Сегодня 21 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
05 мая 2003 12:09

Микроабразия зубов

mikroabrazia
Вид зубов до лечения микроабразией
Суть метода МИКРОАБРАЗИИ – косметическое сошлифовывание поверхностного слоя эмали как лечебная манипуляция при поверхностных изменениях цвета зубов, очагов деминерализации (гипокальцификации) эмали. Проводится полировочными алмазными борами, полировочными пастами, резиновыми головками, дисками, с использованием аппаратов ультразвукового, пескоструйного, водно-абразивного принципов действия. Начало клинического использования в 1993 г. микроабразии, например в ортодонтии позволило преодолеть проблему, связанную с приклеиванием на поверхности материалов, отличающихся по своим свойствам от эмали — таких как керамика и металл. Частицы оксида алюминия
mikroabrazia
Вид зубов после лечения микроабразией
создают механическую ретенцию, способствующую наилучшей фиксации с ортодонтическими композитами. Использование микрочастиц во взаимодействии с водой, таких как Air Flow prep. K1 EMS (частицы оксида алюминия 25 микрон) эффективно и уникально при этой процедуре. Метод часто применяется у детей для коррекции изменений цвета эмали. Зубы после процедуры остаются интактными.
 
Вопрос: Как Вы определяете степень поражения эмали зуба при изменении ее цвета? Когда следует применять метод микроабразии эмали, а когда — пломбирование?
 
Ответ: С помощью зеркала необходимо осмотреть зуб со стороны режущего края. Так можно определить относительную толщину эмали и глубину изменений ее цвета. В процессе микроабразии рекомендуем постоянно следить за толщиной эмали в области режущего края во избежание излишнего снятия эмалевого слоя. При выборе метода лечения большое значение имеет опыт специалиста. После нескольких самостоятельных сеансов микроабразии эмали зуба Вы научитесь определять вид поражений и отбирать пациентов для лечения. С опытом Вы сможете определять, подойдет ли микроабразия в каждой конкретной ситуации. В сомнительных случаях лучше предупредить пациента о возможном пломбировании зуба, если микроабразии эмали будет недостаточно. Практика показывает, что после такого предупреждения пациенты будут счастливы, если все же лечение удается без пломбирования.
 
Вопрос: Если из-за глубины поражения эмали микроабразия не помогает, можно ли сразу же планировать пломбирование?
 
Ответ: Я установил, что зубы, у которых микроабразия не помогает, можно непосредственно после их подготовки для лечения по этой методике использовать для наложения пломбы с дополнительным протравливанием эмали. Иногда хорошую помощь оказывает обработка подлежащей лечению эмали алмазным инструментом для создания ретенции. Эмаль обнажается, протравливается фосфорной кислотой, наносится пломбировочный материал. У пациентов, проходящих ортодонтическое лечение, иногда очень трудно установить ортодонтический брекет на зубную эмаль после ее микроабразии. Видимо, реминерализированная после лечения эмаль благодаря изменениям в ее минеральной структуре и толщине приобретает слишком гладкую текстуру. Такую эмаль труднее протравливать кислотой. В подобных случаях фосфорную кислоту наносят на поверхность эмали зуба на 60 сек., т.е. дольше, чем обычно (15- 30 сек.).
 
Вопрос: Может ли соляная кислота, входящая в состав смеси, проникнуть в подлежащие слои эмали (дентин) и повредить их?
 
Ответ: До сих пор не проводились исследования, доказывающие возможность повреждения эмали и одонтобластов соляной кислотой, входящей в упомянутую смесь. В 1977 году Dr. Griffen et аl попытались исследовать влияние раствора из перекиси водорода, 36−процентной соляной кислоты, изотонического раствора поваренной соли и смеси перекиси водорода, соляной кислоты и диэтилэфира на эмаль зуба. В результате было установлено, что ни один из применяемых растворов не проник до дентина. Опыты показали, что проницаемость эмали и дентина удаленных зубов не увеличивалась под действием применяемых растворов. Baumgartner et al2 показали, что нанесение на премоляры человека смеси из 36%−ой соляной кислоты, 30%−ой перекиси водорода и диэтилэфира не оказало какого-либо влияния на пульпу этих зубов. Это еще раз подтвердило эмпирический опыт многих лет в связи с микроабразией эмали зубов: на пульпу зуба микроабразия не оказывает отрицательного влияния.
 
