Сегодня 07 декабря 2016
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
26 августа 2013 00:00

Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори (латинское название — Helicobacter pylori) является спиралевидным микробом, проживающим в желудке и иногда в двенадцатиперстной кишке человека. Его уникальность проявляется в том, что он умудряется выжить в кислой среде, вырабатывая субстанции, нейтрализующие действие агрессивного желудочного сока. Наличие этих бактерий в организме нередко обозначают термином «хеликобактериоз».

Пути и механизмы инфицирования до сих пор изучаются. Установлено, что заражение случается при тесном бытовом контакте через загрязненную посуду, зубные щетки, при поцелуях. Определенную роль выполняют обсемененные микробами хеликобактер пилори вода и продукты. Домашние животные могут являться носителями, но особого значения в распространении инфекции среди людей не имеют.

Последствия влияния хеликобактер пилори

Большинству людей эти микроорганизмы не доставляют никаких особых хлопот, но примерно у 10 — 20% населения они вызывают воспалительные изменения слизистой (гастриты и дуодениты), образование эрозий и язв (язвенную болезнь), развитие лимфом и рака желудка.

Чаще всего формирование этих неприятных заболеваний   сопряжено не только с наличием хеликобактер пилори. В их возникновении имеют значение уровень кислотности, наследственная предрасположенность, поломки в местной иммунной системе и образ жизни пациентов (частые стрессы, несоблюдение диеты, курение и др.).

Симптоматика

Пациентов могут беспокоить проявления развившихся заболеваний, происхождение которых ассоциировано с наличием хеликобактер пилори:

  • симптомы наличия хеликобактер пилори:Боли в животе, имеющие связь с употреблением пищи и иногда со временем суток («ночные»)
  • Плохая переносимость голода
  • Дискомфорт в эпигастрии
  • Тошнота и рвота
  • Расстройства стула (чаще запоры)
  • Похудение
  • Отвращение к еде
  • Лихорадка
  • Общая слабость.

Сам хеликобактериоз не имеет никаких специфических клинических признаков. У некоторых больных клиническая симптоматика совсем отсутствует. У других, несмотря на присутствие почти всех перечисленных жалоб, хеликобактер пилори не обнаруживается.

Диагностика

Наличие микроорганизмов хеликобактер пилори можно установить инвазивными (необходимо эндоскопическое исследование для забора кусочков слизистой) и неинвазивными методами.

Инвазивными методами выявления обсемененности гастродуоденальной слизистой хеликобактер пилори считаются:

  •  спиралевидный микробом, проживающий в желудке Гистологический (под микроскопом верифицируется наличие хеликобактер пилори и степень обсемененности слизистой желудка)
  • Быстрый уреазный (инфицирование выявляется буквально в течение нескольких минут по изменению окраски тестовых пробирок или дисков при контакте с биоптатом)
  • Иммуноцитохимический (обнаруживает наличие бактерий и их различные формы: вегетативные или кокки)
  • ПЦР-методика (позволяет установить наличие, степень патогенности микробов и их восприимчивость к антибиотику – кларитромицину)
  • Бактериологический (при положительном результате на специальных средах вырастают колонии бактерий, метод дает возможность установить их чувствительность к разным антибактериальным средствам).

К неинвазивным исследованиями, обнаруживающим инфицирование относятся:

  • Дыхательный (сначала больной принимает средство с радиоактивной мочевиной, затем в выдыхаемом им воздухе регистрируют продукты, связанные с жизнедеятельностью хеликобактер пилори)
  • Серологический (в крови или стуле больных находят специфические антигены и антитела)
  • ПЦР кала (по технологии метод идентичен инвазивному варианту, но уступает ему в информативности).

Для первичной диагностики подходят абсолютно все указанные методы. Желательно, чтобы при использовании инвазивных методов, биоптаты (кусочки слизистой) брались из разных частей желудка. Синтезируемые организмом специфические антитела могут пребывать в крови до полугода после устранения хеликобактер пилори, поэтому этот вариант серологического метода не должен применяться для оценки результатов лечения.

