Сегодня 03 июля 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
10 октября 2002 13:33

Особенности клиники и течения хронического алклголизма у женщин

 
В настоящее время заболеваемость хроническим алко­голизмом среди мужчин и женщин все больше нивели­руется. В XIX веке женщины, болеющие хроническим ал­коголизмом, являлись редкостью. В середине XX века они уже составляли 10% всех больных хроническим ал­коголизмом.
Заболевают женщины хроническим алкоголизмом в цветущем возрасте — от 20 до 50 лет. Среди изученных нами 3300 женщин, болевших хроническим алкоголиз­мом, в возрасте до 20 лет было 86 (2,6%), от 20 до 30 лет —547 (17%), от 30 до 40 лет—1178 (35,6%), от 40 до 50 лет—1070 (32,4%), от 50 до 60 лет —356 .(10,6%), старше 60 лет — 63  (1,9%). Большинство этих женщин начали употреблять алкогольные напитки до 17 лет—333  (10,1%), до 20 лет-1276  (36,8%), от 20 до 30 лет —749  (22,7%), от 30 до 40 лет —349   (10,6%), от 40 до 50 лет—106 (3,2%),  старше   50  лет —23    (0,7%).    Следовательно, 46,9% начали пить в возрасте до 20 лет, что свидетель­ствует об этических и эстетических дефектах в воспи­тании   этих   женщин,   которым   родители   и  школа  не привили нетерпимости к пьянству: они стали подражать дурным   традициям   разбитных   компаний,   считая, что умение пить и курить — неотъемлемое свойство  совре­менной женщины.  Нередко хроническим  алкоголизмом болеют одинокие женщины, разведенные и вдовы. Так, среди  изученных  нами  больных  замужних  было   1648 (49%),    одиноких    498     (15,8%),     разведенных.  925 (28,2%), вдов 63  (1,9%), с неопределенным семейным положением  167   (5,1%). Большинство этих женщин — 2135   (65,2%)   имели   начальное или неполное среднее образование, со средним и среднетехническим образова­нием было 1018 (30,8%), с высшим —всего 115 (3,9%). Это указывает на то, что одновременно с ростом обра­зовательного   ценза   возрастает и этическая   культура женщин.  Подавляющее число этих женщин  пили вод­ку—1147   (44,5%),   виноградное  вино—1041   (31,5%), водку и виноградное вино — 487 (14,7%), суррогаты ал­коголя:  одеколон,   политуру,   денатурированный  спирт, спиртовой лак — 250 (7,5%), коньяк и вино — 52 (1,6%). Поражает тот факт, что среди женщин имеется группа опустившихся настолько, что вследствие отсутствия долж­ных средств они пьют как более дешевые суррогаты ал­коголя.  Женщины   обладают  не   меньшей   толерантно­стью к алкоголю, чем мужчины. Привычной суточной до­зой  алкоголя у наблюдавшихся  нами женщин — 0,5 л водки было у 1089 (33%), до 1 л — у 1201   (36,6%), от 1 до 1,5 л — у 815 (24,8%), 1,5—2 л —у 154 (4,9%), не дали должных сведений 142 (4,6%).
При этом следует учитывать, что женщины больше, чем мужчины, склонны преуменьшать количество выпи­того алкоголя. В пьяном виде были злобны и драчливы 1117 женщин (33,9%), возбуждены 1318 (40%), плакси­вы 636 (19,8%), спокойное поведение наблюдалось лишь у 1007 (30,5%). Отклонения в поведении женщин, стра­дающих хроническим алкоголизмом, обусловливали се­мейные конфликты, разводы, возникновение напряжен­ной, невыносимой обстановки в их семье. Такое неэти­ческое поведение особенно вредно отражалось на воспи­тании детей. Нередко оно являлось причиной соверше­ния тех или иных преступлений: 290 (8,78%) женщин судились за хулиганство и другие преступления. Мате­ринских прав были лишены 119 (3,6%) женщин. Это бы­ли матери, которые совсем перестали заботиться о своих детях, неделями не бывали дома, пьянствовали в разного рода компаниях, обрекая своих детей на безнадзорность и страдания.