Рисунок: Микроабразия с помощью пескоструйного аппарата с микрочастицами оксида алюминия 
mikroabrazia
mikroabrazia
mikroabrazia
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Вопрос: Усиливается ли после вмешательства термическая чувствительность зубов?
 
Ответ: Ни один из моих пациентов, леченных с помощью микроабразии, не сообщал о последующей гиперчувствительности эмали. Однако я могу себе представить, что зуб после удаления слоя эмали не сможет иметь хорошую изоляцию от термических влияний. Если гиперчувствительность имеет место, микроабразия была противопоказана. Необходимо пломбирование.
 
Вопрос: Подвержена ли поверхность эмали после микроабразии кариесу?
 
Ответ: До сих пор на обработанных с помощью микроабразии поверхностях эмали не было обнаружено кариозных поражении. Кроме того, после лечения эмаль выглядит гладкой и блестящей. Применяемая для обработки эмали смесь обеспечивает хорошее полирование ее поверхности. Следующая за этим реминерализация придает зубу глянец, как у композитной пломбы. Было отмечено также, что после лечения зубы менее подвержены скоплению зубной бляшки. Этот факт побуждает нас к дальнейшим исследованиям.
 
Вопрос: Сколько же эмали фактически удаляется в процессе микроабразии?
 
Ответ: По данным Jacobsson-Hunt (личное сообщение, ноябрь 1988 г.), при использовании смеси PREMA в течение 30 сек. на экстрагированных зубах человека с помощью медленно вращающегося наконечника снимается менее 200 мкм эмали. Другие авторы сообщали об аналогичных результатах. Практически важно, чтобы после лечения сохранялись нормальная функция зуба и внешний вид. После успешно проведенного лечения не чувствуется потери эмалевого слоя.
 
Вопрос: Можно ли использовать вращающиеся шлифовальные инструменты типа алмазных или твердосплавных абразивов для механического удаления дефектов минерализации и деминерализации с тем же успехом, что и с помощью микроабразии эмали? И почему нельзя просто обработать для этих целей поверхность эмали зуба концентрированной кислотой?
 
Ответ: Поверхностные изменения цвета эмали зуба не могут быть эффективно сошлифованы с помощью боров. Последние заметно изменяют форму эмалевой поверхности даже при тщательной обработке. Кроме того, при использовании шлифовальных инструментов и абразивов не происходят благоприятные структурные изменения эмалевой поверхности, имеющие место при применении микроабразии. Включенные в состав смеси компоненты соляной кислоты вызывают химические реакции при ее контакте с водой и продуктами расщепления эмали, которые благоприятно влияют на структуру поверхности эмали, ее цвет и оптические свойства. Применение концентрированной кислоты для химического удаления измененного по цвету слоя эмали зуба очень рискованно. Аппликация жидкой концентрированной кислоты в полости рта опасна даже с коффердамом. Могут иметь место повреждения пациента и ассистентки врача. Микроабразия эмали с помощью небольшого количества кислоты и абразивного геля. наносимых на поверхность эмали вращающимися инструментами, сочетает одновременно химическое и механическое удаление эмали. Лечение проводится легко, быстро, приятно для пациента. Врач полностью контролирует процесс микроабразии, так что надежность гарантирована.
 
Рисунок:  Устранение дисколорации эмали путем микроабразии: до и после (спустя 1 год) процедуры
mikroabrazia
mikroabrazia
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Вопрос: Когда микроабразия эмали не может применяться и следует перейти к пломбированию зуба пластмассой или другими материалами?
 
Ответ: Микроабразию эмали зуба продолжают до тех пор, пока полностью не снимут измененный по цвету слой эмали. Если обрабатываемый участок становится вогнутым, что можно заметить с помощью зеркала со стороны режущего края, пятно очень глубокое, коррекция с помощью микроабразии эффекта не даст. В этом случае следует обратиться к пломбированию.
 
Вопрос: Можно ли с помощью микроабразии добиться стабильного результата?
 
Ответ: Так как микроабразия предполагает не закрытие или изменение дефекта, а его удаление, то логично, что достигнутый результат может сохраниться на годы. Многолетние клинические исследования подтверждают это.
 
