Сегодня 06 декабря 2016
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
17 мая 2012 09:18   |   Болдырев Михаил

Желудочно — кишечное кровотечение.

 

кровотечение из желудочно-кишечного тракт

По данным медицины, кровотечение из желудочно-кишечного тракта — это часто встречающееся расстройство. Около 80% из них останавливаются самостоятельно, без  специальной терапии, но некоторые требуют интенсивной медицинской помощи, так как ставят под угрозу жизнь больного. В любом случае – такое кровотечение должно быть предметом тщательного обследования больного специалистами семейной медицины.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте может быть острым  или хроническим. Признаками острого кровотечения являются:

— мелена –  черный  липкий и плохо пахнущий  кал. Он появляется при большом кровотечении, когда в просвет желудка или кишечника выделяется не менее 500 мл крови.

— гематемезис – рвота с примесью блестящей алой кровью (свежей) или рвота в виде кофейной гущи.

— гематокезия -  каловые массы темно-красного или коричневого цвета.

Признаками хронической кровопотери в желудочно-кишечном тракте могут  быть анемия, усталость, одышка, обмороки. Такое латентное кровотечение может быть выявлено анализом кала на скрытую кровь.

Источник кровотечения может располагаться в верхнем или нижнем отделе желудочно-кишечного тракта. В зависимости от этого симптомы его будут варьировать. Кровоточить могут язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, разрывы слизистой на уровне входа в желудок. Кровь может появляться при эзофагите (воспалении пищевода), варикозе пищевода (при цирроз печени),  разрушении (эрозии) синтетических протезов артерий, располагающихся на уровне  двенадцатиперстной кишки, или карциноме пищевода и желудка.

хроническая кровопотеря в желудочно-кишечном тракте

Кровотечение в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта чаще всего вызвано  заболеваниями  толстого кишечника – ободочной  или прямой кишки. Небольшое количество крови на поверхности каловых масс, которое пачкает туалетную бумагу, появляется при геморрое, анальных трещинах или фистуле.

Проктит – воспаление прямой кишки, нередкое у людей практикующих анальный секс, может вызывать гематокезию. Карцинома и полипы ободочной кишки обычно вызывают хроническое кровотечение, которое выявляется при анализе кала на скрытую кровь. Но иногда они могут провоцировать большое кровотечение в нижнем отделе кишки.

Инфекции и воспаления ободочной кишки (дизентерия,  гастроэнтерит бактериальной или вирусной природы) нередко сопровождаются диареей с большим содержанием крови в каловых массах. Также может проявлять себя ишемический колит у людей пожилого возраста.

Причиной хронического кровотечения в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта может быть аномалии артерий и вен слизистой кишки. Они выявляются  при анализе кала на скрытую кровь и проведением эндоскопии.

Нередкой причиной кровопотери в этом отделе может  быть изъязвление дивертикула или гематологические заболевания (лейкозы, тромбоцитопении, расстройства свертываемости крови), васкулиты и системные ревматические заболевания.

Лучшим методом диагностики причин кровотечения в верхнем отделе является эндоскопия, в нижнем отделе – проктосигмоидоскопия и аноскопия. При хроническом кровотечении начинают обследование с полной колоноскопии, и  при необходимости дополняют его эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Дополнительно к этим методам диагностики проводится ренгенография и ангиография.

диагностика причин кровотечения - эндоскопия

Лечение кровотечений желудочно-кишечного тракта назначается врачами семейной медицины в зависимости от его причины, характера и развития. Обильное (профузное) и непрекращающееся кровотечение требует интенсивной терапии.

При подозрении на острое кровотечение у больного постоянно контролируют  основные жизненные показатели (артериальное давление и пульс)  и начинают введение физиологического раствора.  В этот определяется группа крови, делается полный анализ крови и определяется ее группа и пробы на свертываемость. Эти данные нужны для последующего переливания крови и кровезаменителей. Дорогие читатели, если вы читаете эту статью не на сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно. При кровопотере более 40% объем крови, у больного появляются признаки шока: бледность холодный пот, падение артериального давления и тахикардия.

При кровотечении, спровоцированном гастритом или язвами верхнего отдела желудочно-кишечного тракта назначаются антиациды, омепразол, блокаторы  рецепторов H2.  Если кровотечение не удается остановить назначением медикаментов, то для этого применяется эндоскопия с  электрокоагуляцией или терморегуляцией. Эндоскопия может также сочетаться  с  введением склерозирующих веществ или кровоостанавливающих – адреналина и вазопрессина в пункт кровотечения (например, в кровоточащий венозный узел) или же непосредственной перевязкой венозных узлов. Кровотечение, причиной которых являются опухоли и полипы, требует  обязательного хирургического вмешательства. 

 


Поделиться:




Комментарии
Смотри также
30 мая 2012  |  07:05
Методы исследования кишечника
Последние десятилетия очень сложно было диагностировать заболевания кишечника, так как они очень неприятны. Очень долгое время врачи лечили при помощи рук и соответственно накопленный с годами опыт и знания в области медицины. Современная наука не стоит на месте, в современное время существует очень много приборов, с помощью которых врачи могут расширить возможности диагностики болезней пациентов.
10 мая 2012  |  11:05
Как вылечить запор?
Запор представляет собой хроническую задержку стула, которая продолжается от двух и более дней. Кроме того, под запором понимают временное неполное опорожнение содержимого кишечника. Здоровый кишечник должен опорожняться полностью и регулярно. Как правило, это происходит один раз в день. В абсолютном большинстве случаев задержка стула на два и более дней рассматривается как патологическое состояние – запор.
10 апреля 2012  |  09:04
Хронический гастрит у детей школьного возраста
Хронический гастрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением желудочного пищеварения.
19 марта 2012  |  07:03
Деликатесы для гастрита
Основная цель диеты при гастрите - создать страдающей слизистой оболочке желудка максимально комфортные, щадящие условия. Вот какую диету рекомендуют в такой ситуации белорусские диетологи из Центра здоровья города Минска Андрей Савицкий и Антонина Маленкович.
12 марта 2012  |  09:03
Причины возникновения атопического дерматита
Атопический дерматит проявляется обычно в раннем детском возрасте, чаще во втором полугодии жизни ребенка и продолжается долгие годы, характеризуясь ремиссиями в летний и рецидивами в осенний периоды года. Со временем острота заболевания слабеет, и в возрасте 30-40 лет у большинства больных наступает спонтанное излечение