Хронический алкоголизм проявлялся в непрерывном (систематическом) употреблении алкоголя у 837 (25,3%), в периодическом употреблении алкоголя — у 131 (3,9%), в виде запоя — у 1425 (43,6%) женщин. У 908 (27,6%) не удалось точно выявить характера ал­коголизма.
Изучение наследственности преморбидного состояния женщин, страдавших хроническим алкоголизмом, пока­зало следующее: неотягощенная наследственность была у подавляющего числа больных—1893 (57,7%), алко­гольная наследственность— у 977 (29,6%), психические заболевания в роду — у 46 (1,4%), эпилепсия — у 19 (0,57%) и венерические заболевания — у 16 (0,4%). До заболевания алкоголизмом 2230 (57,5%) женщин пере­несли инфекционные заболевания, в основном детские: скарлатину, корь. Закрытая травма головы отмечалась у 475 (14,3%), сердечно-сосудистые заболевания — у 441 (12,1%), желудочно-кишечные — у 313 (9,4%), болезни печени —у 335 (10%), сифилис— у 7 (0,23%), женские болезни — у 352 (6%), в том числе часто наблюдалась внематочная беременность, по поводу которой они опе­рировались. Нарушения менструального цикла имелись у 543 больных (16,4%). Необходимо отметить, что у мно­гих из них климакс наступал гораздо раньше, чем у лиц, не злоупотребляющих алкоголем.
У заболевших алкоголизмом женщин были различные характерологические особенности: большинство из них — 1882 (57%), обладали жизнерадостным, общительным характером, замкнутым — 251 (7,6%), трудолюбивыми, уравновешенными, спокойными себя считали 358 (10,8%) женщин. Многие из них сами отмечали изменения своего характера, говорили, что сделались весьма раздражительными—1550 (47%), грубыми и злобны­ми— 324 (9,8%), плаксивыми — 628 (19%), эгоистичны­ми и лживыми — 415 (12,2%). В процессе развития хро­нического алкоголизма у 104 (3,1%) женщин возникали эпилептиформные припадки, обмороки — у 125 (3,4%).
Суицидальные мысли и попытки у женщин, страдающих хроническим алкоголизмом, сравнительно редки и отме­чались лишь у 36 (1,03%). Это свидетельствует, по-ви­димому, о том, что аффективные расстройства в виде алкогольной депрессии и алкогольной дисфории у жен­щин встречаются реже, чем у мужчин. Галлюцинации и алкогольные психозы у женщин, больных алкоголиз­мом, также наблюдаются реже, чем у мужчин. Так, на­пример, зрительные галлюцинации отмечались у 153 (4,6%), слуховые — у 228 (6,8%), страхи —у 317 (9,6%). Бред ревности у женщин наблюдался также го­раздо реже, чем у мужчин. Это можно объяснить физио­логическими особенностями женщин, у которых меньше психологических и физиологических предпосылок для возникновения бреда ревности.
Таким образом, наше исследование не подтверждает утверждение Karpman , что пристрастие к спирт­ным напиткам развивается у женщин обычно позднее, чем у мужчин. Не соответствует истине также сообще­ние, что женщины, стра­дающие алкоголизмом, часто играют в семье роль муж­чины и подчиняют своей воле супругов. Это наблюдает­ся лишь в исключительных случаях. Среди 100 женщин, страдавших хроническим алкоголизмом, Вегпег и Solme выявили 50% женщин, страдавших неврозами, которые начали пить под влиянием «саморазрушитель­ных тенденций». У них отмечалась тенденция к маску­линизации. Подобного рода трактовка близка к психо­аналитическим взглядам. Справедливо подчеркивается, что если 30—40 лет назад хронический алкоголизм на­блюдался среди женщин определенных профессий (служащие пивных, ресторанов, проститутки) и психически больных, то в настоящее время с расширением сферы деятельности женщин в обществе причины развития у них алкоголизма приближаются к причинам алкоголиз­ма у мужчин.
