей патологии. В сентябре 1997 года в рекомендации Американской стоматологической ассоциации по применению антибиотиков в процессе премедикации был внесен ряд изменений. В настоящей статье определяется круг пациентов, для которых премедикация может принести пользу, и одновременно обосновывается ее необходимость.
06 сентября 2007  |  12:09
Средства для эндодонтического лечения от компании VDW «Фармгеоком».
Компания VDW, уже около 150 лет, занимающаяся разработкой и производством средств для эндодонтического лечения, и компания «Фармгеоком» предлагают вашему вниманию отчет-информацию о том, что они сделали за прошедший учебный год для того, чтобы повысить уровень ваших знаний и качества работы, облегчить ваш труд, поднять ваш авторитет среди коллег и пациентов.
03 сентября 2007  |  19:09
Использование новых технологий и пломбировочного материала МТА в хирургической эндодонтии
Среди взрослого населения России распространенность кариеса составляет 95-98%. Довольно часто при неадекватном лечении его возникают осложнения (пульпит, периодонтит), приводящие к необходимости проведения хирургического лечения для сохранения зубов.
31 августа 2007  |  18:08
Применение аллогенных биоматериалов в хирургическом лечении пародонтита
Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) остается одной из наиболее распространенных форм стоматологической патологии и представляет важную медицинскую и социально-экономическую проблему. Факторы, играющие роль в возникновении и развитии ХГП, характеризуются разнообразием и значительной распространенностью .
28 августа 2007  |  11:08
Клиническое обоснование минерализующего эффекта зубных паст при лечении начального кариеса
Одним из наиболее широко используемых методов лечения начального кариеса зубов является метод аппликационной терапии. Причем, эффективность этого метода зависит от длительности контакта аппликационных средств с поверхностью эмали и от степени ее проницаемости.