Сегодня 18 июля 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
21 ноября 2003 19:58   |   Савельева Е. Н. – Современная контрацепция: выбор за вами. Санкт- Петербург. 2002.

Прерывание беременности

История аборта берет начало в глубокой древно­сти. Есть свидетельства, что древние жители Авст­ралии разрывали плодную оболочку, чтобы вызвать выкидыш. А женщины Восточной Африки вызыва­ли аборт с помощью специальных деревянных пало­чек. В общем, хирургические аборты прочно заняли свое место в истории человечества.
Известно, что Гиппократ был противником абортов, доказывая, что задача врачебного искус­ства заключается в том, чтобы охранять и спасать произведения природы. Некоторые врачи древно­сти подходили к этому вопросу взвешенно и допус­кали аборт только в тех случаях, когда роды гро­зили опасностью матери или ребенку. В тех же ситуациях, когда нужно было скрыть супружескую неверность, они зачастую отказывали женщине в производстве аборта. Как видим, в античные вре­мена нравственность была важным и порой един­ственным критерием.
Особенно аборты были распространены в эл­линскую эпоху и во время империи. До нас дошли сведения о нежелании гречанок иметь детей и о частых смертельных исходах при абортах в эпоху Августа.
Но с другой стороны, Платон не считал аборт непозволительным средством, а Аристотель просто-таки рекомендовал его для ограничения слишком большой рождаемости. Римское же право карало производство искусственного аборта. Но это каса­лось только супругов. Если же аборт делали неза­мужние женщины — на это не обращали никакого внимания. Но уже около 200 года н. э. аборты на­казывались изгнанием и каторжными работами в рудниках.
Таким образом, практика абортов, а также на­казаний за них существует с незапамятных времен. Но в каждой стране закон по-разному регулировал эту проблему.
Во многих странах мира, кроме Японии, абор­ты были разрешены только по медицинским пока­заниям, а в Швеции — еще и по социальным. Например, в США аборты были разрешены вплоть до 1860 года. После этого последовал длительный период их запрета. Но усилия борцов за права жен­щин не прошли даром: в 1973 году был принят самый либеральный закон в мире. Он разрешал женщинам делать аборты вплоть до 7−го месяца беременности независимо от причин, вызвавших такое решение. Хотя с 1989 года Верховный суд США установил правила, позволяющие админист­рациям штатов самим устанавливать ограничения по проведению абортов.
В настоящее время аборты легализованы более чем в 50 странах мира, но существует достаточно много ограничений на их производство, иногда их разрешают только в исключительных случаях.
Россия также прошла долгий путь от полного запрещения в дореволюционной России абортов до их легализации уже в советское время. В 1920 году в связи с тем, что количество нелегальных абортов приняло угрожающие размеры, были разрешены легальные аборты. Но уже в 1936 году аборты в нашей стране снова были запрещены, их могли производить только по медицинским показаниям. И снова стало расти число криминальных абортов. Оно достигало 80—90% от общего числа всех абор­тов. В 1955 году был принят указ «Об отмене запре­щения абортов», который предоставил женщине право самой решать вопрос о возможности мате­ринства и разрешил производство легальных ис­кусственных абортов без медицинских показаний, но только в лечебных учреждениях. Противопо­казаниями к такому легальному аборту считалась беременность меньше б и больше 12 недель, гонорея, воспалительные процессы половых органов, а также нагноительные процессы.
Таким образом, вот уже почти 50 лет женщины нашей страны сами планируют рождаемость и ре­шают вопрос материнства.
Сегодня в соответствии со ст. 36 Основ законо­дательства Российской Федерации об охране здо­ровья граждан искусственное прерывание беремен­ности по социальным показаниям проводится по желанию женщины при сроке беременности до 22 недель.
Прерывание беременности осуществляется в рамках обязательного страхования (т. е. бесплат­но при наличии у вас медицинской страховки) ме­дицинскими учреждениями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности. Вопрос о преры­вании беременности по социальным показаниям решается комиссией в составе врача акушера-ги­неколога, руководителя учреждения (отделения) и юриста по письменному заявлению женщины, при наличии заключения о сроке беременности, установленном врачом акушером-гинекологом, и соответствующих юридических документов, под­тверждающих социальные показания, после чего беременной выдается заключение с полным клини­ческим диагнозом, заверенное подписями членов комиссии и печатью уч 
реждения.
Муж узнал о моей беременности, когда срок уже достиг 18 недель. Он категорически отка­зался от ребенка и выгнал меня из дома. Конеч­но, наши семейные отношения распались, но и оставить ребенка после всего, что случилось, я не смогла. Я обратилась за помощью к адвока­ту, и в итоге мне абсолютно бесплатно прерва­ли беременность по социальным показаниям.