По мнению М. В. Романовой, среди патоген­ных факторов, способствующих развитию алкоголизма у наблюдавшихся ею 150 женщин, страдающих хрони­ческим алкоголизмом, основную роль играли не алкогольные традиции микросоциальной среды, а различные психотравмирующие факторы семейного и личного ха­рактера. Менее благоприятное течение алкоголизма у женщин М. В. Романова связывает с большей частотой преморбидных истерических и психопатических черт ха­рактера. У этих женщин отмечалось более злокачествен­ное течение алкоголизма, что проявляется также в ран­нем постарении с утратой генеративной функции и бо­лее злокачественной деградацией больных.
А. А. Портнов и И. Н. Пятницкая подчеркива­ют,  что  хронический   алкоголизм  у  женщин  протекает легче, чем у мужчин. С такой точкой зрения в основном согласиться нельзя, так как женщина, становясь хрони­ческим алкоголиком, должна преодолеть определенный психологический барьер, специфичные для нее этические нормы, чувство долга перед семьей, мужем, свойствен­ные ей высокие моральные качества. Известный психи­атр Bleuler писал, что   «женщина-пьяница   не­мало отличается от мужчины, товарища по несчастью. Ее труднее обрисовать не только потому, что она реже встречается, но и потому особенно, что она обычно бо­лее тяжелого психопатического склада. Женщины, стра­дающие   хроническим   алкоголизмом,  в противополож­ность мужчинам замкнуты, по крайней мере, по отноше­нию к тем лицам, которые имеют касательство к их ал­коголизму: они стараются скрыть свой внутренний мир, отрицают пьянство совсем или признают его только ча­стично… Это поведение, равно как и более тяжелая пси­хопатия, легко объясняется тем, что женщина не обяза­на пить, что обычай не возводит ее порока на степень добродетели, ее идеалы не связаны с пьянством… Она не может хвастать умением пить, как мужчина, вся кон­стелляция постоянно ей напоминает, что она делает то, чего нельзя делать». Такая характеристика женского ал­коголизма была дана 52 года назад, но она почти не устарела. Однако взгляд о том, что женщины, страдающие хроническим алкоголизмом, принадлежат к личностям более тяжелого психопатического склада, чем мужчины, страдающие аналогичной болезнью, практикой не под­тверждается. С ростом алкоголизма среди женщин пси­хопатические личности среди них встречаются все реже и реже, не больше, чем среди мужчин.
Возникновение хронического алкоголизма у женщин имеет некоторые особенности: нередко он развивается по­сле тяжелой психической травмы (развод, смерть близ­ких) или длительной психической травматизации, со­провождавшихся эмоциональным стрессом. Способству­ют развитию хронического алкоголизма патологическое изменение личности, инволюционные вегетативные дис­функции и нарушения психики. Несколько реже у моло­дых женщин он развивается из бытового алкоголизма. Иногда хронический алкоголизм развивается у женщин, которые участвуют в производстве или продаже спирт­ных напитков (официантки кафе, продавщицы винных напитков, работницы палаток, винных заводов, баз и др.). Хронический алкоголизм у женщин развивается быстро, причем психопатологическая симптоматика воз­никает у них в более короткие сроки, чем у мужчин. Не­редко (50%) у женщин, страдающих хроническим алко­голизмом, отмечаются изменения личности, чаще прояв­ляющиеся в неврозоподобных состояниях, истерических реакциях. Хронический алкоголизм приводит к ран­нему старению. У женщин это проявляется в старении кожи, одутловатости лица, дряблости молочных желез. У больных хроническим алкоголизмом нередко раньше, чем у непьющих, прекращаются менструации: обычно к 30—35 годам нарушается менструальный цикл, а к 36— 40 годам они постепенно прекращаются. В половых же­лезах развивается жировое перерождение, запустение ткани в яичниках. Иногда отмечается нарушение функ­ции щитовидной железы.
