27 ноября 2009 17:20 |
Здравствуйте!
В ноябре 2007 года произошёл приступ (далее головокружение), выразившийся в ощущении как незначительное «сдавливание» в средней части головы с мимолётной «по ощущениям» потерей сознания и координации в пространстве, продолжительностью 2-3 сек. Полной потери сознания не было. Затем частота головокружений увеличивалась и через 6 мес. , они стали ежедневны. Головокружения бывают стойкие, которые на ногах очень трудно переносить, частотой 6-10 раз/мин. продолжительностью 1-2 сек. , и незначительные (терпимые) той же продолжительности, происходят в любых положениях тела, кроме лёжа, - иногда волнообразное ощущение потери сознания (предметы не вращаются), иногда пульсирующее (совпадают с частотой пульса) при этом неуверенная походка, пошатывание при ходьбе, слабость в ногах неустойчивость равновесия. . В тёмное время суток, сложно ориентироваться (всегда). При ходьбе- с наступлением головокружения 2-3 шага, - как в пространстве. При управлении автомобилем, следовании на общественном транспорте (всегда)- в движении нормально, остановился – приступ головокружения, относительное восстановление через 5-10 сек. Высоту до головокружения переносил нормально, теперь нет, с качелями такая же ситуация.
При поворотах головы ограничений и изменений нет. По шейному остеохондрозу -прошёл физиотерапию с лекарством и курс массажа. Болевых ощущений и скованности при поворотах головы и движения в шейном отделе позвоночника нет и не было (симптомы остались). АД стабильно 120/80; 110/70, пульс нормальный, отдышки при ходьбе и умеренной нагрузке нет, головных болей нет, полной потери сознания не было, ощущения тяжести в голове нет, потери памяти нет, тошноты и рвоты нет. Всегда как полуобморочное состояние. Доп. инфо: у старшего брата – эпилепсия.
Проходил лечение: Бетасерк 24мг. *2 р. -3 мес. , затем ! мексидол 0, 125 1т. *3р/д –месяц, курсами инстенол в/в кап-но ! №10, препараты гинго-билоба. В настоящее время принимаю лечения: Конкор 5мг 1 т утром, длительно. Престариум А 5мг 1 т вечером, длительно. Кордарон 200 мг 1 т 2 раза в день 2 недели, затем 1т утром длительно.
Прошу Вашей помощи в определении диагноза и назначении лечения или прохождения дополнительного обследования, что бы выяснить причину приступов (выписка из истории болезни представлена ниже). Спасибо!
С уважением,
Александр
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
А. В. , 39 лет, находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении АОКБ с 16. 10. 09. по 10. 11. 09.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Дилатационная кардиомиопатия со снижением сократительной способности миокарда (48-50%) как исход перенесенного тяжелого миокардита в 2005 году. Нарушение ритма сердца по типу пароксизмов желудочковой тахикардии с пресинкопальными состояниями.
Осл. :ХСН1, ФК1.
Соп. : Дислипидемия. ЖКБ Хр калькулезный холецистит вне обострения.
Поступил по экстренным показаниям в связи с гемодинамически значимым НРС (пароксизмы ЖТ) для лечения.
Данные обследования:
=ОАК: эр-5, 50хЮ12/л, Нв-152/л, Ь-8, 5хЮ9/л, э-1%, п-2%, с-71%, лф-14%, м-12%СОЭ 4мм/ч. =Б/хАК: ХС 7, 0мМ/л, ТГ 14, 2мМ/л, ЛПВП-1, 32 ммоль/л, ЛГТНП- 5, 0 ммоль/л, К+ 4, 8мМ/л, Na+ 139 мМ/л, ACT- 27ед/л, АЛТ- 29 ед/л, мочевина- 6, 4 ммоль/л, креатинин- ммоль/л. глюкоза крови- 4, 25 ммоль/л. Т4 своб-17, 67нмоль/л (норма), ТТГ- 4, 24 мМ/л.
= ОАМ. Цв- желтый. Р-ия- кисл, уд. вес-1022, прозр. , белок- 0, 023 г/л, сахар-отр, ацетон- отр. =ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС до 68/мин. ЭОС не отклонена. Признаки ГЛЖ. При контроле - ритм синусовый, ЧСС-66/мин, без динамики.
