Сегодня 04 декабря 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
30 сентября 2002 17:22   |   А.Г.Стойко

Явления абстиненции после прекращения курения

 
Что испытывают курильщики, когда они бросают курить? Лишь незначительная часть обращающихся к нам лиц (около 10%) заявляют, что прекращение курения не представило для них никаких трудностей, и с самого начала они наблюдали только положительные стороны в изменении своего состояния (стали чувствовать себя бодрее, здоровее, появился хороший сон и аппетит). Подавляющее же большинство (90%) отмечает, что бросить курить им было нелегко, и указывает на ряд яв­лений, наступающих после прекращения курения. Эти явления абстиненции не имеют явно соматического характера, как это бывает, например, при морфинизме, а носят скорее психический характер (явления со сторо­ны эмоционально-волевой сферы). Одна треть (30%) ис­пытывающих трудности при прекращении курения про­сто жалуются на то, что их «очень тянет курить», около 20% отмечают появляющуюся тоску, раздражительность (около 10%), ощущение, что им чего-то не хватает (4%), рассеянность, вялость, апатию (3%). Некоторые говорят, что они «не находят себе места» (2%), не могут работать, «ходят, как шальные», жалу­ются на нервное состояние (7%), «скуку» (3%,) отме­чают, что они становятся злыми, не знают, куда себя деть, чувствуют беспокойство, угнетение, дурное на­строение, пустоту, неудовлетворенность, заявляют, что у них «плохо работает голова» и т. д. И только очень незначительное число (4%) курильщиков отмечает со­матические явления абстиненции — кашель, запоры и головокружение. Иногда появляющийся или усиливаю­щийся после прекращения курения кашель объясняется скоплением мокроты, которая лучше отхаркивалась во время курения.
Однако вскоре по оставлении курения кашель прохо­дит и исчезает мокрота, так как устраняется причина, вызывающая катаральное состояние дыхательных пу­тей. Запор, иногда беспокоящий первое время после прекращения курения, объясняется тем, что организм лишается усиливающего перистальтику кишок действия никотина. Головокружение изредка нам приходилось наблюдать у стариков. Вряд ли его можно объяснить отсутствием никотина как расширителя сосудов голов­ного мозга. Ведь головокружение гораздо чаще бывает от курения, чем от прекращения его.
Такие явления абстиненции мы отмечали у здоровых работающих курильщиков (правда, не путем клиниче­ского наблюдения, а по анкетным данным).
Совершенно другую картину описывают А. М. Рапо­порт и Д. М. Лахман. У наблюдавшихся ими 192 боль­ных невропсихиатрического стационара Государствен­ного института невропсихиатрической профилактики, где курение не допускалось, они отметили с прекраще­нием курения: расстройство сна у 93 больных (из них бессонница у 59, сонливость днем у 34), головные боли, шум в голове, головокружение у 44, двигательное воз­буждение, потребность в движении у 30, сильное, иног­да мучительное стремление курить у 148, выраженную депрессию, тоску, апатию, слезы у 69, сильную раздражительность у 90, выраженные явления со стороны сердца (боли, «покалывания», сердцебиения, аритмия, «сердечная слабость») у 30, выраженные явления со сто­роны желудочно-кишечного тракта (диспепсия, поносы, боль в желудке) у 30 больных.
Сравнивая наши данные с данными этих авторов, следует сделать вывод, что состояние нервной системы и психики в значительной степени определяет ту или иную степень легкости прекращения курения. У лиц с нервно-психическими нарушениями отмечается значи­тельно более серьезная картина абстиненции, чем у здо­ровых людей. Следует иметь в виду, что прекращение курения у лиц, наблюдаемых нами, имело доброволь­ный характер, тогда как в невропсихиатрическом ста­ционаре оно являлось вынужденным, обязательным, часто в противоречии с желанием больного (пациенты этого стационара поступали на лечение от различных нервно-психических заболеваний, которые сами по себе могли вызывать часть вышеуказанных явлений).
При изучении явлений, сопутствующих отвыканию от курения, и явлений абстиненции, которые иногда по­являются при этом, мы могли отметить следующие факты.
Отношение людей к прекращению курения неодина­ково: есть люди, очень легко и просто бросающие ку­рить, в то время как для известной категории людей это является одной из труднейших задач в жизни.
Если среди лиц, наблюдаемых нами, только 10% за­являют, что прекращение курения для них не предста­вило никаких трудностей, то несомненно, что это цифра должна быть значительно выше среди общей массы ку­рильщиков, так как идут лечиться преимущественно те курильщики, для которых самостоятельное прекращение курения затруднительно, почему они и обращаются за посторонней помощью.