Вопрос: Есть ли различие между микроабразией эмали и отбеливанием зубов с целью коррекции цвета?
 
Ответ: Микроабразия эмали представляет собой совершенно иной метод, чем отбеливание зубов.
Отбеливание не приносит успеха при нарушениях минерализации эмали, так как нельзя отбеливать то, что уже белое. Отбеливание изменяет цвет вылеченных зубов и должно периодически повторяться. Микроабразия эмали улучшает цвет зуба путем удаления измененного по цвету поверхностного слоя эмали вместо ее частичного изменения.
 
Вопрос: Играет ли возраст пациента какую-либо роль при микроабразии эмали?
 
Ответ: Единственными факторами, определяли успех микроабразии эмали, являются глубина изменении цвета и толщина эмали. Последняя особенно важна при обработке резцов нижней челюсти, где эмалевый слой всегда меньше, чем у резцов верхней челюсти.
 
Вопрос: Можно ли одновременно проводить лечение эмали зуба с помощью микроабразии и другими отбеливающими методиками дома или в клинике?
 
Ответ: У меня нет собственного опыта по лечению пациентов с одновременным применением методик отбеливания и микроабразии эмали. Однако, упомянутые комбинации терапевтических вмешательств проходили с успехом (Archambault, GA, 1990 г.). В этих работах сообщалось о микроабразии эмали с целью удаления поверхностных изменений ее цвета и последующем отбеливании всех зубов. Для оценки этого комбинированного лечения необходимы дополнительные исследования.
 
Вопрос: Какие аналогичные исследования по микроабразии эмали проводились, кроме работ Dr. Сгоll?
 
Ответ: После публикации моей работы и Cavenor о результатах лечения дефектов эмали с помощью специальной смеси PREМА аналогичные исследования проводили и другие авторы. Специалисты из разных университетов изучают проблемы стойкого изменения поверхности эмали после аппликации раствора PREMA с целью ее микроабразии, ретенции бляшки мягкого зубного налета, а также утраты эмали вследствие проведенного лечения.
 
 
В подготовке материала использована информация сайта www.dfa.ru
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
08 мая 2003  |  18:05
Сроки изготовления протезов после удаления зубов, привыкание и уход за ними.
В процессе подготовки полости рта к протезированию пациенты обычно спрашивают о сроках возможного протезирования после удаления корней или зубов.В связи с этим следует отметить, что они зависят от локализации повреждения, обширности оперативного вмешательства и других индивидуальных особенностей...
09 апреля 2003  |  13:04
О пользе и значимости хирургической стоматологии
Хирургическая стоматология - это наука о предупреждении, диагностике болезней органов полости рта и челюстно-лицевой области и методах их лечения. Так, к ее помощи обращаются при различного рода воспалениях, механических повреждениях, опухолевых процессах, врожденных и приобретенных дефектах и деформациях.
06 марта 2003  |  13:03
Лечим кариес!
Сколько людей - столько проблем, но кариес зубов проблема общая для всех. Кто не знаком с этой проблемой - счастливый человек: он ест и пьёт все подряд, спокойно спит и тратит деньги в свое удовольствие. Все остальные, а их большинство, - регулярно чистят зубы, жуют "Дирол" и "Орбит", никогда не покупают карамель и леденцы, но, тем не менее, тратят свои кровные в зубных кабинетах, и конца и края этому не видно.
30 января 2003  |  16:01
Скобы, исправляющие прикус
"Кстати, о неровных зубах…" - услышав подобное, половина взрослых и вполне уверенных в себе людей плотно смыкает губы: место американских улыбок - во все 32 зуба - занимают японские, изгибающие уголки рта кверху. И это неудивительно: в помощи ортодонта (специалист-стоматолог, исправляющий прикус) нуждается от 50 до 80 процентов населения.
02 декабря 2002  |  12:12
Бруксизм
По различным данным бруксизм более или менее постоянно отмечается в 1-3% людей. Заболевание может возникать как в младенчестве, так и в зрелом возрасте. Бруксизм сопровождается низким звуком типа скрежетания или пощелкивания в течение нескольких секунд или минут. Во время бруксизма происходят изменения пульса, артериального давления, дыхания и т.д. Этот феномен во сне встречается довольно часто.