Сегодня 14 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
08 августа 2002 17:57   |   Збигнев Старович - Судебная сексология. Москва 1991

Методы лечения сексуальных нарушений

 
Практика лечения сексуальных нарушений начала бур­но развиваться с 60−х годов XX столетия. За прошедший период были разработаны, теоретически обоснованы и внедрены в Практику многочисленные и разнообразные ле­чебные методы, выявлены показания и противопоказания к их применению, произведена оценка эффективности конк­ретных методов лечения. Динамическое развитие сексиатрии продолжается, причем темпы ее развития во многом опережают таковые в других разделах практической меди­цины. Столь стремительное развитие можно объяснить следующими причинами: за последние десятилетия на
междисциплинарной основе произошло формирование сексологии в самостоятельную отрасль знаний; были раз­работаны и внедрены в сексологическую практику новые, специальные методы диагностики и усовершенствованы имевшиеся ранее; для лечения сексуальных нарушений широко используются апробированные методы других клинических дисциплин, особенно психотерапии.
Вопросы сексиатрии широко освещены в ряде литера­турных источников, публикации на эту тему содержатся также в сборниках на­учных трудов и в некоторых периодических изданиях. Все существующие методы лечения сексуальных нарушений можно разделить на следующие группы:
I. Фармакотерапия
Медикаментозная терапия преобладает в амбулаторном лечении и более эффективна при лечении сексуальных на­рушений, возникших на органическом фоне. Для этих це­лей чаще применяются следующие типы лекарственных средств:
нейролептики;
местноанестезирующие средства;
            психостимуляторы и антидепрессанты;
            общеукрепляющие средства;
            гормональные препараты;
средства, избирательно действующие на сексу­альную возбудимость (иохимбин, стрихнин).
II. Физиотерапия
Методы физического воздействия при лечении сексу­альных нарушений преобладали в XIX и начале XX века. Затем они были неоправданно забыты сексологами и сей­час переживают период возрождения, что в первую очередь обусловлено появлением ряда принципиально новых эф­фективных методов физиотерапии. Наиболее часто эти ме­тоды используются в лечении сексуальных нарушений, развившихся на органическом фоне, но в целом ряде случа­ев они обладают значительной эффективностью и при ле­чении функциональных сексуальных расстройств. В секси­атрии наиболее употребимыми являются:
электрофорез, импульсная электротерапия;
гидротерапия;
термотерапия, грязелечение;
магнитотерапия, индуктотермия;
акупунктура, электроакупунктура, ауриколоакупунктура;
вибротерапия, массаж, механотерапия;
квантовая гамма-терапия.
III.Тренинговые методы
Тренинговые методы — это наиболее распространенные в настоящее время методы психотерапевтического воздей­ствия при лечении сексуальных нарушений. Их широкое распространение обусловлено тем, что они довольно быстро дают положительный эффект при лечении сексуальных расстройств функционального типа, а иногда и при их раз­витии на органическом фоне. Существуют специально раз­работанные программы применения тренинговых методов не только для лечения сексуальных нарушений у конкрет­ного больного, но и для лечения сексуальных нарушений в конкретной партнерской связи. К наиболее популярным тренинговым методам относятся:
программа Мастерса и Джонсона;
релаксационный тренинг;
систематическая десенсибилизация;
аверсионное лечение;
подражание;
самоконтроль;
техника терапевтической мастурбации;
тактильный коммуникативный тренинг;
эмоциональный тренинг.
IV. Гипнотерапия
Методы лечения, основанные на внушении во время гипнотического сна, известны издревле и имеют богатые традиции. В сексиатрии они чаще используются при лече­нии функциональных сексуальных расстройств и сексуаль­ных девиаций. В настоящее время имеются специальные публикации, в которых освещаются вопросы применения гипноза в целях сексиатрии, специально для сексологов ор­ганизуется обучение гипнотерапии.
V. Психотерапия
Психотерапия охватывает несколько десятков методов воздействия на больного. Наибольшее распространение из них в сексологической практике получили методы рацио­нальной психотерапии, негипнотической суггестивной психотерапии, психоаналитические методы (малораспро­страненные в Польше), либротерапия (лечение чтением), музыкотерапия, методы медитации. Психотерапевтическое воздействие играет наиболее важную роль в комплексе ме­тодов сексологического лечения, а во многих случаях явля­ется его единственной формой.
VI. Партнерская психотерапия
Это наиболее динамично развивающееся направление лечения сексуальных нарушений, рассматривающее сексу­альные проблемы с перспективы взаимодействия между партнерами. То есть партнерская психотерапия направлена на лечение партнерской связи как целого, а не на лечение двух составляющих ее лиц по отдельности.
VII.Групповая психотерапия
Данный метод лечения находит все большее признание и распространение в сексологической практике, особенно в странах Запада. В основе метода лежит использование в ле­чебных целях динамических процессов в определенной группе больных, которые, прежде всего, возникают между самими пациентами и в меньшей степени — между паци­ентами и врачами.
Применение некоторых методов, используемых для ле­чения сексуальных нарушений, вызывает возражения об­щественного мнения, в отдельных странах — конфликт с действующим законодательством. К этим методам, в том числе относятся и такие демонстрации пациентам изобра­жений сексуальной тематики, которые могут быть отнесе­ны к порнографии. Особое возражение вызывает использо­вание этих методов при одновременном лечении партнерской пары или группы больных, осуществляемом с привле­чением средств техники (видео, кино- и диапроекция). Та­кая практика распространена в специальных сексологиче­ских школах некоторых стран.
К категории подобных «возмутителей общественного мнения» относятся и  методы, основанные на использова­нии в лечебных целях так называемого «заместительного партнера» — специально подготовленного человека, кото­рый в процессе личного сексуального контакта с больным по специальной программе производит его обучение опре­деленным приемам сексуального поведения, либо половая жизнь с которым способствует закреплению у больного до­стигнутого лечебного эффекта, что называется, «на живом примере». Наибольший накал страстей разгорается вокруг случаев, в которых роль «заместительного партнера» играет лечащий врач. К аналогичному разряду методов относится и использование в качестве заместительного партнера спе­циального манекена (например, имеющей анекдотичную популярность «резиновой женщины»).
Применение подобных методов категорически отверга­ется и частью специалистов-сексологов. Другая их часть к подобной лечебной тактике относится более либерально. Однако не только широкая общественность, но и большин­ство сексологов категорически протестуют против исполь­зования для «лечения» сексуальных нарушений таких яко­бы «социально гуманных» методов, как психохирургия или фармакологическая кастрация, применяемых, например, в отношении сексуальных преступников, что приводит к ут­рате ими либидо.
Следует отметить, что вся история медицины, как в об­ласти теоретической, так и  практической, насыщена борь­бой противоречий. Вместе с тем накал страстей в области сексологии всегда имеет особый характер, так как до насто­ящего времени не всегда можно убедительно доказать, на­сколько тот или иной метод лечения был использован именно во благо больного, а не для облегчения задач и жиз­ни лечащего врача, или удовлетворения других его личных потребностей. Нам думается, что выбор конкретных мето­дов лечения, если он продиктован единственно и исключительно добром для больного, следует оставлять на ответст­венности лечащего врача, а окончательное слово по этому поводу должно всегда оставаться за самим пациентом. Ле­чащий и лечимый как бы находятся на разных полюсах ле­чебного процесса, но при этом составляют одновременно и единую терапевтическую связь, определяющую в конечном итоге эффективность проводимого лечения. Именно этим лицам и принадлежит право выбора методов достижения конечной цели. Тем не менее, пальма первенства, несомненно, должна находиться в руках страждущего, поскольку само лечение оказывает влияние не только на его личность и ин­дивидуальную жизнь, но и на его партнерские, семейные и иные связи в обществе.
 
