Сегодня 02 июля 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
08 августа 2002 17:55   |   Збигнев Старович - Судебная сексология. Москва 1991

Классификация сексуальных расстройств

 
В литературе приводятся разнообразные классификации сексуальных нарушений.
Godlewski подразделяет сексуальные нарушения на следующие группы: количественные нарушения сексу­альных потребностей, качественные нарушения сексуаль­ных потребностей, нарушения комплекса сексуальной го­товности, нарушения оргазма, нарушения сексуальной удовлетворенности.
В 1980 году Американское общество психиатров разра­ботало получившую широкое распространение классифи­кацию сексуальных нарушений, известную как DSM-III и которая разделяет сексуальные расстройства на: наруше­ния сексуальной идентификации (аутоидентификации), сексуальные дисфункции, сексуальные парафилии, другие психосексуальные расстройства.
Оригинальную классификацию сексуальных рас­стройств предложил Имелинский. Он различает ин­дивидуальные сексуальные дисфункции, сексуальные дис­функции в партнерской паре, сексуальные девиации и сим­птоматические сексуальные дисфункции и девиации.
Широко используемая врачами всего мира (в том числе и психиатрами) Международная классификация болезней объединяет все сексуальные расстройства в один неболь­шой раздел, вне зависимости от их этиологии и патогенеза. Естественно, что в сексологических целях эта класси­фикация неприемлема.
Кроме трудностей в определении критериев нормы и патологии в создании классификации сексуальных рас­стройств наличествует проблема разработки международ­ной адекватной сексологической терминологии. Существу­ющие сексологические термины зачастую неконкретны и малоспецифичны так же, как и общепризнанные и широ­ко употребляемые сексологами понятия. Например, под понятием «нарушение эрекции» подразумеваются различ­ные по этиологии и патогенезу страдания — это может быть и эпизодическая реакция у вполне потентного мужчи­ны (например, временно возникающая при налаживании сексуального контакта с новой или первой в жизни сексу­альной партнершей). Это может быть и нарушение, обус­ловленное не сексуальными причинами, а длительным хроническим заболеванием внутренних органов (к приме­ру, сахарным диабетом) или многолетним, не имеющим прямого отношения к сексуальной сфере, психоневрологи­ческим расстройством (депрессивным состоянием, стра­хом, нарушениями сна) и т. д., и т. п. То же самое можно сказать и о других видах сексуальных расстройств, именуемых сексуальными дисфункциями.
С нашей точки зрения, классификация сексуальных рас­стройств должна учитывать три классификационных кате­гории — симптома, нервной реакции и синдрома. Симптом (признак) представляет собой отклонение от нормального течения сексуальной функции или сексуальной деятельно­сти. Он может быть результатом как функциональных, так и органических (соматических) расстройств или рас­стройств психической деятельности. В свою очередь на­званные расстройства могут быть следствием различных причин (в том числе последствием употребления лекарст­венных и токсических препаратов). Нервная реакция — это преходящее, чаще ситуационно обусловленное, расстройст­во сексуальной способности либо сексуальных пережива­ний, характеризующееся кратковременным течением. Оно связано со стрессовой ситуацией или попыткой осуществ­ления сексуальных действий в условиях, затрудняющих или исключающих их нормальное течение. Нервная реак­ция довольно типична для следующих ситуаций: попытка полового акта после длительного сексуального воздержа­ния; попытка полового акта с новой сексуальной партнер­шей (с сексуальной точки зрения чаще всего вызывающей чувство опасности); стремление продемонстрировать парт­нерше свою «сексуальную силу». Факторами, препятствую­щими нормальному осуществлению сексуальных дейст­вий, могут быть и недостаточно интимная обстановка, сек­суально или эмоционально непривычное поведение парт­нерши и т. п. Синдром (комплекс) — это длительное сексу­альное нарушение, нарастающее во времени и состоящее из постоянных (как типичных, так и сопутствующих) симпто­мов. Например, симптом неполной эрекции сосуществует с другими симптомами, обусловленными этим явлением, выражающимися в психических расстройствах у мужчины, переживающего свою неудачу в сексуальной жизни. Каждое сексуальное расстройство может выступать в роли симпто­ма, нервной реакции или синдрома.
Руководствуясь изложенными принципами и обобщив собственный клинический опыт, мы разработали и приме­няем следующую классификацию сексуальных нарушений:
1. Расстройства сексуальных потребностей:
           А.  Нарушения либидо:
                 гиполибидомия
           гиперлибидомия.
Б. Препятствия в реализации сексуальных потребно­стей:
    сексуальные комплексы
    партнерские сексуальные проблемы
    патологическая ревность
    синдром провоцируемой измены
    сексуальные состояния страха
    сексуальные фобии
    острые сексуальные состояния страха
    культурно обусловленные сексуальные состоя­ния страха
    синдром околосонных сексуальных иллюзий
    синдром Кехрера.
В. Преддисфункциональный синдром
2. Нарушения течения сексуальной жизни:
А. У мужчин:
    нарушения эрекции
    неполная эрекция
    отсутствие эрекции
    нарушения эякуляции
    чересчур преждевременная эякуляция
    преждевременная эякуляция
    слишком ранняя эякуляция
    задержка эякуляции
    отсутствие эякуляции
    сперматорея
    болезненная эякуляция
    эякуляция без оргазма
    эякуляторный рефлекс («эякуляция без эякуля­ции»).
