Сегодня 09 апреля 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
04 июня 2003 19:58   |   Тимофеевой С. Г., доцент кафедры функциональной диагностики ФПДО МГМСУ

Aзбука Эхокардиографии в схемах и таблицах

Клиническая эхокардиография — метод, который прочно занял одно из ведущих мест в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Высокая информативность, неинвазивность и безопасность для пациента и исследователя — качества, способствующие его широкому распространению на всех этапах оказания кардиологической помощи.

Стандартные эхокардиографические позиции

Следует помнить: стандартные позиции — это не стандартные положения ультразвукового датчика, а стандартные изображения структур сердца, полученные на экране.
Парастернальные позиции
парастернальная длинная ось
длинная ось правых отделов
парастернальные короткие оси
— на уровне створок митрального клапана
— на уровне папиллярных мышц
— на уровне створок аортального клапана
Апикальные позиции
четырехкамерная
двухкамерная
длинная ось левого желудочка с выносящим трактом
Супрастернальные позиции
длинная ось дуги аорты
короткая ось дуги аорты
позиции для визуализации сосудистого пучка
Субкостальные позиции
четырехкамерная
двухкамерная через предсердия
длинная ось верхней полой вены
нижняя полая вена и брюшная аорта (длинная и короткая оси)
Позиции, пригодные для основных измерений в двухмерном (В) и одномерном (М) режимах, подчеркнуты.

Основные эхокардиографические нормативы (измеряемые и рассчитываемые по данным М-режима)

Показатель
Значение
Ед.
1
КСР
2.2 — 4.0
см
2
КДР
3.5 — 5.5
см
3
МЖП в систолу
1.0 — 1.5
см
4
МЖП в диастолу
0.6 — 1.1
см
5
Толщина Задней стенки ЛЖ в систолу
1.0 — 1.6
см
6
Толщина Задней стенки ЛЖ в диастолу
0.8 — 1.1
см
7
Амплитуда движения Задней стенки ЛЖ
0.8 — 1.5
см
8
Амплитуда движения МЖП
0.5 — 1.1
см
9
Скорость сокращения Задней стенки ЛЖ
3.0 — 5.5
см/сек
10
Скорость расслабления Задней стенки ЛЖ
6.0 — 12.0
см/сек
11
Период изгнания
0.18 — 0.5
см
12
Экскурсия митрального клапана
1.9 — 2.5
см
13
Скорость диастолического прикрытия митрального клапана
10.0 -14.0
см/сек
14
Диаметр аорты
1.8 — 3.5
см
15
Диаметр левого предсердия
1.8 — 3.5
см
16
Систолическое расхождение АК
1.6 — 2.2
см
17
КСО
26.0 — 69.0
см3
18
КДО
50.0 -147.0
см3
19
Ударный объем ЛЖ
40.0 -130.0
мл
20
Фракция выброса ЛЖ
55 — 75
%
21
Фракция укорочения ЛЖ
20 -35
%
22
Масса миокарда ЛЖ
90 — 150
г
23
Индекс массы миокарда
100−128
г/м2
24
Толщина передней стенки ПЖ
0.3 — 0.5
см
25
Диаметр выносящего тракта ПЖ
1.0 — 3.0
см

 

Сократительная (систолическая) функция левого желудочка

Глобальная сократимость

*Фракция выброса
*Сердечный выброс

Метод расчета в одномерном режиме

 
 
 
  
  
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
расчеты в М-режиме по ( Teichholz , 1976)
 
КДО = 7,0/ (2,4 + кдр) х кдр3
КСО = 7,0/ (2,4 + кср) х кср3
УО (ударный объем) = кдо — ксо
ФВ (фракция выброса) = [(кдо — ксо) / кдо] х 100
МО (минутный объем) = УО х ЧСС
Масса ЛЖ ( ASE) = 1,04 х (кдр + Тмжпд + Тзсд) 3 — кдр3
Масса ЛЖ ( Penn ) = 0,8 х Масса ЛЖ ( ASE ) + 0,6
ASE — рекомендации Американской ассоциации эхокардиографистов
Penn — рекомендации Пенсильванской конвенции
 
Расчетные формулы в двухмерном режиме
 
 
 
 
4 камеры с верхушки
объем ПО p /4 [S (i = 1−20) (площадь по 2−х камерн. х площадь по 4−х камерн.) /( L / 20 )]
Методы для расчета КДО И КСО
Одноплановый ПО 
 
Биплановый ПО 
 
 
 
 
 
 
 
2 камеры с верхушки
 ОБЪЕМ = (A)2 / L
фракция выброса = (% укорочения по короткой оси) + (100% — % укорочения по короткой оси) — (разница данных ЛЖ в систолу и диастолу по длинной оси)
 
Допплерэхокардиографические расчеты
УДАРНЫЙ ОБЪЕМ = ИНТЕГРАЛ ЛИНЕЙНОЙ СКОРОСТИ Х ПЛОЩАДЬ ВЫНОСЯЩЕГО ТРАКТА ЛЖ
СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС = УДАРНЫЙ ОБЪЕМ х ЧСС (Л/МИН)
СЕРДЕЧНЫЙ ИНДЕКС = СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС / ПЛОЩАДЬ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА (Л / МИН / М2)
 

