Сегодня 19 июля 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
29 апреля 2009 14:24

Как пара может решить проблему бесплодия (часть1)

Бесплодие может внести  серьезные изменения в Ваши отношения. Это может Вас больше привязать друг к другу, потому что взаимная  поддержка и взаимопонимание приводит к большей близости и интимности. Но это также может вызвать чувство вины и раздражения, особенно если быстрое решение проблемы не предвидится. Как у пары у Вас может быть много общих чувств, когда Вы столкнетесь с проблемой бесплодия: например, что Вы не контролируете Вашу жизнь и Ваши эмоции.
 

Потеря контроля

Возможно, Вы и Ваш партнер планировали свою жизнь таким образом, чтобы родить ребенка в самое благоприятное время. Долгие годы вы предохранялись и ждали, пока не достигните определенных успехов в карьере. Диагноз «бесплодие» может лишить вас ощущения контроля над Вашей совместной жизнью.
 

Мужчины и женщины выражают свои чувства поразному

Вы и Ваш партнер по-разному страдаете от бесплодия. Это связано с тем, как общество заставляет мужчин и женщин думать, чувствовать и действовать.
 
Как женщина Вы можете чувствовать гораздо большую ответственность за бесплодие, чем Ваш муж. В результате Вы ощущаете боль, подавленность и страх, а это может привести к тревожности и депрессии. Это очень распространенные чувства часто разрушают Ваши отношения.
Однако мужчины ведут себя гораздо сдержаннее, поскольку с детства их учили скрывать свои чувства. Им внушали, что они должны брать на себя ответственность, принимать решения и думать рационально. Мужчины привыкли отдавать всю свою энергию работе – месту, где они обладают большим контролем. Некоторые мужчины также признаются, что подавлены силой эмоций своих партнерш, и поэтому им трудно оказывать поддержку своему близкому человеку.
 

Более крепкие отношения

Бесплодие проверяет разные аспекты Ваших отношений. Когда вы оказываете эмоциональную поддержку друг другу, Вы можете уменьшить ощущаемый Вами стресс и избежать отдаления. Бесплодие может даже укрепить Ваши отношения, если Вы оба научитесь воодушевлять и подбадривать друг друга и поймете, что вы зависите друг от друга.
 
 
 

Бесплодие и сексуальная жизнь

 
Неспособность к зачатию влияет на Ваше чувство собственного достоинства. Иногда она негативно сказывается на сексуальной жиз
ни, которую начинают рассматривать как «источник» бесплодия. В действительности, большинство людей считают бесплодие логическим следствием сексуальной жизни.
 
Со временем секс перестает приносить вам радость и превращается в тяжелую обязанность. Вы и Ваш партнер начинаете ощущать отсутствие спонтанности из-за постоянных медицинских процедур, измерения базальной температуры и секса по расписанию. Вы перестаете замечать друг друга и забываете, какие романтические чувства сблизили Вас.
 
Эти чувства могут негативно сказаться на Вашей сексуальной жизни. Но важно помнить, что Вы можете помочь друг другу пережить это трудное время. Старайтесь все делать вместе за пределами спальни и планировать свое будущее. Делитесь друг с другом своими чувствами. Помните, что Ваша совместная жизнь богата и разнообразна и не определяется только Вашей способностью к зачатию.
 

Какую помощь может оказать партнер

 
Ваш партнер беспокоится о Вас и о том, каким образом бесплодие влияет на Ваши отношения. Ваш партнер хочет приложить все усилия, чтобы помочь Вам обоим.
 
Что Вы можете сделать как партнер:
Бесплодие – это проблема пары, и лучше ее решать совместно, усилиями обоих партнеров. Вот несколько способов, благодаря которым Вы сможете помочь Вашему партнеру в это трудное время.
 
Научитесь слушать. Спросите свою партнершу, хочет ли она с Вами поговорить. Дайте ей понять, что Вы всегда готовы выслушать ее. Слушая, пытайтесь быть объективным и готовым помочь. Напомните ей, что вы будете любить ее, несмотря ни на что. Если ей нужна дополнительная поддержка – например на консультации, — сходите вместе с ней на консультацию, а если необходимо, посетите врача сами.
 