Способность к деторождению у женщин, страдающих хроническим алкоголизмом, снижается; у них чаще на­блюдается токсикоз беременных. Мертворожденные, не­доношенные новорожденные, родившиеся с параличами, встречаются довольно часто у женщин, злоупотребля­ющих алкоголем. У женщин, страдающих хроническим алкоголизмом, отмечается нарушение влечений. Очень часто хронический алкоголизм у женщин сочетается гиперсексуальностью,   половой   распущенностью.   Среди них распространен гемосексуализм, онанизм. Большин­ство женщин, страдающих хроническим  алкоголизмом, сохраняют  стыдливость,  пытаются  скрыть  свое  влече­ние к алкоголю, пьют в одиночку, запираются у себя в комнате, стараясь никому не показываться на глаза в пьяном виде. Существуют молодые женщины-алкоголи­ки, которые за ночь выпивают 0,75 л коньяка и 1 бутыл­ку вина, подбадривая   себя только   чашками крепкого кофе.   Многие   из них пропивают   свои   вещи, деньги. Другие ведут легкомысленный образ жизни, нуждаясь в частых сменах впечатлений, ходят по кафе, рестора­нам, знакомятся с мужчинами, приводят их к себе до­мой или  проводят с ними время в номерах гостиниц. Происходит  социально-психологическое  изменение  лич­ности:  исчезает чувство долга  перед семьей, коллекти­вом,  работой.  Такие  женщины  не думают о  будущем, беспечны. Их не трогают слезы и переживания их роди­телей, детей. Лживость и фантазерство у женщин, боль­ных хроническим  алкоголизмом, выражены  больше по сравнению с мужчинами, страдающими тем же заболе­ванием. При собирании анамнеза они нередко скрывают истинное положение дела, заявляя, что «пьют только из­редка от скуки, понемногу и не понимают, как попали в  больницу», часто  отрицают тягу к  алкоголю,  абстинентные явления и т. п. Юмор у женщин с хроническим алкоголизмом встречается реже, чем у мужчин с анало­гичной болезнью. Чаще они плоско шутят, говорят пош­лости. Круг интересов у них резко сужен. Они ничем не интересуются,  не  строят  никаких   жизненных   планов. Легко дают обещание не пить, но спустя минуту его за­бывают. С окружающими нередко ведут себя развязно. Некоторые женщины легко внушаемы, всегда на сторо­не говорящего, но, отойдя от него к другому, тут же со­глашаются с нелестными эпитетами в адрес бывшего их собеседника. В своем пьянстве обвиняют окружающих, стараются подчеркнуть, что живут скромно.
Характерно, что такое могучее влечение, как инстинкт материнства, ослабевает или полностью угасает. Они пе­рестают заботиться о своих детях. Нередко посылают их за водкой. Нам известен случай, когда дочь одной боль­ной, страдавшей хроническим алкоголизмом, боясь, что­бы мать не пила много, отпивала часть напитка и таким образом сама привыкла к вину — стала страдать алкоголизмом. Нередко матерей-алкоголиков лишают по су­ду материнских прав, а их детей отдают на воспитание в школы-интернаты. Память у женщин, больных алкого­лизмом, снижена. Они небрежно одеты, нередко в рва­ное платье, плохо или совсем не причесаны, но не забы­вают красить помадой губы. В присутствии мужчин ко­кетничают. Однако есть больные алкоголизмом женщи­ны, которые продолжают работать и заботиться о своей семье, они пьют вино украдкой, жестоко страдая и му­чаясь от своего пьянства.
