Сегодня 02 апреля 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
28 февраля 2006 14:41   |   Акулович А.В.
Кафедра терапевтической стоматологии
Санкт-Петербургского Государственного медицинского
университета им. акад. И.П.Павлова

Профилактические аспекты употребления жевательной резинки

Целесообразность использования жевательной резинки без сахара для профилактики целого ряда стоматологических заболеваний, сегодня не вызывает споров. Кроме того, жевательная резинка с успехом используется в качестве компонента симптоматической терапии при лечении ряда других заболеваний и патологических состояний, например, галитоза или ксеростомии, что подтверждено многими клиническими исследованиями. Вот почему для широкого внедрения жевательной резинки как эффективного средства профилактики, особенно среди детей, нужна информированность специалистов-медиков о ее свойствах, влиянии на органы и ткани полости рта.
 
Уже несколько лет Всемирная Организация Здравоохранения декларирует тот тезис, что «Неоспоримые, научно обоснованные позитивные эффекты жевательной резинки на основе сахарозаменителей – противокариозный, противоналетный, стимулирующий слюноотделение, позволяют считать ее полноценным средством гигиены полости рта» (WHO/UNFPA/UNICEF. Programming for adolescent health. Discussion paper prepared for the Study Group on Programing for Adolescent Health. Saillon, Switzerland, 1995).
 
Употребление жевательной резинки – один из эффективных способов стимуляции секреции слюны. Жевание стимулирует секрецию слюны, способствует механическому перемешиванию секрета крупных и малых слюнных желез, а также равномерному распределению смешанной слюны в полости рта. Жевательная резинка способствует значительной активизации слюноотделения как за счет механической стимуляции, так и благодаря наличию вкусовых наполнителей.
У лиц, страдающих ксеростомией, эффект жевательной резинки определяется причиной,
вызвавшей «сухой синдром». В ходе ряда клинических исследований было установлено, что при функциональных нарушениях слюноотделения употребление жевательной резинки способствует уменьшению жалоб на сухость во рту и частичной нормализации выделения слюны.
 
У больных с явлениями ксеростомии, двухнедельное, регулярное применение жевательной резинки у одной трети пациентов привело к уменьшению или прекращению жалоб на сухость в полости рта. При этом, по данным Risheim H. и Arneberg P., отмечен эффект пролонгированной стимуляции секреции: через 5 мин после окончания жевания резинки уровень секреции за 2 недели повысился с 0,13 до 0,16 мл/мин.
 
Употребление жевательной резинки как на основе сахара, так и с сахарозаменителями, в первые минуты приводит к повышению рН слюны. Однако для жевательных резинок с сахаром этот эффект носит нестабильный (временный) характер. При употреблении резинок на основе сахарозаменителей на протяжении всего периода жевания рН слюны остается достоверно выше по сравнению с показателем, характерным для нестимулированной слюны.
В ряде исследований Dodds M., Hsieh S., Johnson D., установлено, что на фоне регулярного употребления жевательной резинки на основе сахарозаменителей в течение нескольких недель отмечается повышение рН и буферной емкости нестимулированной и стимулированной смешанной слюны, как у здоровых лиц, так и у пациентов с ксеростомией.
Установлено, что пик активизации слюноотделения при использовании любых жевательных резинок наблюдается через 1 мин после начала жевания, достигая скорости 5,1 мл/мин, что в 10−12 раз превышает исходный уровень нестимулированной секреции. У здоровых людей длительное регулярное употребление жевательных резинок не приводит к каким-либо неблагоприятным изменениям скорости выделения нестимулированной или стимулированной слюны. Имеющиеся данные о      
некотором повышении стимулированной секреции паротидной слюны авторы объясняют повышением жевательной активности в результате регулярного употребления жевательной резинки.
 
Употребление жевательных резинок с сахарозаменителями способствует нейтрализации органических кислот в зубной бляшке, что снижает риск кариозного поражения. Имеются клинические данные Yankell S., Emling R. о том, что употребление жевательной резинки на основе сахарозаменителей, оказывает заметный кариеспрофилактический эффект и обеспечивает реминерализацию эмали на начальных этапах развития кариеса. 
Влияние жевательной резинки на минерализующий потенциал слюны имеет неспецифический и специфический аспекты. Неспецифический эффект связан со стимуляцией секреции и повышением ее буферной емкости. Стимуляция слюноотделения сопровождается повышением степени перенасыщения слюны основными минеральными компонентами, в том числе гидроксиапатитом и фторапатитом, а повышение рН слюны облегчает преципитацию минеральных солей в ядрах кристаллизации эмали.
 
