Сегодня 19 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
16 марта 2006 12:00   |   А.О.Лобач

Cerec – с чего начинать?

А.О.Лобач
Cerec-тренер,
врач-стоматолог www.cerec.ru
 
Хотите работать более профессионально и выйти на более высокий уровень?
Хотите работать по новой технологии?
 
Если это так то, прежде всего, нужно определиться, будете ли Вы использовать CEREC в своей практике, и в каком объёме. Для этого Вы должны проанализировать свою работу по видам восстановлений — это второе. А первое — определитесь, хотите ли Вы работать на более высоком и профессиональном уровне.
 
Это вопрос не праздный, т.к. оборудование стоит не дёшево. Кроме этого, у вас должно быть желание заниматься этим видом восстановлений, не смотря на то, что это довольно таки кропотливая работа, требующая педантичности и ответственности. Вопросы качества и надёжности сейчас вышли на первый план и являются основными среди пациентов, которые выбирают себе стоматолога или стоматологическую клинику.
Не секрет, что восстановления из фарфора наиболее совместимы, служат надёжнее и дольше. К тому же современные адгезионные системы расширяют возможности применения фарфоровых конструкций и тем самым позволяют применять эту методику там, где 3 — 4 года назад главенствовали пломбировочные материалы и зуботехническая лаборатория.
 
Сегодня пациенты не всегда получают полную информацию о новых методах восстановлений. Это происходит из-за недостатка научно-популярной информации и, к сожалению, не все врачи объективно информируют пациентов о новых возможностях лечения и протезирования по разным причинам. Но ситуация понемногу изменяется в лучшую сторону. Начинают появляться сообщения в периодической печати, специализированных изданиях и в интернете. Пациенты не просто приходят к стоматологу, избавиться от какой либо проблемы, но и хотят, что бы эти проблемы были решены максимально эффективно и в короткий срок. При большом количестве стоматологических клиник уже появилась конкуренция, и, в конечном счёте, эту борьбу будут выигрывать те учреждения, которые будут давать полную информацию о существующих новинках и могущих предложить эти методики в процессе лечения. Ведь времена простого замещения дефектов уже прошли и становятся актуальными другие вопросы: надёжность, биологическая совместимость, эстетика, функциональность, максимальное сохранение тканей зуба (чего трудно добиться при классическом методе протезирования) и сокращении времени на все этапы изготовления. Новые методики позволяют решить большинство этих вопросов с высокой эффективностью. Время не стоит на месте, главное, чтобы мы не отставали от него. Ведь это актуальный вопрос не только для пациентов, но и для врачей. Естественно, что наши пациенты ищут специалистов, которые могут предложить и сделать высококачественную работу на высоком
профессиональном уровне и идут лечиться к нему. Если они удовлетворены, то врач становится «семейным доктором», от которого не уходят и информация об этом распространяется по «устной рекламе», а она самая действенная.
 
Итак, рассмотрим вопрос — что можно сделать, что бы работать лучше и эффективнее?
 
Речь пойдёт о Cerec-методе. 
 
 
 
 
С чего начинать?
 
Прежде всего, нужно определиться, хотите ли Вы действительно работать у себя в кабинете с применением компьютерных технологий. У вас должно быть желание делать качественную работу с максимальной отдачей.
  1. Определить предположительный объём и виды восстановлений, которыми Вы будете заниматься.
  2. В зависимости от решения второго вопроса, выбрать модель аппарата и его программное обеспечение.
  3. Продумать варианты расширения возможностей оборудования на перспективу. Ведь в процессе работы и усовершенствования навыков появляется желание расширить перечень предлагаемых услуг и создавать более сложные конструкции
 
Рассмотрев эти вопросы можно ориентировочно рассчитать экономический эффект и время окупаемости тех инвестиций, которые будут произведены при внедрении CEREC-метода.
Итак, если первый вопрос Вы решили положительно, и Вы действительно решили освоить CEREC, перейдём к следующему.
Рассмотрим варианты микропротезирования, применяемого при терапевтическом и ортопедическом приёме, которые можно использовать при восстановлениях, производимых за одно посещение пациентом стоматологической клиники.
 
