Сегодня 01 июня 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
08 апреля 2008 08:14   |   Сойхер М.И., врач-стоматолог клиники «Новодента», Москва

Коррекция возрастных изменений лица в стоматологии

«Красоту каждый видит по-своему»
Маргарет Хангер
 
 
«В человеке все должно быть прекрасно» — сегодня все больше людей стремится к реализации этого принципа в собственной жизни.
 
Что такое эстетика?
В третьем издании международного словаря Вебстера слово «эстетический» определяется как «восприимчивый к красоте, реагирующий на красоту, или тянущийся к красоте, имеющий чувство прекрасного или изящного». Каждый из нас имеет общее представление о прекрасном. Однако наши индивидуальные средства выражения, интерпретация и опыт делают это представление уникальным, хотя большое влияние оказывают на него наши культура и самовосприятие.
 
То, что одна культура воспринимает как безобразное, другая может считать красивым. Индивидуальное чувство красоты влияет на то, как мы стремимся представить себя окружающим. Эстетика не абсолютна – напротив, она крайне субъективна. Стремление к эстетической коррекции возрастных изменений вызвано одним желанием улучшить свое внутреннее содержание за счет внешнего преображения. Желание выглядеть привлекательным больше не считается признаком тщеславия. В мире экономической, социальной и сексуальной конкуренции просто необходимо иметь приятную внешность.
Приятная внешность является ключевой составляющей положительного мнения о себе, от которого, в свою очередь, зависит состояние психического здоровья. По данным Рaetzer наболее важной частью физической привлекательности человеческого тела является лицо. В свою очередь, его элементы по значимости распологаются в следующем порядке: рот, глаза, форма лица, волосы и нос.
 
Понимание эстетической потребности пациента
Практикующий врач должен знать некоторые общие факты, касающиеся психологического значения внешнего вида для клиента. Он так же должен быть знаком с основными закономерностями эстетической коррекции и проблемами, которые они могут вызвать у клиента. При изменении внешнего вида врач должен учитывать психологические и физические причины, заставившие клиента обратится за помощью. Нужно не только предвидеть результаты и последствия коррекции, но также знать причины и мотивацию клиента, которые вызваны у него желание провести эстетическое лечение.
 
Чтобы понять мотивацию врач должен обладать тонким чутьем. Оно должно быть подкреплено данными анамнеза и обследованием челюстно-лицевой области, которые помогают установить у клиента имеющиеся эстетические проблемы. При любом эстетическом лечении необходимо удовлетворить запросы клиента, создав естественный внешний вид. Неестественный вид и неудовлетворенные запросы клиента могут вызвать нарушения его личности. Frush называет это негативным эмоциональным синдромом. Очень важно понимать, что продуктивный и положительный социальный опыт клиента после коррекции зависит от принятия им физических изменений и восприятия нового образа таким, каким он есть. Клиент легче воспримет коррекцию, если она помогает достичь двух основных эстетических задач: отображение физиологической нормы и улучшение всего выражения лица.
Чтобы облегчить это приятие, от специалиста требуется несколько вещей:
  • конструктивный оптимизм, основанный только на безпристрастых фактах;
  • демонстрация конкретных средств и методов коррекции;
  • открытое обсуждение всех проблем клиента и возможностей дальнейшей коррекции.
 
Прогнозирование реакции клиента на эстетическую коррекцию.
С некоторыми клиентами, приходящими на коррекцию, нужно быть крайне осторожными. Несмотря на технический успех процедуры, она может только обострить их начинающийся психоз. Иногда бывает, что коррекция Вам кажется удачной, хорошей, а клиент выражает свое неудовлетворение. Желание достичь совершенства указывает на наличие у клиента других проблем и может сделать успешную коррекцию невозможным. Как распознать таких клиентов? Для оценки клиентов Baker и Smith предлагают следующие вопросы:
  1. Какой была личность до появления эстетического дефекта?
  2. Каково его эмоциональное состояние в данный момент?
  3. Какая возможная эмоциональная реакция клиента на эстетическую коррекцию?
Поэтому необходимо проявлять большой интерес к клиенту и учитывать все: личность, социальное окружение, cемейное положение тщательный сбор анемнеза жизни и объективный статус состояния здоровья. Основа эстетической концепции – комплексное видение клиента и его проблем, стремление оценить и совершенствовать эстетику лица и его улыбку с учетом особенностей его психологического и соматического статуса. Гармония красоты и здоровья, индивидуализация образа – основопологающие принципы дисциплины эстетическая медицина. Необходимость эстетического планирования лечения на основе системного подхода к анализу эстетических проблем клиента, основанному на таких фундаментальных принципах, как правило идеальной пропорции, взаимосвязь формы, цвета и объема, демонстрирует возможность коррекции возрастных изменений лица в сочетании с перманентным макияжем.
 