Запои у женщин, страдающих хроническим алкого­лизмом, наблюдаются реже, чем у мужчин с аналогич­ной болезнью. Психическая деградация у женщин разви­вается довольно быстро: чаще всего она проявляется психопатоподобным или истерическим и, реже, алкоголь­ными типами. Алкогольные психозы, эпилептиформные припадки встречаются редко. Критика к своей болезни у женщин, больных хроническим алкоголизмом, наруше­на больше, чем у мужчин. Обычно они поступают в боль­ницу по настоянию своих близких, не проявляя серьез­ного желания лечиться, за немногим исключением. Из­менения со стороны внутренних органов, обусловленные алкогольной интоксикацией (сердечно-сосудистые нару­шения, заболевания печени — гепатиты, цирроз и др.), встречаются у женщин несколько чаще по сравнению с мужчинами. Алкогольная амблиопия у женщин наблю­дается чаще, чем у мужчин. Однако женщины, злоупо­требляющие алкоголем, обычно много курят, что способ­ствует развитию этого заболевания.
Во многих случаях удается добиться эффективного лечения при условии его длительности. Ремиссия хрони­ческого алкоголизма у женщин обычно непродолжитель­на, а его рецидивы чаще, чем у мужчин. Поэтому лече­ние женщин, страдающих алкоголизмом, является более трудной задачей, чем терапия хронического алкоголизма мужчин.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
14 октября 2002  |  14:10
Эфедроновое опьянение
Эфедрон - продукт переработки средств, содержащих эфедрин (капли и мази от насморка, солутан, используемый для купирования приступов бронхиальной астмы и др.). Его получают кустарным способом с применением примитивной лабораторной техники. При изготовлении используются калий перманганат, уксусная кислота, йод. Обнаружение в местах встреч подростков этих веществ служит косвенной уликой, позволяющей заподозрить подобную "лабораторию". Примесь марганца в изготовляемых препаратах оказывает особое токсическое действие при длительном злоупотреблении.
10 октября 2002  |  13:10
Прием у нарколога
К врачу-наркологу, местному светиле, который был к тому же психотерапевтом, экстрасенсом и валеологом по совместительству, вошел очередной посетитель. Его облик свидетельствовал, что он либо интеллигент, либо неудачник, что, по мнению многих, одно и то же.
30 сентября 2002  |  17:09
Токсикология никотина
Никотин по своей токсичности не уступает синильной кислоте, и летальная доза никотина действует на взрослого человека смертельно в один и тот же промежуток времени, что и такая же доза синильной кислоты. Сигара весом 6 г содержит 0,3 г никотина. Если такую сигару проглотит взрослый человек, то он может погибнуть; 20 сигар или 100 папирос в день могут при выкуривании также повлечь за собой смерть. Интересен факт, что пиявка, поставленная много курящему, в скором времени отваливается в судорогах и погибает от высосанной человеческой крови, содержащей никотин.
30 сентября 2002  |  17:09
Табакокурение и половая способность у мужчин
Владычко считает, что никотин оказывает угнетающее действие на мозг, а, следовательно, и на центры эрекции. Кроме того, он предполагает возможность местных деструктивных изменений в половых железах, ссылаясь на наличность деструктивных изменений под влиянием никотина у животных. Действительно, исследования Пти на собаках и кроликах показали, что если последних систематически отравлять табачным дымом, то их яички уменьшаются в размерах, семенные канальцы становятся утолщенными и общее количество соединительной ткани резко увеличивается.
30 сентября 2002  |  17:09
Явления абстиненции после прекращения курения
Однако вскоре по оставлении курения кашель проходит и исчезает мокрота, так как устраняется причина, вызывающая катаральное состояние дыхательных путей. Запор, иногда беспокоящий первое время после прекращения курения, объясняется тем, что организм лишается усиливающего перистальтику кишок действия никотина. Головокружение изредка нам приходилось наблюдать у стариков. Вряд ли его можно объяснить отсутствием никотина как расширителя сосудов головного мозга. Ведь головокружение гораздо чаще бывает от курения, чем от прекращения его.