Восстановления коронковой части зуба при средних дефектах превышающих по площади 4 кв. мм… Это вкладки ИНЛЕЙ (О — окклюзионные, МО или ОД — медиально-окклюзионные или окклюзионно-дистальные, МОД — медиально-окклюзионно-дистальные.) Как правило, это терапевтическая работа, не требующая длительных манипуляций. Эти вкладки легко припасовываются и не требуют сложной коррекции. Они имеют высокий косметический эффект и сохраняют ткани зуба на очень длительный срок
 
Следующий вид восстановлений вкладки ОНЛЕЙ и ОВЕРЛЕЙ применяются при более обширных дефектах. Они устанавливаются как на витальные, так и на депульпированные зубы с восстановлением формы бугров и жевательной поверхности. Боковые стенки, как правило, сохранены меньше чем на половину. При классическом методе восстановления эти стенки были бы сошлифованы, и функция зуба восстанавливалась бы искусственной коронкой. Изготовленные вкладки ОНЛЕЙ и ОВЕРЛЕЙ позволяют сохранить все твёрдые, хорошо сохранившиеся ткани зуба. Такие конструкции могут изготавливаться как терапевтом, так и ортопедом стоматологом.
 
КОРОНКИ, ЧАСТИЧНЫЕ КОРОНКИ и ЭНДОКОРОНКИ
Показания для изготовления коронок Вы прекрасно знаете, остановимся на эндокоронках. Это, безусловно, новый путь решения проблемы сильно разрушенных зубов. Часто врачи встречаются с дефектами коронковой части зуба, доходящей до уровня десны. При этих условиях, используя аппарат CEREC, можно изготовить и установить эндокоронку без использования литых культевых вк
ладок и за одно посещение. Причём конструкция будет столь же надёжной, что и при обычном методе протезировании. Это, в основном, работа ортопеда, хотя и не ограничиваются и другие стоматологи, главное чтобы было желание работать и иметь хорошие навыки.
 
И, наконец — ВИНИРЫ. Как правило, это косметическое восстановление, требующее специальных навыков и условий. Не будем на этом останавливаться, а скажу, что этим чаще занимаются врачи ортопеды, специализирующиеся на этом виде протезирования. Что касается сложных конструкций, таких как промежуточная часть мостовидного протеза и мостовидного протеза на вкладках, то они делаются не часто и для их изготовления требуются специалисты, владеющие всеми вариантами конструирования.
 
Мы рассмотрели группы восстановлений и теперь определим, что и на чём можно сделать.
 
CEREC 3 — остановимся на технических возможностях. На этом оборудовании изготавливаются все известные конструкции CEREC-метода. Благодаря модульной системе, шлифовальный блок можно использовать и в зуботехнической лаборатории CEREC-Scan, для изготовления всех конструкций не прямым методом. Кроме этого существует вариант CEREC-inLab, который способен изготавливать каркасы мостовидных протезов из материалов для безметалловой керамики ALUMINA, SPINELL и ZIRCONIA. По программному обеспечению есть широкий выбор: это базовая программа ИНЛЕЙ, ОНЛЕЙ и ЧАСТИЧНАЯ КОРОНКА, программа КОРОНКА, ЭНДОКОРОНКА, программа ВИНИР и программа CEREC-Link. Эти программы работают с основным блоком в режимах: экстраполяция, корреляция, функция с использованием базы данных по анатомической форме зубов.
 
 
 
 
 
 
 
 
Помимо этого CEREC 3 (основной блок) можно дооснащать дополнительными опциями, такими как: внутриротовая видеокамера «СИРОКАМ 3», плата «СИДЕКСИС» для дигитальной обработки сигнала, поступающего с рентген-сенсора для просмотра рентген снимков. Основной блок может работать и как персональный компьютер в Вашей клинике и осуществлять связь через E-mail.
 
Стоимость CEREC 3 колеблется от 78 до 80 тысяч евро в зависимости от комплектации дополнительным оборудованием и программным обеспечением.
 
 
 
 
 
CEREC-Scan (с лазерным датчиком для считывания профиля поверхности.) Это лабораторный вариант CEREC 3. Чем он хорош? Он позволяет применить CEREC-метод в клинике, как бы создавая мини-лабораторию с меньшими инвестициями. Имея у себя CEREC-Scan, Вам достаточно снять слепок, подготовить модель фрагмента челюсти и отсканировать ее в шлифовальном блоке. Дальнейшие действия такие же, как на CEREC 3, правда на это уходит чуть больше времени (на 1 час), зато «лаборатория» находится прямо у Вас в кабинете на столе, и вы управляете ею сами. В Германии и в США многие врачи начинают именно с этого.
 