Идеальные пропорции.
Естественный «закон идеальных пропорций» знаком человечеству, по крайней мере, подсознательно, с древнейших времен. Этот феномен, которому дал Пачиоли, наставник Леонардо да Винчи, обладает уникальными свойствами и кажется настолько таинственным, что поражает воображение и не подается пониманию. «Идеальная пропорция» представляет собой соотношение 1,0 к 1,618. Это соотношение связывает геометрию с математикой, поэтому его еще называют «священной геометрией», «магическими числами» и «золотым сечением». Его можно найти в анатомии лица и тела. Оказывается, что части, организованные в такой пропорции, обладают совершенной красотой и предельной функциональной эффективностью. Золотая пропорция не только символизирует красоту и гармонию на примитивном уровне, но и во многом является ключом к нормальной морфологии.
 
Внешний осмотр пациента
Во время тщательного сбора анамнеза следует провести внешний осмотр лица. Последнее делают незаметно во время опроса. Обращают внимание на симметричность половин лица, высоту нижней трети его, выступании подбородка, линию смыкания губ, выраженность подбородочной, носогубных складок, положение углов рта, обнажение зубов, или альвеолярного отростка при разговоре и улыбке. При ассиметрии лица следует выяснить, за счет чего она возникает (рубцы,атрофия мыщц, гипертрофия жевательных мышц, костная дистрофия,опухоли,патология височно-челюстного сустава, или неадекватное ортопедическое и ортодонтическое лечение, патология прикуса, частичная или полное отсутствие зубов.) Отсутствие боковых зубов отражается на конфигурации лица, в сязи с изменением тонуса щечных мышц в возрастной группе 50−60 лет западают щеки. При снижении межальвеолярной высоты и уменьшении нижней трети лица становятся выраженными носогубные и подбородочные складки. Уголки рта опускаются, и человек кажется старше своего возраста и выражение лица становится грустным. Нарушение внешнего вида наиболее выражено при полной потери зубов. С помощью пальпации определяют мышечный тонус жевательных мышц справа и слева. Носогубные складки могут быть выражены конституционально или связаны с ортодонтическими проблемами (прикуса), которые не были исправлены вовремя, или с нерациональным ортопедическим лечением.
При осмотре губ обращают внимание на их размер, форму, контур, цвет, взаимоотношение друг с другом и зубным рядом. При выборе рациональной тактики эстетической коррекции, максимально адаптированной к индивидуальным особенностям пациента, является классификация морфотипов губ по М.Vano. В соответствии с этой классификацией выделяют четыре типа губ:
1 тип – морфологически корректные губы (нормальные)
2 тип – губы с признаками деструктуризации
3 тип – гиперструктурируемые губы
4 тип – патологические губы (формируются в силу врожденных или приобретенных дефектов).
 
Классические параметры губ:
  • верхняя губа слега выступает над нижней, прикрывая ее;
  • нижняя губа находится на той же вертикали, или же чуть выступает;
  • контур губ четко очерчен;
  • нижняя губа чуть шире верхней;
  • ширина рта чуть меньше расстояния между зрачками.
Красивая улыбка – это, в первую очередь, красивые зубы, здоровые десна, ортогнатический прикус.
 
Губы должны исследоваться не только в покое, но и с применением динамических тестов (улыбка, оскал, разговор, плотное смыкание).
 