Жевание резинки с сахарозаменителями приводит к быстрому восстановлению концентрации ионов кальция и повышению рН слюны и зубной бляшки, нарушенных под влиянием сахарной нагрузки.
В связи с этим, регулярное употребление жевательных резинок на основе сахарозаменителей сегодня рассматривается многими клиницистами, как эффективный дополнительный метод повышения минерализующего потенциала слюны в целях профилактики кариеса, наряду с рациональным питанием и фторпрофилактикой, а также это может быть перспективным дополнительным средством профилактики кариеса, особенно у пациентов с высоким риском развития кариеса, например при ксеростомии.
В отсутствие полноценной гигиены полости рта микробная бляшка может приобретать патогенные свойства, что приводит к развитию, в первую очередь, кариеса и воспалительных заболеваний тканей пародонта. По данным Mouton C., жевание резинки с ксилитом приводит к снижению на 20-      
41% по весу зубной бляшки относительно лиц, не жующих резинку. В исследовании Steinberg L. показано достоверное снижение индекса бляшки при 6−недельном жевании резинки на основе ксилита и сорбита по 3 раза в день.
При этом противоналетный эффект жевательных резинок на основе сахарозаменителей проявляется, преимущественно, снижением скорости отложения новой зубной бляшки, а не удалением зрелого зубного налета.
 
Одним из важнейших эффектов, который ждет потребитель от использования жевательной резинки, является одорирование полости рта. Учитывая распространенность неприятного запаха изо рта (галитоз) — до 50−65 % у населения Европы и до 30 % в США, эта проблема видится крайне актуальной.
Зловонный запах дыханию, как правило, придают летучие соединения серы. Эти вещества обладают резко выраженным запахом. Также причиной неприятного запаха могут быть амины, промежуточные продукты ферментации углеводов и другие продукты метаболизма. Основными газами, придающими неприятный запах выдыхаемому воздуху, являются сероводород и метил меркаптан. К числу других летучих соединений относятся диметил дисульфид, индол, скатол, кадаверин. Источниками газов, придающих зловонный характер дыханию, могут быть
некоторые пищевые продукты (чеснок, сырой лук, капуста); продукты метаболизма анаэробных бактерий, преимущественно, грам-отрицательных палочек (например, Fusobacterium и Actinomyces); разлагающиеся пищевые остатки и погибшие клетки.
В 80% – 90% случаев возникновение галитоза связано с местными причинами в полости рта: микробный налет; воспалительные заболевания тканей пародонта; зубные протезы; пониженная секреция слюны; ксеростомия или синдром «сухости полости рта»; курение; дисбаланс состава микрофлоры полости рта; гормональные нарушения.
 
Причины галитоза, не связанные с полостью рта:
— пищевые продукты (чеснок, сырой лук содержат вещества, которые относятся к группе сернистых соединений, способных всасываться в кровь и затем выделяться через легкие при дыхании);
— некоторые виды пищи (кофе, молочные и соевые белки при нарушении способности к их ферментации) способствуют активному размножению гнилостных анаэробных бактерий;
— соматические заболевания (некоторые системные заболевания приводят к повышенной экскреции метаболических продуктов через легкие, что воспринимается окружающими как неприятный запах изо рта: заболевания ЛОР-органов и респираторного тракта, сахарный диабет, дисфункции печени и желчного пузыря, заболевания ЖКТ, нарушения метаболизма (триметиламинуремия), почечная недостаточность;
— голодание;
— хрониостресс или нервное напряжение;
— ряд медикаментозных препаратов может вызвать или усилить галитоз (гипотензивные средства, антидепрессанты, антигистаминные средства и противовоспалительные средства, другие медикаменты, способствующие развитию «сухого» синдрома).
 