В дальнейшем Вы можете докупить основной блок и приступить к изготовлению прямых реставраций, ведь CEREC-Scan работает и как обычный шлифовальный модуль. А, приобретя программу CEREC-inLab, можно изготавливать каркасы для мостовидных протезов из выше названных материалов прямо у себя в кабинете, причём с более высокой точностью, чем литые конструкции и с большей экономией времени. Стоит CEREC-Scan от 44 до 46 тысяч евро в зависимости от комплектации дополнительным оборудованием и программным обеспечением.  Стоимость Cerec-inLab также колеблется в зависимости от дополнительного оборудования и программного обеспечения от 34 до 38 тысяч евро.
 
Теперь стоит подумать, на каком варианте технического оснащения стоит остановиться? Будете ли Вы использовать CEREC только для восстановления незначительных дефектов или будете работать по широкой программе, использовать дополнительную аппаратуру и вспомогательные функции.
 
Итак, что же даёт врачу применение CEREC-метода в его рабочем кабинете?
 
  • Высокое качество и надёжность восстановления фарфоровыми конструкциями.
  • Высокий косметический эффект.
  • Значительная экономия времени для врача и пациента.
  • Снижение расходов на лабораторные этапы
  • Очень низкий процент повторного вмешательства и переделок, а это не маловажно!
  • Благодарность пациентов за хорошую и эксклюзивную работу.
  • Увеличение потока новых пациентов, заинтересованных в качественном лечении.
  • И отсюда — увеличение доходов.
 
Так может, стоит подумать о том, что повысит Ваш успех и укрепит Ваш авторитет среди коллег и пациентов.
 
Ну а теперь попробуем рассчитать, за сколько времени могут окупиться инвестиции, вложенные в CEREC. Прежде всего, нужно посмотреть, из чего складывается стоимость этого вида восстановления.
 
  1. Это стоимость расходного материала. Сюда входят: фарфоровый блок, материал для фиксации и инструменты (фрезы, диски и др. материалы CEREC). Ориентировочно эти расходы составляют от 20 до 40 евро.
  2. Трудозатраты и налоги (по данным немецких авторов) составляют в среднем 95 евро. Но хочу отметить, что это в Германии, у нас это надо пересчитать в зависимости от организации труда в каждой клинике. Не думаю, что данные будут сильно отличаться.
  3. Затраты на амортизацию оборудования (так же по данным немецких авторов) — 45 евро (CEREC, стоматологическая установка, стерилизационное оборудование и проч.). Это приблизительно.
  4. Затраты по вспомогательному материалу (Насадки на слюноотсос, ватные валики, фартуки, салфетки, кисточки и проч.) — до 5 евро.
  5. Затраты на рекламу (по усмотрению.)
  6. Плюс какой-то интерес (по усмотрению.)
 
Ну, думаю, это почти всё. Может чего-нибудь не хватает, но это Вы сами можете посчитать.
 
Теперь возьмём стоимость 275 у.е. 300 евро за конструкцию. (Стоимость конструкции приблизительная). Если вычесть затраты по расходному материалу, по вспомогательному материалу и трудозатраты с налогами (300 — {30+5+95} = 170 евро) то у нас получится сумма на которую относятся амортизация оборудования, затраты на рекламу и пр. интерес, т.е. Ваш возврат вложенных инвестиций. Теперь посмотрим, сколько нужно сделать восстановлений, чтобы окупить аппарат. Возьмём, к примеру, CEREC 3, стоимостью 78 тыс. евро (78’000 : 170 = 458 восстановлений) т.е. нам необходимо сделать 458 вкладок, что бы окупить оборудование. Теперь предположим, что мы сможем это количество вкладок сделать за 1 год, нам необходимо узнать, сколько вкладок нужно сделать в месяц (458 : 12 = 38). Получается, что нагрузка на доктора не велика. Если учесть что можно работать с большей производительностью (40 — 45 вкладок в месяц) то срок возвращения Ваших инвестиций сокращается до 5 месяцев.
 