Будьте чувствительным. Не пытайтесь притвориться, что все в порядке. Не считайте ее чувства незначительными и не давайте пустых обещаний.
 
Будьте терпеливым. Помните, что решение проблемы бесплодия – это процесс, требующий временных затрат. В бесплодии нет никаких гарантий, никаких правильных ответов и никаких скоропалительных решений. Вашей партнерше тоже придется быть терпеливой по мере того, как ее чувства будут меняться. Не принижайте и не оценивайте ее чувства. Просто позвольте ей чувствовать, и дайте ей время.
 
 
Будьте хорошо информированным.
Это поможет Вам сохранить перспективное видение того, какие разнообразные альтернативы существуют у Вас как у пары. Чем больше у Вас информации, тем более обдуманные решения Вы оба сможете принять.
 
Делайте все вместе. Маленькие совместные развлечения – например завтрак вдвоем, поездка по магазинам или посещение музея – помогут женщине почувствовать, что жизнь не сводится только к бесплодию.
 
Помните, что Ваша готовность выслушать и помочь по-настоящему помогут Вашей партнерше преодолеть стресс, который она испытывает. Возможно, бесплодие – это одна из самых трудных ситуаций, с которыми Вам когда-либо приходилось сталкиваться.
 
 
 
 
Лечение бесплодия: что Вам нужно знать о лечении бесплодия
 

С чего начать

Если Вы подозреваете, что страдаете бесплодием, самое лучшее, что Вы можете сделать – это начать действовать немедленно. Чем раньше будет выявлена проблема, тем быстрее Ваш врач сможет порекомендовать Вам правильное лечение. А быстрое начало лечения увеличит Ваши шансы на успех.
 

Когда я должна начать лечение бесплодия

Лечение начинается, как только Вы обращаетесь к врачу. Многие бесплодны пары долго лечатся, пытаясь зачать, без каких-либо гарантий на успех. С другой стороны, некоторые женщины беременеют сразу после своего первого визита к врачу, даже не начиная курс лечения.
 

Должен ли мой партнер сопровождать меня к врачу?

Для рождения ребенка необходимо участие  двоих человек. Поскольку и Вы, и Ваш партнер участвуют в этом процессе, будет только справедливо если Вы будете частью этого процесса. Врач сможет обсудить с Вами различные варианты лечения, а также спрогнозировать вероятность успеха или неудачи.
 

Какова частота наступления беременности при лечении бесплодия?

Около половины пар, страдавшие бесплодием более двух лет, впоследствии становятся счастливыми родителями. Благодаря прогрессу в исследовании проблем бесплодия и доступности новых технологий вероятность успеха лечения постоянно увеличивается.
 
 
 

Методы лечения бесплодия и процедуры

 
За последние десять лет достижения в области технологий и процедур репродуктивной медицины позволили сделать лечение бесплодия более разнообразным и доступным. Рекомендуемое Вам лечение зависит от Вашего диагноза и от  избранного Вами метода.
 
Лечение может включать в себя запланированное сношение, гормональную терапию, внутриматочную инсеминацию для преодоления проблем с взаимодействием сперматозоидов и шеечной слизи, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), трансплантацию гамет в фаллопиевы трубы (ГИФТ) или внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ).
 
Во время диагностики и проведения различных анализов для определения статуса партнера, состояния матки, яичников и фаллопиевых труб врач получает важную информацию, позволяющую ему рекомендовать Вам тот или иной метод лечения. Часто первыми методами, которые рекомендует врач, являются наименее инвазивные – такие, как запланированное сношение и внутриматочная инсеминация. Однако если это лечение не приведет к наступлению беременности после нескольких циклов, Ваш врач порекомендует другой метод – например, ЭКО или ИКСИ.
 