Способы прерывания беременности.
По разным данным, ежегодно в мире произво­дится от 35 до 55 миллионов искусственных абор­тов. Почти каждый 10−й, около 3,5 млн, приходит­ся на долю России. А ведь это данные только офи­циальной медицины, которая не учитывает число искусственных абортов, сделанных в различных платных клиниках. Кроме того, как ни печально, несмотря на всю доступность этой процедуры для любой женщины нашей страны, существует и та­кая категория абортов, как криминальные. Таким образом, до сих пор аборт в России является основ­ным средством регулирования рождаемости.
Приведу лишь некоторую печальную статисти­ку: ежегодно в России погибают от аборта 10— 12 женщин. Это те женщины, которые делают ле­гальный аборт в самые благоприятные сроки при соблюдении всех необходимых условий, под пол­ным контролем со стороны медицинского персона­ла. И все же избежать смертности при производст­ве аборта не удается. Что же тогда говорить о воз­можных осложнениях? Например, воспалительные заболевания развиваются у 10—20% женщин, ко­торые сделали искусственное прерывание беремен­ности. Так как же максимально обезопасить себя, прерывая нежелательную беременность?
Естественно, что мы будем рассматривать толь­ко искусственные способы прерывания беременно­сти. То есть те случаи, когда женщина доброволь­но решает прервать нежелательную беременность. Как уже говорилось, самое главное условие — что­бы срок беременности не превышал 12 недель, в противном случае аборт возможен только по меди­цинским показаниям.
 В настоящее время легальные аборты можно сделать 2 способами: традиционным, «классиче-ским», между 8−й и 12−й неделями с использовани­ем металлической кюретки и мини-аборт, или ва­куум-аспирацию, который делают между 4−й и 6−й неделями.
«Классический» аборт.
Этот аборт хорошо знаком нашим бабушкам и мамам. Еще до недавнего времени в нашей стране аборт производили только таким способом. Основ­ное условие его производства, чтобы срок беремен­ности, как уже отмечалось, был не меньше 8 и не больше 12 недель. Его проводят, как правило, под общим наркозом или под местной анестезией.
Сначала вводится расширитель для раскрытия цервикального канала. Уже на этой стадии произ­водства аборта возможны повреждения шейки и сте­нок матки. Затем с помощью металлической кюрет­ки и с использованием аборт-цангов разрушают и удаляют плодное яйцо, а также выскабливают врос­шие в стенку матки ворсины плаценты. Врач дейст­вует вслепую, так как не видит операционного поля. Если вдуматься, то одного этого описания уже достаточно, чтобы никогда не прибегать к подобной операции. Подумайте, какова бы ни была квалифи­кация врача, производящего операцию, он делает ее на ощупь! А ведь ему нужно не только проникнуть в матку, но и с помощью инструментов тщательно выскоблить ее полость, чтобы не оставить частички плодного яйца, которые могут привести к непол­ному аборту. В таких условиях врач вынужденно повреждает и здоровые ткани. Невозможно сделать такой аборт, не повредив в той или иной степени шейку матки.
 Мини-аборт, или вакуум-аспирация.
Более современным и менее травматичным спо­собом проведения аборта в настоящее время во всем мире признан мини-аборт, или вакуум-аспирация. Такой метод дает наименьшее число осложнений после аборта. Его выполняют на ранних сроках бе­ременности — между 4−й и 6−й неделями под мест­ной анестезией. Мини-аборт признан Всемирной организацией здравоохранения лучшим способом производства искусственного аборта на ранних сро­ках беременности.
При такой операции плодное яйцо удаляется из полости матки под действием вакуума с помо­щью мощной отсасывающей трубки (вакуум-кю­ретки), которую вводят посредством гибкой пла­стмассовой канюли. Для создания вакуума исполь­зуют электрический насос, но возможна и ручная вакуум-аспирация. При такой операции снижает­ся риск прободения матки и массированного кро­вотечения, а шейка матки травмируется в гораздо меньшей степени. Вакуум-аспирация занимает 2— 5 минут, и уже через некоторое время женщина самостоятельно может идти домой.
Новое в производстве абортов.
В последнее время на страницах газет и жур­налов можно встретить информацию о проведении искусственного аборта под контролем гистероскопии. Такая операция особенно подходит тем, кто решается прервать первую беременность, так как позволяет максимально бережнее совершить необ­ходимые манипуляции. Гистероскопия позволяет контролировать полость матки после выскаблива­ния, а также выявить внутриматочную патологию — эндометриоз, миому матки и другие забо­левания.