Что дальше, я думаю, Вы считать умеете. Хочу сказать, что я не экономист, и тем более не бухгалтер, поэтому точность расчётов гарантировать не могу, но принцип подсчёта я думаю правильный. Вам остаётся только уточнить расходы по позициям, снова пересчитать и сделать свои выводы.
 
Это только экономический аспект, но есть еще и профессиональный. Предположим, что к Вам приходит пациент с большим дефектом коронковой части 25 зуба: вестибулярная стенка полностью отсутствует, нёбная сохранена наполовину, зуб депульпирован. По классике, в первое посещение, Вам необходимо смоделировать культевую вкладку. Во второе — отлитую вкладку зафиксировать, отпрепарировать зуб, снять слепки и отдать в зуботехническую лабораторию. В третье посещение сдать работу на готово, но это в лучшем случае, если у Вас опытный техник, а может быть и четвёртое посещение. По срокам это может продлиться от 4 до 8 дней, а может и больше. Если учесть, что, используя CEREC, этот дефект можно восстановить за 1,5 часа и в одно посещение, изготовив эндокоронку, то преимущества очевидны:
 
  1. Пациент избавляется от проблемы в очень короткий срок. Ему не надо несколько раз отпрашиваться с работы и ездить к стоматологу. Он удовлетворён!
  2. Врач освобождает время от повторных посещений для новых пациентов. Он может в это время сделать другие работы и получить больший доход. Ведь по классике за три — четыре посещения врач получит оплату только за одну коронку, а, используя CEREC, он может сделать две — три работы и, соответственно, получит оплату и за это. А это более эффективно!
  3. Отсутствуют расходы на зуботехническую лабораторию,
  4. При использовании CEREC-метода сохраняется максимальное количество крепких тканей. Исключается возможность образования нависающих краёв и, по этой причине, образование зубодесневого кармана.
  5. Даже если что-то случится с эндокоронкой, а это маловероятно, всегда можно сделать после этого классическую культевую вкладку и коронку.
  6. И последнее. Самому приятно посмотреть, что Вы сами можете сделать без помощи зуботехнической лаборатории.
 
На этом пока остановимся, потому как есть ещё много убедительных аргументов, которые выявляются в процессе работы и становятся ещё более интересными.
Вам остаётся подумать, посчитать и решить вопрос: что для Вас выгодней?
 
 
 
 
 
 
 
Компания «Кавитрон»
офици
альный дилер фирмы SIRONA
 
 
 
 
 
129366, Москва, ул. Ярославская, д. 21а
тел./факс. (495) 775−55−26 (многоканальный)
682−34−37, 682−20−95
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
16 марта 2006  |  16:03
Китайский секрет «голливудской» улыбки
Знаете ли Вы как выглядели первые скейлеры? Скейлеры середины прошлого века представляли собой громоздкие аппараты с толстыми рабочими насадками. Стоит ли говорить, что их появление стоматологи восприняли неоднозначно, врачи оправданно боялись повредить корень зуба при обработке поддесневой области.
13 марта 2006  |  13:03
Особенности и методы практического использования препарата «коллапан» в эндодонтическом лечении периодонтита
Введение биоактивного геля «Коллапан» в корневой канал и периапикальный очаг деструкции приводит к восстановлению костной ткани.
09 марта 2006  |  13:03
Положительные аспекты применения самопротравливающих адгезивных систем
Особое место среди доступных на нашем рынке адгезивов 6 поколения занимает адгезивная система Contax (DMG, Германия). Контакс является самопротравливающейся универсальной бондинговой системой для эмали и дентина зубов, которая может применяться со всеми композиционными материалами.
09 марта 2006  |  12:03
Конференция Dentsply в Уфе
14 и 15 февраля 2006 г. в г. Уфе проходила конференция Dentsply. Главным организатором конференции выступил крупнейший дистрибьютор продукции Dentsply в России компания Unident при содействии своего региональный дилер компании Дентсплай в Республике Башкортостан компании «Анжелика».
09 марта 2006  |  11:03
Эндомотор. Опыт применения «ЭндоЭст-Мотор» компании Геософт.
На сегодняшний день все большее количество практикующих стоматологов начинают использовать ротационную технику препарирования корневых каналов при помощи Ni-Ti инструментов. Однако, еще недавно отношение к этой системе обработке каналов было весьма осторожным.