Перенесшим инфаркт миокарда пациентам с патологией почек терапия аспирином и бета-блокатором приносит такую же пользу, что и остальным больным, однако назначается гораздо реже.
Перенесшим инфаркт миокарда пациентам с патологией почек терапия аспирином и бета-блокатором приносит такую же пользу, что и остальным больным, однако назначается гораздо реже.
Д-р Peter A. McCullough и его коллеги из Медицинского Центра Трумэна (Канзас-Сити, Миссури) изучали частоту назначения комбинации аспирина и бета-блокатора (А/ББ) в группе 1724 больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) с девиацией сегмента ST. Результаты исследования опубликованы в августовском выпуске American Heart Journal.
В целом, комбинацию А/ББ получали 52.3% пациентов, только ББ – 19.0%, только А – 15.2%, и ни один из этих препаратов – 13.5%. Чаще сочетание А/ББ назначалось мужчинам, лицам без предшествующей сердечно-сосудистой патологии, а также пациентам, перенесшим тромболизис. Напротив, тем, у кого при поступлении имелись признаки сердечной недостаточности, блокада левой ножки пучка Гиса, аритмии, а также тем, кто поступал в состоянии шока, эта комбинация назначалась гораздо реже.
Чем сильнее была нарушена функция почек, тем меньше была вероятность использования терапии А/ББ. В частности, среди пациентов со стандартизованным клиренсом креатинина более 81.5 мл/мин/72 кг А/ББ получали 63.9%, а среди тех, у кого клиренс был менее 46.2 мл/мин/72 кг – только 35.5%. Комбинацию А/ББ получали 40.4% больных на диализе.
Независимо от состояния функции почек, терапия А/ББ ассоциировалась со значительным снижением риска внутрибольничной летальности: р<0.0001, по сравнению с больными, не получавшими ни один их этих препаратов. Относительное снижение риска составило 80% среди лиц с сохраненной функцией почек и 64.3% - среди больных с выраженными ее нарушениями.
«Применение комбинации А/ББ ассоциируется со стойким и существенным снижением внутрибольничной летальности у пациентов с хроническими заболеваниями почек», полагают исследователи. «При ИМ следует назначать А/ББ большинству, если не всем больным, независимо от выраженности почечной дисфункции».
В редакторской статье того же номера д-р Donald N. Reddan (Университет Duke, Северная Каролина) пишет: “Демонстрируя потенциальные преимущества терапии А/ББ у больных с хронической почечной патологией, настоящее исследование является подготовительным этапом для последующих проспективных клинических испытаний этих и других препаратов в данной группе пациентов с высоким риском».
По материалам Am Heart J 2002;144:206−7, 226−32.
Источник:
Китай на пороге эпидемии сифилиса, больных стало больше в 30 раз