Так, из больных 80% бросили курить при поступлении в стационар института. 20 продолжали ку­рить и в больнице. Из прекративших курение 71,2% бро­сили курить легко и никаких неприятных ощущений не испытывали. Лишь 28,8% страдали «от желания курить». Никакого лечения первая группа курильщиков не полу­чала. Побуждающими моментами к прекращению куре­ния для них являлось желание поскорее вылечиться от туберкулеза. Трудность прекращения курения далеко не всегда находится в прямой зависимости от стажа ку­рения. Нередко курящий в течение незначительного сро­ка заявляет, что он не может бросить курить, в то вре­мя как курящий с м
ноголетним стажем делает это иног­да без затруднения.
Если курильщику приходилось несколько раз в жизни бросать курить, то обычно каждое последующее прекра­щение курения после нового рецидива удается легче.
Женщины бросают курить в общем труднее, чем мужчины.
Случаи, когда прекращение курения оказывалось особенно затруднительным, в нашей практике относи­лись почти исключительно к людям молодым. В пожи­лом возрасте терапия курения давала более благоприят­ные и более быстрые результаты.
Наиболее трудно прекращение курения дается лицам, страдающим неврозами, зндокринопатией и психопати­ей. В первые дни воздержания у них могут наблюдать­ся резкие реакции, свойственные их личности (в виде примера, укажем на лиц с повышенной функцией щито­видной железы: они часто чувствуют явный вред от ку­рения и вместе с тем особенно трудно расстаются со своей привычкой). Причины трудности прекращения ку­рения у означенных лиц заключаются, по нашему мне­нию, в особенностях их центральной и вегетативной нервной системы.
Если при оставлении курения и бывают явления аб­стиненции, то они носят в основном, как это видно из полученных нами сведений, психогенный характер. И, ко­нечно, неправильно было бы причину этих явлений искать только в отнятии никотина. Настоящее положение станет ясным, если вспомнить о людях, привыкших к жеванию мастики: несмотря на то, что последняя совер­шенно индифферентна для человеческого организма и не содержит никаких ядов, возбуждающих или наркотизи­рующих нервную систему, люди, пристрастившиеся к жеванию мастики, не так легко отвыкают от своей при­вычки. Расставшись со «жвачкой», они также первое время испытывают многие из описываемых курильщика­ми явлений: им чего-то не хватает, у них появляется ощущение какой-то пустоты и неудовлетворенности. Если у курильщиков бывают соматические явления абстиненции, то по своей силе они во много раз уступают тако­вым при морфинизме. У хронически отравляющихся ни­котином в случае быстрого прекращения курения не бывает тех тяжелых явлений, которые свойственны мор­финизму, об этом решительно говорит Л. С. Минор.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
30 сентября 2002  |  17:09
Табакокурение и половая способность у мужчин
Владычко считает, что никотин оказывает угнетающее действие на мозг, а, следовательно, и на центры эрекции. Кроме того, он предполагает возможность местных деструктивных изменений в половых железах, ссылаясь на наличность деструктивных изменений под влиянием никотина у животных. Действительно, исследования Пти на собаках и кроликах показали, что если последних систематически отравлять табачным дымом, то их яички уменьшаются в размерах, семенные канальцы становятся утолщенными и общее количество соединительной ткани резко увеличивается.
25 сентября 2002  |  14:09
Действие этилового спирта на высшую нервную деятельность
После приёма алкоголя появляется реакция на него прежде всего со стороны центральной нервной системы (ЦНС). Алкоголь действует на нервную клетку — нейрон нарушает спо­собность к передаче импульсов (возбуждения) с одного нейрона на другой, причем это свойство выявляется еще до того, как изменяются обменные процессы в организме.
25 сентября 2002  |  13:09
Виды алкогольного опьянения
Широкий диапазон различных проявлений простого алкогольного опьянения зависит от многих причин. Главная из них — особенности личности. Имеет значение перенесение в прошлом различных органических заболеваний. Они могут приводить к атипичному течению опьянения, быстро вызывая его. Важно, с каким настроением, установкой был употреблен алкоголь. Если речь идет об увеселительном мероприятии, то и опьянение наступает быстрее. При желании оставаться под контролем, сохранять трезвость удается на какое-то время оттянуть момент наступления опьянения.
25 сентября 2002  |  13:09
История табакокурения
Курят люди, по-видимому, с очень давних времен, так как еще у Геродота есть сведения, что скифы и древние жители Африки сжигали какие-то растения и вдыхали получающийся при этом дым, а на китайских картинах, относящихся к древнему времени, можно видеть изображения таких же трубок, какие теперь употребляют для курения.
16 сентября 2002  |  13:09
Социальные факторы, способствующие злоупотреблению алкоголем
Потребление спиртных напитков, как любая другая форма поведения человека, определяется средой. В настоящее время утратил популярность взгляд на пьянство и алкоголизм как прямой результат общественно-экономических, политических условий. Утверждение, что пьянство — пережиток прошлого, не подтверждается реальностью, поскольку пьянствует поколение, отцы и деды которых были трезвенниками.