 
Губы осматривают в анфас и в профиль. В покое ширина рта равна 6 верхним зубам, а уголки рта расположены у наружего края клыков.Высота красной каймы верхней губы составляет, как правило, 2/3 от высоты нижней. В покое видны лишь кромки верхних резцов. Размеры зубов, ширины основания носа и фильтрума взаимосвязаны. Ширина фильтрума равна 2 центральным резцам: чем шире резцы, тем шире фильтрум. При гармоничной улыбке верхние зубы обажаются на 2/3, и край верхней губы повторяет окклюзионную поверхность зубов. Нижняя губа обнажает нижние зубы только слегка. Наблюдается четкое соответствие изогнутисти линии хоботка верхней губы линии четырех верхних резцов. Край нижней губы при улыбке также соответствует режущему краю верхних зубов и повторяет его изгиб. Излишнее укорочение верхней губы при улыбке, иногда видна десна, называют десневой улыбкой. При улыбке должно быть выраженное поднятие уголков губ. Также обращают внимание на подворачивание красной каймы и на образование на ней горизонтальных складок. Ширина нормальной улыбки обычно доходит до зрачковой линии. При улыбке происходит сглаживание фильтрума и белого валика. Вытягивание губ в трубочку позволяет оценить выраженность подслизистого слоя и выявить еще ненявные морщины. Исследование в профиль дает хорошее представление о взаимоотношении губ с зубной дугой и между собой. В норме верхняя губа чуть выдается вперед. При прогнатии (чрезмерное выдвижение верхней челюсти) верхняя губа нависает над нижней и накрывает ее.
 
При прогнатии происходит западение верхней губы. Это наблюдается при потере верхних зубов или при неадекватном их протезировании, когда старческая атрофия альвеолярного отростка не восполнена.
 
Поджатие губ и углубление складок в уголках рта также может говорить о глубом прикусе, недостаточном восполнение высоты прикуса при протезировании.
 
Несвоевременное ортодонтическое лечение в детском или подростковом возрасте со временем приводит к серьезным зубочелюстным проблемам, которые отражаются во внешности человека и на его психологическом состоянии. Несвоевременную санацию полости рта невозможно завуалировать методами эстетической коррекции
 
Необходимо тщательно проанализировать, проверить работу и функцию височно- нижнечелюстного сустава.
При наличии ассиметрии, патологии челюстно-лицевой области, прикуса желательно указать на имеющиеся проблемы и разъяснить, что данная проблема плохо может поддаться полной коррекции без предварительной консультации с врачом-стоматологом, челюстно-лицевым хирургом.
Эстетические технологии позволяют воплотить в жизнь самые смелые мечты. При этом можно преследовать различные цели: эффективно корректоровать цвет, контур, форму, размер и объем губ, подчеркивать отдельные детали, разглаживать морщинки и складки, нивелировать неэстетические последствия травм или врожденных дефектов. Поэтому подход к человеку должен быть строго индивидуальным, целенаправленным, с учетом особенностей строения зубо-челюстной системы, возраста, пола. Специалист должен предложить клиенту программу минимум и максимум, оставив за ним право свободного выбора. Сформированный кредит доверия стоит гораздо больше сиюминутной прибыли
 
Источник: www.novodenta.ru

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
14 апреля 2008  |  12:04
К вопросу об этиологии рецессии десны
Сегодня возросшие эстетические требования больных учитываются врачами-стоматологами в первую очередь, что отражает главный принцип современной медицины: не только лечить, но и повышать качество жизни пациентов.
08 апреля 2008  |  00:04
Ультразвуковое лечение пародонтальных карманов. Новый, структурированный подход
Лечение пародонтальных карманов основывается на удалении зубной бляшки и продуктов ее жизнедеятельности, микроорганизмов, которые колонизируют на поверхности корня. Анализ литературы и эволюция новых ультразвуковых устройств, вместе с новыми формами насадок, позволяет надеяться на лучшие результаты по сравнению с ручным кюретажем с тех пор, как комбинируют антибактериальный эффект ультразвука с механической очисткой при помощи насадок.
02 апреля 2008  |  10:04
Открылась первая стоматологическая Интернет-выставка
В помощь специалистам стоматологического рынка открылась постоянная стоматологическая Интернет-выставка Stoma Expo, которая работает 24 часа в сутке 365 дней в году. Побывать на ней можно не выходя из дома.
25 марта 2008  |  17:03
Юнидент-Поволжье: лазерная конференция в Пензе
В самом начале весны, 3 марта 2008 года, в актовом зале пензенской ППО МУУЧ Детской стоматологической поликлиники состоялась конференция «Современные возможности применения лазерных технологий в стоматологии». Организатором конференции стала компания Юнидент-Поволжье (Самара), при поддержке UNIDENT (Москва) и Biolase (США).
20 марта 2008  |  13:03
Использование ультронизкочастотной миостимуляции в эстетической стоматологии.
Первостепенной задачей лечения при эстетической и функциональной реабилитации пациента является создание оптимальных окклюзионных взаимоотношений между зубами верхней и нижней челюстей. Эти взаимоотношения зависят прежде всего от положения нижней челюсти относительно верхней в состоянии физиологического покоя.