Сегодня 06 декабря 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
10 июня 2009 05:46

Преператы изотретионина в лечении тяжелых и резистентных форм угревой сыпи

Аккутан, Роаккутан (действующее вещество — изотретионин) в свое время произвели революцию в лечении угрей. На самом деле при их применении успех лечения практически гарантирован. Однако медицине известно, что  эти медикаменты отнюдь не панацея, главным образом из-за наличия  многочисленных побочных эффектов и необходимости большой осторожности применения препаратов у женщин детородного возраста. Поэтому лечение должно проводиться под строгим контролем врача дерматолога.
 
Изотретионин относится к группе ретиноидов, синтетических производных витамина А. Он обладает мощным кератолитическим действием за счет подавления неадекватной деятельности сальных желез, нормализации  нарушенных процессов ороговения  кожи    и противовоспалительного действия. Его применяют в лечении тяжелых кистозных форм угревой сыпи, а также угревой сыпи резистентной ко всем другим методам лечения.
Форма выпуска: Мягкие желатиновые капсулы для внутреннего употребления, которые содержат 10 или 20 мг изотретионина. Применяется препарат в индивидуальной дозе, в зависимости от веса больного. Принимают медикаменты во время еды. Фармакологи рекомендуют начинать лечение с дозировки 0,5 мг/кг/день,  затем увеличить дозу до 2 мг на кг веса в день, в более тяжелых случаях угревой сыпи можно начинать  сразу с большей дозы.  Согласно исследованиям фабрикантов препарата общая доза принятая для лечения должна быть не менее 120 мг на килограмм веса.
Выздоровление достигается  при продолжительности лечения от 16 до 24 недель. В случае плохой переносимости максимальной дозы препарата его можно принимать в меньшей дозе, но более продолжительное время.
У большинства пациентов (60%) угревая сыпь полностью исчезает при однократном  курсе лечения. Процесс улучшения продолжается еще некоторое время после его окончания приема медикаментов.  В случае рецидива  начинать другой курс следует не ранее, чем через 8 недель после окончания предыдущего.  Повторный курс проводится по той же схеме. Прием препаратов внутрь рекомендуется сочетать с наружным лечением той же группой медикаментов (ретиноевая мазь). 
Лечение препаратами группы ретиноидов противопоказано при беременности, почечной и печеночной недостаточности, очень высоких уровнях липидов (холестерина) и при индивидуальной непереносимости препарата.
Особый контроль  уделяют дерматологи при лечении этими медикаментами  женщин детородного возраста, так как этот препарат, как хорошо известно фармакологам, вызывает тяжелые не совместимые с жизнью уродства у плода, а также выкидыши. Прежде чем начать лечение  (за 1 месяц), а также  во время лечения и в течение 1 месяца после окончания курса женщине  необходимо проводить максимально эффективную контрацепцию и обязательно  двумя  надежными методами. Кроме того во время лечения необходимо ежемесячно проводить тест на беременность. По принятой во всем мире практике пациентка должна подписать документ о добровольном согласии на лечении, в котором должна указать , что знакома с возможными последствиями лечения и отказывается  от последующих юридических претензий.
Фармакологи рекомендуют женщинам ограничиться наружным применением ретиноидов. И  только в случае крайней необходимости и со всеми мерами предосторожности , описанными выше.   В этом случае риск для ее здоровья будет значительно меньшим, хотя  этот способ тоже противопоказан при беременности. Изотретиноин мало поглощается кожей, и потому оказывает местное, но выраженное терапевтическое действие на кожу.
Ретиноевую мазь начинают применять с минимальной концентрации (0.05%)  2  раза в сутки утром и вечером. Она наносится на чистую сухую кожу в очень небольшом количестве  щадящими движениями, без интенсивного втирания. В редких случаях появления зуда, покраснения  и шелушения кожы (обычно через 1−2недели) следует перейти на одноразовое употребление мази или сделать перерыв на 2−7 суток до исчезновения побочных явлений. Возможные неприятные ощущения на коже могут уменьшиться  от протирания ее кубиками льда. Примерно через месяц после начала лечения переходят на мазь более высокой концентрации (0,05%). Длительность лечения такая же как и при приеме препаратов внутрь. Снижают концентрацию мази с последние 4 недели лечения.
Препараты изотретиноина обладают многочисленными побочными эффектами.  Они главным образом  связаны с вызываемой  этими медикаментами сухости слизистых оболочек и кожи. Это может быть  генерализованная сухость кожи, коньюнктивиты, хейлиты (воспаления и трещины на губах), сухость носоглотки и вызванные этим носовые кровотечения, кровотечения из десен, головная боль, воспаления суставов и мышц (артралгии и миалгии), увеличение уровня холестерина в крови.
 Кроме того, в начале  лечения, примерно через месяц, обычно происходит  интенсивное  высыпание угрей и длиться оно около 2−4 недель. Не следует трогать угри руками и ни в коем случае  не нужно выдавливать их содержимое. Чтобы добиться хорошего результата лечения потребуется большое терпение.
При покупке медикамента в аптеке
посоветуйтесь с фармакологом, какие препараты вам понадобятся для гигиенического ухода за кожей во время курса лечения ретиноидами.
Вам понадобятся:
  • защитный крем от солнца (максимально защищающий, потомо что от воздействия солнечных лучей  могут появиться или увеличиться пятна на коже),
  • увлажняющий крем для кожи — «oil free» (без жировой основы),
  • защитный и увлажняющий  карандаш (помада) для губ,
  • специальное мягкое, не раздражающее кожу мыло или гель для лица и тела.
 