 Б. У женщин:
    нарушение комплекса сексуальной готовности
    вагинизм
        фригидность.
     В. У мужчин и женщин:
    комплекс сексуальной неприспособленности
    непорочное супружество (виргогамия)
    сексуальная аверсия
     диспареуния                                          
    сексуальная анестезия
3. Нарушения оргазма:
А. Синдром мнимой аноргазмии
Б. Аноргазмия
В. Диссоциация оргазма
Г. Оргазм без эрекции
4. Нетипичные сексуальные отклонения:
А. Патологический аутоэротизм:
    ананкастный аутоэротизм
     синдром Хевлок-Эллиса
    стойкий заместительный аутоэротизм
         синдром сексуальной асфиксии
    Б. Орализм
     В. Анализм
     Г. Гомосексуализм
     Д. Бисексуализм
    Е. Инцест
     Ж. Сексуальное насилие
      3. Проституция
5. Нарушения половой аутоидентификации:
А. Транссексуализм .
Б. Синдром неразличения сексуального объекта
6. Девиантные тенденции
7. Сексуальные девиации:
           А. По объекту сексуального влечения
:               фетишизм
            пигмалионизм
            нарциссизм
            аутомоносексуализм
                апотемнофилия
            гетерохромофилия
                ретифизм
            экскрементофилия
            некрофилия
               трансвестизм
            цисвестизм
            гомесвестизм
             педофилия
      геронтофилия
            зоофилия
 Б. По способу реализации сексуальных потребностей
     садизм
    вампиризм
    флагелляция
    салиромания
    мазохизм
    танатофилия
    эксгибиционизм
     кандаулезизм
     фроттаж
     вуайеризм
    апотемнофилия
        клизмофилия
  В. Сложные сексуальные девиации.
В случаях сексуальных девиаций мы чаще имеем дело с симптомом (например, психического заболевания) или с синдромом. Сексуальная девиация может быть проявлени­ем и нервной реакции, вызванной, например, определен­ной позой сексуального партнера в процессе совершения полового акта.
Приведенная классификация, впрочем, как и подавляю­щее большинство других классификаций, не отображает фон, на котором произошло развитие данного расстройства (функциональный или органический). Его определение порой представляет значительные трудности, но установле­ние имеет существенное значение как в клинической, так и в экспертной гексологической практике.
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
08 августа 2002  |  17:08
Методы лечения сексуальных нарушений
Практика лечения сексуальных нарушений начала бур­но развиваться с 60-х годов XX столетия. За прошедший период были разработаны, теоретически обоснованы и внедрены в Практику многочисленные и разнообразные ле­чебные методы, выявлены показания и противопоказания к их применению, произведена оценка эффективности конк­ретных методов лечения. Динамическое развитие сексиатрии продолжается, причем темпы ее развития во многом опережают таковые в других разделах практической меди­цины. Столь стремительное развитие можно объяснить следующими причинами: за последние десятилетия на междисциплинарной основе произошло формирование сексологии в самостоятельную отрасль знаний; были раз­работаны и внедрены в сексологическую практику новые, специальные методы диагностики и усовершенствованы имевшиеся ранее; для лечения сексуальных нарушений широко используются апробированные методы других клинических дисциплин, особенно психотерапии.
08 августа 2002  |  17:08
Инцест (кровосмешение)
Обсуждаемые семьи живут в своем замкнутом мире, а отсутствие контактов с внешним миром происходит в свя­зи с его оценкой как общества, нормы которого противоре­чат внутрисемейным нормам, являющимся более понят­ными и простыми. Внутри замкнутой семейной системы может существовать множество предрасполагающих фак­торов или комплексов, которые ложатся в основу семейной патологии, выражающейся, в том числе, и в инцесте. В слу­чаях установления связи между отцом и дочерью мать под­сознательно или вполне осознанно как бы передает ей свое право сексуального обслуживания отца (мужа) полностью, или только в той части, которую не может или не хочет вы­полнять сама. Кроме того, связь отец — дочь может созда­ваться и в целях ее противопоставления матери (жене). Ча­стой реакцией матери на такую конфронтацию является аг­рессия, направленная на дочь. При наличии нескольких до­черей выбор отца в установлении инцестной связи обычно падает на наиболее пассивную из них, которая заведомо не может противостоять его домогательствам.
08 августа 2002  |  17:08
Принципы диагностики расстройств психической составляющей
Симптомы расстройств психической составляющей копулятивного цикла выявляются при общем сексологическом обследовании, а их сипдромологическая харак­теристика осуществляется в ходе структурного анализа. Однако, например, для распознавания клинических вари­антов семейных дисгармоний, а также для проведения эффективной реабилитационной программы приходится использовать дополнитель­ные психологические методы, позволяющие выявить особенности структуры личности и характер межличностных отношений.
08 августа 2002  |  17:08
Сексология и медицина
История медицины является одновременно историей борьбы против сексуальности. Это значит, что медики по отношению к сексуальности придерживались общепринятой точки зрения, про­поведуя «стеснение» и стремясь к стабилизации господствующих общественных отношений, вместо того чтобы направлять усилия на изучение и развитие основных потребностей человека.
08 августа 2002  |  17:08
Сексуальное возбуждение
Понятие «сексуальное возбуждение» включает не одно, а три значения. В общем смысле сексуальное возбуждение является функцией сексуальной возбудимости (понимаемой как готовность к сексуальным реакциям) и зависит от внешней ситуации, точнee — от ее сексуальных стимулов.