Важное место в планировании профилактики и лечения галитоза занимают методы коррекции скорости секреции слюны, в частности, употребление жевательной резинки на основе сахарозаменителей и с мятным вкусом.
Роль жевательной резинки в комплексе мер по борьбе с галитозом обусловлена, прежде всего, неспецифическим и специфическим эффектами. Неспецифический эффект связан со стимуляцией слюноотделения, что является важным фактором поддержания здоровья полости рта. Условия, которые уменьшают секрецию слюны или вызывают сухость слизистой оболочки полости рта, могут привести к появлению неприятного запаха изо рта. В связи с этим стимуляция слюноотделения относится к числу базовых мер профилактики этого состояния. Активное слюноотделение более эффективно смывает бактерии и растворяет дурно пахнущие сернистые соединения. Поэтому употребление жевательной резинки является эффективным средством освежения дыхания. Ароматические добавки экстрактов мяты, аниса, эвкалипта в составе жевательной резинки маскируют или кратковременно устраняют галитоз, способствуют освежению дыхания. Важен также и фактор механической очистки полости рта от микрофлоры. Следует, учитывать, что освежающий дыхание эффект жевательной резинки будет стабильным лишь в случаях транзиторного появления неприятного запаха изо рта. При стабильных явлениях галитоза требуется полный курс лечения.
 
Специфический эффект жевательной резинки обусловлен противомикробным действием некоторых лечебно-профилактических добавок, входящих в состав ряда сортов жевательных резинок (хлоргексидин, ацетат цинка), которые могут, например, устранять галитоз за счет антибактериального воздействия на анаэробные патогенные микроорганизмы и нормализации микрофлоры полости рта.
 
Отбеливание зубов в последние годы стало самой популярной стоматологической манипуляцией среди населения. И неоспорима роль жевательной резинки в сохранении белизны зубов. Изучение эффективности жевательной резинки показывает, что ее употребление может способствовать поддержанию результатов отбеливания за счет улучшения гигиенического состояния полости рта.
Обоснована целесообразность употребления жевательной резинки на основе сахарозаменителей на фоне применения ополаскивателей с хлоргексидином для профилактики такого побочного эффекта, как отложение пигментного налета. Yankell S. и Emling R. показано, что сочетанное применение хлоргексидина и жевательной резинки с сахарозаменителями существенно сокращает прирост индекса пигментного налета, как в переднем, так и в боковых отделах зубных рядов. Важно отметить, что при подобном сочетании противовоспалительная эффективность ополаскивателя на основе хлоргексидина полностью сохраняется.
 
Как средство гигиены жевательную резинку следует использовать каждый раз непосредственно после еды, что особенно важно в дневные часы, когда не используются другие средства гигиены. Усиление слюноотделения в ответ на жевание резинки позволяет удалить из полости рта остатки пищи и нормализовать кислотность в полости рта.
Стоматологи должны помнить, что регулярное употребление жевательной резинки на основе сахарозаменителей является на сегодняшний день одним из самых перспективных дополнительных средств профилактики таких стоматологических заболеваний, как кариес (особенно у пациентов с высоким риском его развития и при наличии ксеростомии), заболевания пародонта, галитоз и другие.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
06 марта 2006  |  17:03
Линия зубных паст R.O.C.S. – качественный уход за зубами для различных возрастных групп
В начале 2005 года на российском рынке средств для ухода за полостью рта появилась новая линия – зубные пасты R.O.C.S. Известно, что на ранних стадиях поражение кариесом может быть обратимым в результате процесса реминерализации. В связи с этим концепция реминерализации стала частью идеологии при разработке составов зубных паст R.O.C.S.
03 февраля 2006  |  17:02
Электрические зубные щетки и мануальные зубные щетки - различия и классификация
Сохранить зубы и десны, как и другие органы и ткани, здоровыми – дело реальное, только для этого необходимо соблюдать все надлежащие методы и правила индивидуальной гигиены полости рта. Основным средством гигиены полости рта является зубная щетка - электрическая или мануальная. Зубная щетка состоит из ручки, рабочей части (головки), между которыми имеется шейка. На головке различными способами укрепляется щетина (ворс). Зубные щетки, в зависимости от степени жесткости, делятся на: очень мягкие, мягкие, средней жесткости, жесткие, очень жесткие.
23 января 2006  |  12:01
Чистка зубов
Правши начинают чистку зубов с правой стороны, левши с левой. Чистка зубов состоит из ряда простых элементов удобных для запоминания и воспроизведения.
20 января 2006  |  14:01
Лечение галитоза - путь к решению проблемы неприятного запаха изо рта
Данная статья посвящена диагностике неприятного запаха изо рта в кабинете стоматолога и принципиально новому пути борьбы с ним, обеспечивающим практически 100%-ю эффективность его полного устранения.
10 января 2006  |  15:01
Рекомендации по гигиеническому уходу за зубными протезами
Правильный и регулярный уход за зубным протезом является фундаментальной предпосылкой для долгосрочного успеха стоматологического протезирования. Теперь, когда вы имеете новые зубные протезы, представляется более важным, чем когда- либо, правильно их чистить.