Каков бы ни был план лечения, окончательный выбор остается за Вами, Вашим партнером и Вашим врачом. Далее Вы найдете дополнительную информацию о процедурах и методах лечения бесплодия.
 

Запланированное сношение

 
Это наиболее распространенный метод лечения бесплодия. Если анализы покажут нормальную проходимость фаллопиевых труб, нормально развитие фо
лликула, эндометрия и нормальный анализ спермы, Вы можете попытаться забеременеть с помощью запланированного сношения. Эта процедура может включать в себя использование специального теста для определения времени овуляции, после которой Вы и Ваш партнер будете заниматься сексом в определенное время. Это позволяет обеспечить наличие спермы в фаллопиевых трубах в момент выхода яйцеклетки из фолликула и начала ее путешествия вниз по трубе.
 
Более продвинутая форма этого лечения может включать в себя ультразвуковой мониторинг, который позволит определить развитие фолликулов и слизистой матки. Инъекция хорионического гонадотропина человека (Хорагон) может стимулировать овуляцию и определить время сношения.
 

Внутриматочная инсеминация

 
Эта процедура также известна как «искусственная инсеминация» и заключается в помещении промытых сперматозоидов в матку с помощью небольшого катетера через шейку матки. Сперма берется либо у партнера, либо из банка донорской спермы, в зависимости от Ваших потребностей. Внутриматочная инсеминация часто проводится после неудачных попыток запланированного сношения, или в связи с аномальным взаимодействием между шеечной слизью и сперматозоидами, низким качеством шеечной слизи, или «враждебной» шеечной слизью, которая делает сперматозоиды нежизнеспособными. В последнем случае сперматозоиды вводятся мимо шеечного барьера, что дает им возможность попасть в фаллопиеву трубу и достичь яйцеклетки. Варианты этой процедуры могут включать прием лекарств для стимуляции созревания нескольких фолликулов и извлечения более одной яйцеклетки для оплодотворения.
 
Преимущества внутриматочной инсеминации
  • минимальная инвазивность
  • меньше переживаний
  • скорый результат
 
Недостатки внутриматочной инсеминациии по сравнению
  • с ЭКО-трансплантацией эмбрионов
  • и ИКСИ
  • оплодотворение невозможно подтвердить
  • риск многоплодной беременности
  • фаллопиевы трубы должны быть проходимы
 
 
 
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и трансплантация эмбрионов
 
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов, — наверное, наиболее широко используемая методика. Часто ее называют процедурой получения «ребенка из пробирки». Более двух десятилетий она помогает бесплодным парам зачать и родить ребенка.
 
До наступления беременности яйцеклетка должна выйти из яичника и соединиться со сперматозоидом. Это соединение называется оплодотворением и обычно оно происходит внутри фаллопиевой трубы. Однако при проведении ЭКО сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в лабораторных условиях – в пробирке. Оплодотворенная яйцеклетка трансплантируется в матку для продолжения роста.
 

Десенситизация гипофиза

Назначается препарат, временно «выключающий» сообщения, поступающие из мозга в яичники и заставляющие последние ежемесчно вырабатывать яйцеклетки.
Кроме того, десенситизация гипофиза препятствует преждевременному выходу яйцеклетки и служит, прежде всего, для обеспечения правильного времени овуляции до отбора яйцеклеток.
 
Чтобы убедиться, что лекарство «работает», у женщины берут анализ крови на уровень эстрадиола (один из эстрогенов), а иногда ей делают УЗИ яичника и матки.
 

Пункция яйцеклеток и наблюдение за эмбрионом

Через 36 часов после стимулирующей инъекции производится пункция яйцеклеток. Сама процедура проходит в больнице или клинике, чаще всего – через влагалище.
Игла, направляемая с помощью ультразвука, вводится через стенку влагалища в яичники, где прокалываются и извлекаются фолликулы, содержащие яйцеклетки. Свободные яйцеклетки переносят в лабораторию, где оценивается стадия их развития. Эта простая процедура обычно не требует анестезии и длится 10−15 минут, а через несколько часов после нее Вы можете покинуть клинику.
 