Контроль эффективности проведенной антихеликобактерной (эрадикационной) терапии возможен лишь через 1 – 1,5 месяца после ее завершения.  Для его осуществления зарубежные руководства, основанные на выверенных данных крупных международных исследований, рекомендуют использовать дыхательный тест и серологический метод определения антигенов в стуле.

Лечение

Борьба с хеликобактер пилори с каждым годом становится все сложнее. Это связано со стремительно нарастающей устойчивостью этих микроорганизмов к применяемым лекарствам. Назначаемые специалистами схемы, как правило, состоят из нескольких препаратов. Каждый из них пагубно влияет на какой-нибудь из компонентов микроба (клеточную стенку, ядро и т.д.). Пропуск приема того или иного лекарства может быть чреват быстрым развитием невосприимчивости бактерий к дорогостоящим и небезобидным медикаментам. Поэтому важно тщательно соблюдать врачебные рекомендации.

медикаментозные методы борьбы с хеликобактер пилориПервичная схема лечения обычно состоит из антисекреторного лекарства, понижающего кислотность желудочного содержимого, и двух дополняющих друг друга антимикробных средства. Выбор антибиотиков определяется чувствительностью к ним хеликобактер пилори в конкретном географическом регионе. Используются комбинации из кларитромицина, амоксициллина и метронидазола. Оптимальная продолжительность лечения должна быть не менее 10 – 14 дней. Для профилактики возможных нарушений стула можно добавить к лечению препараты для поддержания кишечной микрофлоры (пребиотики) или средства, содержащие живые бактерии (пробиотики).

При сохранении инфекции рекомендуется квадротерапия, включающая препараты висмута, двух антибактериальных препарата (тетрациклин, метронидазол) и антисекреторное средство. Возможно назначение предыдущей схемы с заменой метронидазола/кларитромицина на левофлоксацин.

При неэффективности этого лечения необходимо предварительное определение чувствительности микробов к антибиотикам. Возможно назначение альтернативных схем с высокими дозами амоксициллина или с включением макмирора, фуразолидона.

 

 

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА

Москва, ул. Ботаническая,  
д. 41, корп. 7  
(м. Владыкино)
Тел.: 8 (495) 215−04−22 

Режим работы: 
пн-пт – с 9.00 до 21.00,
сб-вс – с 10.00 до 18.00

E-mail: vopros@complex-clinic.ru 
http://www.complex-clinic.ru

 

 


Поделиться:




Комментарии
Смотри также
08 октября 2013  |  00:10
Хронический колит. О причинах заболевания, диагностике и лечении
Колит хронический - воспалительные, дистрофические и атрофические изменения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными "нарушениями. Причины хронического колита: инфекционные заболевания (прежде всего дизентерия), дефекты питания, воздействия токсических веществ, лекарственных препаратов (бесконтрольный прием антибиотиков, слабительных), аллергии, болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, гастриты).
20 августа 2013  |  00:08
Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Среди больных преобладают молодые мужчины. Характерной чертой заболевания является сезонность его рецидивов (обычно весной и осенью).Среди больных преобладают молодые мужчины. Характерной чертой заболевания является сезонность его рецидивов (обычно весной и осенью).
13 августа 2013  |  00:08
Заболевания поджелудочной железы
Любая патология этого органа сказывается как на качестве пищеварения, так и на общем самочувствии.
03 августа 2013  |  00:08
Панкреатит: симптомы, методы лечения, профилактика
Панкреатитом называют воспаление в поджелудочной железе, которое приводит к замещению полноценной ткани этого органа рубцовой (склероз). В результате чего, железа утрачивает свою способность вырабатывать панкреатический сок, богатый пищеварительными ферментами, и гормонами (инсулин и др.).
29 июля 2013  |  00:07
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Среди всех причин инвалидизации населения язвенная болезнь занимает второе место, уступая лишь группе сердечно-сосудистых заболеваний.