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
30 июня 2009  |  06:06
Парацетамол - анальгетик для всенародного применения
Самыми древними лекарственными веществами в истории фармакологии были анальгетики. Пожалуй, именно поэтому современная медицина располагает таким обилием медикаментов этой группы буквально на все случаи жизни. Парацетамол удобен для приема буквально всем, врачи бесстрашно назначают его, в том числе беременным женщинам и лицам преклонного возраста, так чувствительным к побочным действиям любого другого препарата.
12 мая 2009  |  18:05
Ferring Pharmaceuticals: рост вопреки кризису
Месяц апрель с большой долей вероятности обязан своим названием латинскому слову aperire – “открывать”, так как именно в этом месяце в Италии начиналась весна. Символично, что 15 лет назад, именно в апреле 1994 года, в России было открыто представительство международной биофармацевтической компании Ferring Pharmaceuticals, признанного лидера в производстве оригинальных лекарственных препаратов, основанных на природных пептидных гормонах гипофиза.
13 апреля 2009  |  09:04
Фармакодинамика лекарственных веществ
Под фармакодинамикой лекарственных веществ понимают сово¬купность процессов в организме, возникающих последовательно, име¬ющих причинно-следственную связь и приводящих к развитию фар¬макологических эффектов. Фармакологический эффект - это измене¬ния функций на всех уровнях, от субклеточных структур до организменного, под воздействием фармакологического вещества.
26 марта 2009  |  00:03
Антибиотикотерапия: как избежать ошибок
В настоящее время насчитывается свыше 150 оригинальных антибактериальных препаратов и большинство из них входит в номенклатуру лекарственных средств нашей страны. Если учесть, что многие препараты выпускаются различными фирмами под разными названиями, то это число увеличивается до многих сотен. Врачу трудно разобраться в этом разнообразии.
24 марта 2009  |  09:03
Возможности циклоспорина в лечении рефрактерных форм язвенного колита
Так, в Северной Америке и большинстве Европейских стран циклоспорин при лечении широко применяется у больных тяжелым язвенным колитом, рефрактерных к глюкокортикоидам. Однако, в Швеции циклоспорин не используют из-за угрозы тяжелых побочных явлений, полагая, что операция значительно безопаснее. Что нам известно сегодня о циклоспорине и его влиянии на иммунную систему?