После этого собранная сперма промывается и готовится к оплодотворению. Каждая яйцеклетка помещается в пробирку, а затем к ней добавляется определенное количество сперматозоидов. Каждая пробирка ставится в инкубатор. За зародышами наблюдают несколько дней под микроскопом, чтобы убедиться в наступлении оплодотворения.
 

Перенос эмбрионов

При успешном оплодотворении эмбрионы можно трансплантировать в матку. Техника трансплантации заключается в помещении 1−4эмбрионов внутрь узкой пластиковой трубочки (катетера), который потом вводится в матку через шейку матки. Этот процесс занимает лишь несколько минут. После этого Вы отдыхаете несколько часов и возвращаетесь домой, где Вам рекомендуют отдохнуть 1−2 дня.
 

Поддержка фазы желтого тела

В некоторых случаях, дополнительно используется прогестерон для улучшения выработки прогестерона и эстрогена в течение фазы желтого тела. Поддержка фазы желтого тела назначается для увеличения вероятности имплантации.
 

Тест на беременность и УЗИ

Проводится тест на беременность по моче или по крови. Если он положителен, УЗИ повторяется через 2−4 недели. Как только УЗИ подтверждает наличие нормальной беременности, Вы с врачом приступаете к обсуждению плана наблюдения во время беременности.
 

Случаи, когда рекомендовано ЭКО

  • непроходимость труб
  • эндометриоз
  • патология шейки матки
  • «необъяснимое бесплодие
  • неудачное проведение внутриматочного
  • оплодотворения

Преимущества ЭКО

  • возможность подтверждения факта
  • оплодотворения
  • успешное лечение большинства видов
  • бесплодия

Недостатки ЭКО

  • риск многоплодной беременности
 
 
Внутрицитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ)
 
ИКСИ – это один из
видов искусственного микрохирургического оплодотворения, при котором один сперматозоид помещается непосредственно в яйцеклетку. За последние несколько лет были разработаны различные методы искусственного микрохирургического оплодотворения для использования в случае малой подвижности сперматозоидов и(или) недостаточного количества сперматозоидов и мужчины. ИКСИ позволяет добиться более высокой частоты оплодотворения у таких пациентов: в среднем при ИКСИ оплодотворяются более 50% яйцеклеток. Яйцеклетки для ИКСИ получают точно так же, как и для ЭКО. После извлечения яйцеклеток аккуратно удаляются клетки, окружающие каждую из них. Затем яйцеклетки изучаются под микроскопом: для инъекции пригодны только зрелые (обычно такому критерию удовлетворяют 70% извлеченных яйцеклеток). В это время сперма промывается и подготавливается. После этого яйцеклетки и сперма помещаются на специальный микроскоп с прикрепленными к нему микроманипуляторами, один из которых придерживает яйцеклетку, а другой вводит в нее сперму. Остальная часть процедуры напоминает обычное ЭКО – в том, что касается выращивания яйцеклеток в инкубаторе и переносе эмбрионов.
 

Случаи, при которых рекомендовано ИКСИ

  • очень малое количество подвижных сперматозоидов нормальной конфигурации
  • нарушение связывания сперматозоида с яйцеклеткой и проникновения его внутрь яйцеклетки
  • антитела в сперме (белки иммунной системы, атакующие и разрушающие сперму) в таком количестве, которое делает оплодотворение невозможным
  • неудачная попытка оплодотворения с помощью стандартных методов оплодотворения и ЭКО
  • отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости

Преимущества ИКСИ

  • наиболее эффективная процедура при мужском бесплодии
  • помогает решить проблемы с качеством спермы

Недостатки ИКСИ

·         возможность передачибесплодия потомству
  • сложная техника проведения
  • дорогостоящая процедура
 
 
Трансплантация гамет в фаллопиевы трубы (ГИФТ)
 
Этот метод вспомогательной репродукции включает в себя такой же первый и второй этап, как ЭКО, а именно суперовуляцию и контроль роста фолликула и эндометрия. Яйцеклетки извлекаются (обычно через влагалище под местным наркозом) путем прокалывания фолликулов иголкой по ультразвуковому изображению. Берется предварительно промытая и подготовленная сперма. Яйцеклетки со спермой помещаются в катетер. Обычно в каждую фаллопиеву трубу трансплантируются по 2 яйцеклетки.
 
