Заболевания → Алкогольная миопатия
Алкогольную миопатию наблюдал еще Магнус Гусс, который включал заболевание в «паралитическую или паретическую форму хронического алкоголизма». Магнус Гусс писал, что после ряда предвестников, иногда без них появляется слабость сначала верхних, а затем нижних конечностей, которая выражена в большей степени в периферических частях конечностей и уменьшается по направлению к туловищу. Сначала больше всего выражается слабость в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем. Затем слабость распространяется на кисть и в этих случаях больной не может крепко сжать предмет и быстро выпускает его. С кистей слабость распространяется на предплечье, затем на плечо и мускулы лопатки, вследствие чего движения в верхних конечностях затруднены. Одновременно возникает ослабление мускулов нижних конечностей, начинаясь с пальцев стопы и распространяясь выше. В коленях ощущается слабость, ноги подкашиваются. В тех случаях, когда мышечная слабость распространяется на мышцы бедра, походка затрудняется, делается шаткой, неверной, носящей своеобразный характер.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
По нашим наблюдениям, алкогольная миопатия возникает у больных, длительное время злоупотребляющих алкоголем. Она может возникать то остро, то постепенно. В первую очередь при алкогольной миопатии поражаются мышцы верхних и реже нижних конечностей. Патологическая слабость поперечнополосатой мускулатуры у ряда больных хроническим алкоголизмом обычно наступает после активных движений, подчас даже кратковременных. Один из наших больных заявил, что когда он брился электробритвой, то испытывал сильную слабость в руке, которой держал бритву. Это состояние напоминало болевое ощущение, больной вынужден был в течение буквально 5—7 минут переносить бритву из одной руки в другую несколько раз. Мышечная слабость проявляется иногда настолько резко, что подчас таким больным бывает трудно подняться даже с кровати, а выполнение работы, связанной с физическим напряжением, для них подчас непосильно, а потому они весь день лежат в кровати. Все это резко снижает трудоспособность таких больных. Мышцы вначале дряблые, а затем наблюдается их похудание, атрофия.
Миопатию связывают с наличием блокирующих факторов в крови или мышечной ткани, или с недостатком стимулирующих факторов (ацетилхолина). Предполагают, что процесс в основном протекает в синапсах вследствие быстрого разложения ацетилхолина и перерыва связи между окончанием нервного волокна и мышцей. Однако нарушение обмена медиаторов не является единственным фактором, обусловливающим миопатию, ибо при ней имеется и нарушение креатин-креатининового обмена, а также мышечная ишемия и др. В настоящее время алкогольной миопатии посвящена обстоятельная работа Агпе Nygren, который показал особенности обмена веществ при этом заболевании (обмен креатина и креатинина молочной кислоты и др.). Алкогольная миопатия в большинстве случаев медленно прогрессирует и с прекращением пьянства имеет тенденцию к обратному развитию. В редких случаях она представляет опасность для жизни, например при слабости мышц, принимающих участие в процессе дыхания, глотания. Иногда может наблюдаться паралич сфинктеров.