Нормальные значения массы миокарда левого желудочка

Масса
среднее значение
 
   мужчины
135 г
   женщины
95 г
верхняя граница
 
   мужчины
183 г
   женщины
141 г
Индекс массы (г/м2)
среднее значение
 
   мужчины
71
   женщины
62
верхняя граница
 
   мужчины
94
   женщины
89

Нормальные значения конечно-диастолического объема (КДО) левого желудочка

Формула «площадь-длина» в апикальной четырехкамерной позиции
мужчины
112±27 (65−193) мл
женщины
89±20 (59−136) мл
Формула «площадь-длина» в апикальной двухкамерной позиции
мужчины
130±27 (73−201) мл
женщины
92±19 (53−146) мл
По Simpson во взаимоперпендикулярных позициях
мужчины
111±22 (62−170) мл
женщины
80±12 (55−101) мл
Конечный диастолический размер полости
 
4,6−5,7 см
Конечный систолический размер полости
 
3,1−4,3 см
Толшина стенок в диастолу
 
1,1 см
гипертрофия
 
   незначительная
1,2−1,4 см
   умеренная
1,4−1,6 см
   выраженная
1,6−2,0 см
   высокой степени
>2,0 см
Глобальная сократимость (фракция выброса)
 
55−60%
Ударный объем
 
60−100 мл
Минутный объем
 
4,5−5,5 л
Отношение конечно-диастолического объема к массе миокарда
 
1,1 мл/г

Правый желудочек

Толщина стенки
 
5 мм
Диастолический размер
 
0,95−2,05 см
Индекс размера
 
0,75−1,25 см/м2

Межжелудочковая перегородка

Диастолическая толщина
 
0,75−1,0 см
Экскурсия
 
0,5−0,95 см

Левое предсердие

Размер
 
1,85−3,3 см
Индекс размера
 
1,45−2,9 см/м2
Значение конечно-диастолического объема
алгоритм «площадь-длина» в двухкамерной позиции
 
   мужчины
50 (до 82) мл
   женщины
36 (до 57) мл
алгоритм «площадь-длина» в четырехкамерной позиции
 
   мужчины
41 (до 64) мл
   женщины
34 (до 60) мл
алгоритм Simpson в двух- и четырехкамерной позиции
 
   мужчины
41 (до 65) мл
   женщины
32 (до 52) мл

Правое предсердие

Значение конечно-диастолического объема
уменьшен
менее 20 мл
значительно увеличен
более 100 мл
гигантских размеров
более 300 мл

Митральный клапан

Общая экскурсия движения
 
19; 25; 5 мм
Диастолическое расхождение створок
 
14−20 мм
Скорость диастолического открытия передней створки
 
253−285 мм/с
Скорость раннего диастолического закрытия передней створки
 
120−170 мм/с
Степени митрального стеноза (по площади митрального отверстия)
незначительная
более 2,0 см2
небольшая
1,6−2,0 см2
умеренная
1,1−1,5 см2
высокая
0,8−1,0 см2
критическая
менее 0,8 см2

Аорта

Просвет основания
 
1,8−3,0 см

Линейная скорость кровотока

Общая сонная артерия
 
21,9±5,01 см/с
Внутренняя сонная артерия
 
23,5±6,08 см/с
Позвоночная артерия
 
13,0±5,1 см/с
Интеграл линейной скорости кровотока в легочной артерии
 
15 см/с

Перикард

Объем жидкости в полости при патологии
небольшой
до 100 мл
средний
до 500 мл
большой
более 500 мл
 
По материалам: cardiosite.ru

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
09 июня 2003  |  15:06
Артериальная гипертония и ожирение
Проблема артериальной гипертонии в сочетании с ожирением находится в центре внимания современной медицины в связи с ранней инвалидизацией, повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смертности в сравнении с общей популяцией. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30% жителей планеты (из них 16,8% - женщины и 14,9% - мужчины) страдают избыточной массой тела. Ожирение является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, а так же возможным пусковым механизмом развития других сердечно-сосудистых заболеваний
02 июня 2003  |  00:06
Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение)
Артериальная гипертония (АГ) является одной из наиболее актуальных проблем современной кардиологии вследствие широкой распространенности и центральной роли в развитии таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность...
02 июня 2003  |  00:06
Заместительная гормональная терапия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца
Использование заместительной гормональной терапии давно шагнуло за пределы гинекологии. Многочисленные клинические данные о кардиопротективном действии эстрогенов привлекают внимание кардиологов. Поскольку сердечно-сосудистые заболеваниязанимают первое место в структуре смертности, медикаментозные воздействия, эффективные для первичной и вторичной профилактики, перспективны в медицинском отношении и имеют важное социальное значение.
02 июня 2003  |  00:06
Заместительная гормональная терапия в постменопаузе для вторичной профилактики ИБС: точка или многоточие?
Многие исследования выявили более низкую частоту развития ишемической болезни сердца у женщин, принимающих эстрогены в постклимактерическом периоде, по сравнению с не получающими подобного лечения. Это особенно отчетливо проявляется при вторичной профилактике ИБС - на 35-80% меньше. Отсюда следует, что гормональная заместительная терапия эстрогенами может быть важным способом профилактики ИБС у женщин в постклимактерическом периоде.
01 июня 2003  |  22:06
Изучение терапии блокатором рецепторов ангиотензина, эпросартана мезилатом, и мониторинга артериального давления в домашних условиях при мягкой и умеренной гипертонии
Целью исследования ТОРСАТ (Teveten Optimal Blood Pressure Community Assessment Trial) стало: 1.Оценка эффективность эпросартана мезилата (Э, Теветен®) по 600 мг один раз в день для снижения систолического артериального давления (АД) в положении сидя; 2.Оценка влияние мониторинга АД в домашних условиях (ДМ) на эффективность лечения.