 
 
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
08 августа 2002  |  17:08
О секс-терапии
Устойчивые сексуальные отношения возможны только на здоровой морально-бытовой основе. По опыту Всесоюзного научно-методиче­ского центра по вопросам сексопатологии, именно семейные дисгар­монии составляют одну из самых частых и наиболее сложных форм нарушений из всех, с которыми приходится иметь дело сексопато­логам.
08 августа 2002  |  17:08
Классификация сексуальных расстройств
Кроме трудностей в определении критериев нормы и патологии в создании классификации сексуальных рас­стройств наличествует проблема разработки международ­ной адекватной сексологической терминологии. Существу­ющие сексологические термины зачастую неконкретны и малоспецифичны так же, как и общепризнанные и широ­ко употребляемые сексологами понятия. Например, под понятием «нарушение эрекции» подразумеваются различ­ные по этиологии и патогенезу страдания — это может быть и эпизодическая реакция у вполне потентного мужчи­ны (например, временно возникающая при налаживании сексуального контакта с новой или первой в жизни сексу­альной партнершей). Это может быть и нарушение, обус­ловленное не сексуальными причинами, а длительным хроническим заболеванием внутренних органов (к приме­ру, сахарным диабетом) или многолетним, не имеющим прямого отношения к сексуальной сфере, психоневрологи­ческим расстройством (депрессивным состоянием, стра­хом, нарушениями сна) и т. д., и т. п. То же самое можно сказать и о других видах сексуальных расстройств, именуемых сексуальными дисфункциями.
08 августа 2002  |  17:08
Инцест (кровосмешение)
Обсуждаемые семьи живут в своем замкнутом мире, а отсутствие контактов с внешним миром происходит в свя­зи с его оценкой как общества, нормы которого противоре­чат внутрисемейным нормам, являющимся более понят­ными и простыми. Внутри замкнутой семейной системы может существовать множество предрасполагающих фак­торов или комплексов, которые ложатся в основу семейной патологии, выражающейся, в том числе, и в инцесте. В слу­чаях установления связи между отцом и дочерью мать под­сознательно или вполне осознанно как бы передает ей свое право сексуального обслуживания отца (мужа) полностью, или только в той части, которую не может или не хочет вы­полнять сама. Кроме того, связь отец — дочь может созда­ваться и в целях ее противопоставления матери (жене). Ча­стой реакцией матери на такую конфронтацию является аг­рессия, направленная на дочь. При наличии нескольких до­черей выбор отца в установлении инцестной связи обычно падает на наиболее пассивную из них, которая заведомо не может противостоять его домогательствам.
08 августа 2002  |  17:08
Принципы диагностики расстройств психической составляющей
Симптомы расстройств психической составляющей копулятивного цикла выявляются при общем сексологическом обследовании, а их сипдромологическая харак­теристика осуществляется в ходе структурного анализа. Однако, например, для распознавания клинических вари­антов семейных дисгармоний, а также для проведения эффективной реабилитационной программы приходится использовать дополнитель­ные психологические методы, позволяющие выявить особенности структуры личности и характер межличностных отношений.
08 августа 2002  |  17:08
Сексология и медицина
История медицины является одновременно историей борьбы против сексуальности. Это значит, что медики по отношению к сексуальности придерживались общепринятой точки зрения, про­поведуя «стеснение» и стремясь к стабилизации господствующих общественных отношений, вместо того чтобы направлять усилия на изучение и развитие основных потребностей человека.