Такая операция также показана тем, у кого су­ществуют различные воспалительные заболевания органов репродуктивной сферы, на фоне которых протекает нежелательная беременность. В таком случае плодное яйцо прикрепляется к стенкам мат­ки намного сильнее, чем при обычном течении бе­ременности, что в ходе производства искусственно­го аборта может привести к неполному удалению плодного яйца и ко всем вытекающим отсюда осложенениям. Контроль гистероскопии позволит из­бежать нежелательных осложнений.
            Гормональные способы прерывания беременности.
Развитие синтезированных гормонов привело и к неоперационным способам проведения искусствен­ного аборта. Гормональные препараты помогают не только предохранить от беременности, сохранить ее при необходимости, но и прервать нежелательное зачатие. Проведение такого гормонального «аборта» менее травматично по механическим последствиям, но в полной мере влечет за собой все последствия гормональной ломки организма, настроившегося на беременность.
Гормональный аборт нередко называют безопас­ным медикаментозным абортом, при котором ис­ключено прямое вторжение в область матки, а перед вашими глазами не будут лежать зловещие бле­стящие инструменты, напоминающие орудия для пыток. Итак, несколько таблеток антипрогестина RU-486 (мифепристона) — и вся процедура законче­на! Через 2 дня необходимо принять таблетки или воспользоваться влагалищными свечами простогландина. Такой комбинированный способ воздей­ствия на организм приводит к сокращению матки, маточному кровотечению и выкидышу. Срок бере­менности при комбинированном гормональном воз­действии не должен превышать 9 недель.
Какие анализы необходимо сдать перед гормо­нальным абортом?
1. Клинический анализ крови и мочи.
2. Исследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, ге­патит В и С, вирус простого герпеса, цитомега-ловирус, токсоплазмоз.
3. Определение группы крови и резус-фактора.
4. Исследование свертываемости крови.
5. Мазок из влагалища.
Плюсы. Не требуется прямого вмешательства в матку, что позволяет не травмировать репродук­тивные органы и исключает занос инфекции во время операц
ии. Психологически более легок для женщины.
Минусы. Существует вероятность возможных побочных реакций — схваткообразная боль внизу живота; слабость, снижение артериального давле­ния; тошнота, рвота, диарея. Иногда, несмотря на гормональную атаку на ваш организм, беременность продолжает развиваться. В таком случае придется прибегнуть  к  традиционному  «классическому» аборту. В любом случае, если со дня приема меди­каментов прошло 8—10 дней, а выкидыша не про­изошло, вас ждет традиционный аборт. Достаточно редко, примерно в 10% случаев, происходит непол­ное удаление плодного яйца. Тогда наблюдается длительное и обильное кровотечение, которое пре­кращается только традиционным выскабливанием.
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
26 декабря 2003  |  10:12
Женские половые органы
У женщин различают наружные и внутренние половые органы. К наружным относится женская половая область (лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и его железы (малая и большая), луковица преддверия); к внутренним — яичники, маточные трубы, матка и влагалище. Лобок — возвышение над лобковым симфизом, образующееся вследствие утолщения слоя подкожной жировой клетчатки. Имеет вид треугольника, основание которого обращено кверху. По достижении половой зрелости покрыт короткими вьющимися волосами, переходящими кзади на большие половые губы...
23 октября 2003  |  08:10
Оральные контрацептивы (часть вторая)
Страх некоторых женщин перед вмешательством в гормональный баланс своего организма, конечно, имеет под собой основания. Но поскольку новейшие технологии изготовления противозачаточных таблеток существенно снизили дозу гормонов в этих препаратах, негативные последствия после их приема отмечаются у незначительного числа женщин.
25 сентября 2003  |  07:09
Оральная контрацепция (часть первая).
Оральные гормональные контрацептивы, или оральная контрацепция, как их называют во всем мире, состоящие из синтетических гормонов, предотвращают беременность за счет подавления процесса овуляции и невозможности имплантации яйцеклетки к стенке матки.
26 августа 2003  |  12:08
Экстренные средства контрацепции.
«Боже, что делать? Я точно „залетела!"» — как часто после осознания этого факта женщина впадает в настоящую панику. Она запоздало сожалеет о не принятых вовремя мерах, а сердце замирает от предчувствия абортных ужасов.
23 августа 2003  |  10:08
Самые простые методы контрацепции.
Наиболее простой способ избежать нежелательной беременности, метод прерванного полового сношения, а также наиболее ненадежный. Этот метод наиболее не подходит именно молодым — им труднее совладать с обуревающими их чувствами и контролировать ситуацию до конца.