=ЭХОКГ от 15. 10. 09. : ПЖ 26мм, толщ, стенки -4мм, аорта 36мм, раскрытие створок АК- 20мм. ЛП-37мм, Движение створок МК разнонаправленное, поздний систолический прогиб ПС МК 4 мм, створки МК не изменены. МЖП-12мм, ЗС-10мм. КСР/КДР-41/56мм, КСО- 77 мл, КДО- 154мл, УО 77мл, ФВ 50%, ФС 25%, ПП 36мм, ЛА 21мм, скорость кровотока на ЛА 0, 70м/с, градиент 2, 0 мм рт ст. Скорость на ТК 0, 57м/с, градиент 1, 3мм рт ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Давление в ЛА 28, 1 мм рт. Скорость на МК 0, 90м/сек, градиент 3, 2 мм рт. ст. Митральная регургитация 1- 2ст. неширокой полосой, поток регургитации площадью 14%. Количество жидкости в полости перкарда не увеличено. Зоны гипокинезии не выявлены. Закл: Пролапс МК 1 ст. Митральная недостаточность 1- 2ст. Размер ЛЖ на верхней границе нормы. Сократимость миокарда на нижней границе нормы.
= УЗДГ БЦА от 29. 10. 09. Заключение: слой интима-медиа в ОСА не утолщён-0, 6 мм, просветы СА не изменены, асимметрии ЛСК по СА не выявлено.
Просвет ППА-2, 1мм, МСС-44см/с, ИЦС -68%.
Просвет ЛПА -4, 9 мм, МСС-56 см. /с ИЦС -60%.
Начальные признаки атеросклероза СА. Гипоплазия ППА. , кровоток сохранён, при поворотах головы кровоток по ПА не меняется. Грубых извитостей ВСА нет. ;
=Холтеровское мониторирование ЭКГ от 14. 10-15. 10. 09. : ЧСС средняя днем - 81 уд/мин, ЧСС средняя во время ночного сна - 59 уд/мин, с максимальным учащением ЧСС до 135 в мин в 8. 29, с минимальным урежением ЧСС 50 в мин в 4. 45 во время ночного сна. Циркадный индекс- 1, 37 (норма). Зарег-но: 125 одиночных мономорфных желудочковых ЭС, максимально 9 в час. После выскальзывающего желудочкового комплекса зарегистрирован неустойчивый пароксизм мономорфной желудочковой тахикардии с ЧСС 147 в мин в 22. 24 во время ночного сна ( 5 класс градации по Ryan). 9 одиночных предсердных ЭС. В 8. 24 на фоне синусовой тахикардии с ЧСС 129- 130 в мин зарегистрирован эпизод безболевой горизонтальной депрессии с. ST до 1, 6 мм по боковой стенке ЛЖ в течение 4 минут. Значимых изменений инт. QT в течение записи не выявлено.
При контроле: ЧСС средняя днем 60 (мин46, макс 82) ночыо-49, (мин 43, макс 64). Зар-но: с/в э/с одиночная -11, желуд э/с один -2, ишемических изменений нет
= ВЭМ от 4. 11. 09. Проба прекращена через 3 мин нагрузки 150 Вт- жалобы на головокружение. Субмаксимальный пульс не достигнут. На ЭКГ- нарушений ритма нет. С 1 мин одышка, сомнительная депрессия ST II, III, V5, V5 косовосходящая, затем горизонтальная 0, 5 мм. Восстановление к 6 мин отдыха, ЧСС 80 в мин, АД 140/ 80 мм рт ст. C. ST вернулся к исходному. Тест сомнительный. Толерантность к физической нагрузке средняя.
=УЗИ ЩЖ от 26. 10. 09. : щит. железа расположена на 3 см выше яремной вырезки, в размерах не увеличена, ПД-69х17х26мм, V -12, 70см. куб. ЛД-52х15х18мм, У-6, 73см. куб. Контуры неровные, стр-ра обычной эхогенности, диффузно не изменена. Перешеек не утолщен 4мм.
= УЗИ печени, желч пузыря, поджелуд. железы, почек. Печень не увеличена в размерах КВР правой доли 140 мм, толщина 130 мм, ККР левой доли 50 мм, толщина лев доли 59 мм, контуры ровные, структура обычной эхогенности, среднезернистая, однородная. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, холедох- 3 мм. Желчный пузырь обычной формы, стенки не утолщены, . В полости определяется конкремент размером 5 мм с акустической тенью. Воротная вена не расширена-11 мм. Поджелудочная железа размерами 20*11*19 мм, контуры ровные. Структура повышенной эхогенности. Правая почка размерами 110*45 мм, левая-110*50 мм, контуры ровные, толщина паренхиматозного слоя равномерная, справа-14 мм, слева-15 мм. ЧЛС не расширена. Тенедающих конкрементов в проекции почек не определяется. Закл. УЗ- признаки калькулезного холецистита.
= Рентгенография от 19. 10. 09. На обзорном снимке органов грудной клетки легочные поля прозрачные, без очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурные, не расширены. Легочный рисунок без особенностей. Застоя нет. Купола диафрагмы ровные. КТИ= 40%, коэффициент Люпи= 30%, аорта не изменена.