Четвертый шаг – лапароскопия, при которой в небольшой надрез под пупком пациентки, в брюшную полость, помещается маленькая камера. После этого с помощью специальных инструментов захватывают фаллопиеву трубу и вводят в нее катетер с яйцеклетками и спермой. Так яйцеклетки попадают в фаллопиеву трубу.
 
Идея заключается в преодолении физических барьеров на пути передвижения нормальной яйцеклетки и нормальных сперматозоидов, которые возникают из-за спаек, эндометриоза и иммунных нарушений. Хотя во время этого процесса яйцеклетка и сперма находятся в непосредственном контакте, что увеличивает вероятность их слияния, оплодотворение совсем не гарантировано. Лишние яйцеклетки могут быть возвращены в лабораторию для ЭКО и последующего замораживания эмбрионов для дальнейшего использования. Это позволяет определить, может ли произойти нормальное оплодотворение или нет. В случаях сомнительной подвижности или сращения сперматозоидов предпочтительным бывает оплодотворение в лаборатории.
 
 
Случаи, при которых рекомендуется ГИФТ:
  • Эндометриоз при сохранении проходимости труб
  • «враждебность» или дисфункциишеечной слизи
  • неудачное проведение внутриматочногооплодотворения

Преимущества ГИФТ

  • Привычная среда для оплодотворения
  • Более легкая техника проведения

Недостатки ГИФТ

  • Невозможность быстро подтвердить оплодотворение
  • Трубы должны быть проходимыми
  • Общий наркоз
 
 
* материал предоставлен клиникой «Счастливая семья»
 
 
Адрес клиники:
г. Москва, ул. Минская, д. 1Г.
Станция метро «Университет».
Жилой комплекс «Золотые Ключи 2», корп. 3
клиника «Счастливая семья»
Многоканальный телефон:
+7 (495) 788−97−99
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
04 мая 2009  |  13:05
Менопауза
В этой статье хотелось бы остановиться на проблемах этого периода, о которых не каждая женщина решается спросить у своего врача.
24 апреля 2009  |  00:04
Воспаление яичников
Воспаление яичников бывает острым и хроническим. Наиболее частыми причинами возникновения или обострения воспаления яичников являются неспецифические факторы, такие как переутомление, переохлаждение, стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, экстрагенитальные заболевания. Воспаление же, в свою очередь, может быть вызвано несоблюдением правил личной гигиены и гигиены половой жизни.
20 апреля 2009  |  10:04
Дыхательная гимнастика для беременных
В основе дыхательной гимнастики лежат постулаты учения йоги о дыхании – пранойямы, что в переводе с санскрита означает «управление жизненной энергией». На языке науки физиологии это значит: управление процессами напряжения-расслабления и кровообращения.
16 апреля 2009  |  04:04
Аденомиоз – болезнь современных женщин
В отличие от мужчин, у женщин есть регулярный, ежемесячный способ наблюдения за своим здоровьем. Это – менструальный цикл. Любые отклонения в периодичности, характере выделений, появление болей могут говорить как о функциональных нарушениях, так и о серьезных сбоях в женской репродуктивной системе. Одним из таких серьезных нарушений является аденомиоз.
15 апреля 2009  |  08:04
Беременность и инфекции. Что делать?
Беременность – очень радостное событие, но что делать, если у Вас обнаружили инфекции, и Вы стоите перед выбором: лечить или подождать… Особенно если были выявлены TORCH-инфекции, которые представляют реальную угрозу для беременной и жизни малыша. Мы расскажем Вам, чем опасны инфекции для будущей мамы, как избежать осложнений и родить здорового малыша.