= СКТ гол. мозга – признаки Нерезко выраженной смешанной гидроцефалии;
= MPT головного мозга от 15. 10. 09. Закл. МРТ- признаки эктопии миндаликов мозжечка. Очаговой патологии не выявлено.
= рентген шейного отдела позвоночника – остеохондроз С3-7
= Рентген гр. клетки: без патологии. Кти-40%.
= Окулист. Закл. Патологии не выявлено.
= ЛОР. Закл. Патологии не выявлено.
=невролог: ощущения имеют характер тикопатического головокружения. Рек-но: консультация и лечение у психиатра или психотерапевта. Фенибут 1т х Зр/д 2 мес. ГБО в плановом порядке №5-7. Решение вопроса о приеме антидепрессантов после консультации психотерапевта.
=ЭЭГ: умеренное снижение корковой активности. Умеренные ирритативные изменения.
ЛЕЧЕНИЕ: кордарон, престариум А, конкор, аспирин, КПС в/в, кап.
Выписывается в удовлетворительном состоянии, головокружения сохраняются, не
связанные с НРС. АД=130/70мм. рт. ст.
Рекомендовано:
Наблюдение терапевта по м/ж. Адекватные физ. нагрузки. Режим труда и отдыха.
Гиполипидная диета. Контроль липидов через 3 мес с решением вопроса о назначении статинов.
Конкор 5мг 1 т утром, длительно под контролем ЧСС, ЭКГ.
Престариум А 5мг 1 т вечером, длительно под контролем АД.
Кордарон 200 мг 1 т 2 раза в день 2 недели, затем 1т утром длительно под контролем ЧСС, ЭКГ.
Рекомендации невролога см выше.
Контрольное обследование у кардиолога ОКП через 6 мес. (ХМ ЭКГ), при необходимости ранее.
В ноябре 2007 года произошёл приступ (далее головокружение), выразившийся в ощущении как незначительное «сдавливание» в средней части головы с мимолётной «по ощущениям» потерей сознания и координации в пространстве, продолжительностью 2-3 сек. Полной потери сознания не было. Затем частота головокружений увеличивалась и через 6 мес. , они стали ежедневны. Головокружения бывают стойкие, которые на ногах очень трудно переносить, частотой 6-10 раз/мин. продолжительностью 1-2 сек. , и незначительные (терпимые) той же продолжительности, происходят в любых положениях тела, кроме лёжа, - иногда волнообразное ощущение потери сознания (предметы не вращаются), иногда пульсирующее (совпадают с частотой пульса) при этом неуверенная походка, пошатывание при ходьбе, слабость в ногах неустойчивость равновесия. . В тёмное время суток, сложно ориентироваться (всегда). При ходьбе- с наступлением головокружения 2-3 шага, - как в пространстве. При управлении автомобилем, следовании на общественном транспорте (всегда)- в движении нормально, остановился – приступ головокружения, относительное восстановление через 5-10 сек. Высоту до головокружения переносил нормально, теперь нет, с качелями такая же ситуация.
При поворотах головы ограничений и изменений нет. По шейному остеохондрозу -прошёл физиотерапию с лекарством и курс массажа. Болевых ощущений и скованности при поворотах головы и движения в шейном отделе позвоночника нет и не было (симптомы остались). АД стабильно 120/80; 110/70, пульс нормальный, отдышки при ходьбе и умеренной нагрузке нет, головных болей нет, полной потери сознания не было, ощущения тяжести в голове нет, потери памяти нет, тошноты и рвоты нет. Всегда как полуобморочное состояние. Доп. инфо: у старшего брата – эпилепсия.
Проходил лечение: Бетасерк 24мг. *2 р. -3 мес. , затем ! мексидол 0, 125 1т. *3р/д –месяц, курсами инстенол в/в кап-но ! №10, препараты гинго-билоба. В настоящее время принимаю лечения: Конкор 5мг 1 т утром, длительно. Престариум А 5мг 1 т вечером, длительно. Кордарон 200 мг 1 т 2 раза в день 2 недели, затем 1т утром длительно.
Прошу Вашей помощи в определении диагноза и назначении лечения или прохождения дополнительного обследования, что бы выяснить причину приступов (выписка из истории болезни представлена ниже). Спасибо!
С уважением,
Александр
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
А. В. , 39 лет, находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении АОКБ с 16. 10. 09. по 10. 11. 09.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Дилатационная кардиомиопатия со снижением сократительной способности миокарда (48-50%) как исход перенесенного тяжелого миокардита в 2005 году. Нарушение ритма сердца по типу пароксизмов желудочковой тахикардии с пресинкопальными состояниями.
Осл. :ХСН1, ФК1.
Соп. : Дислипидемия. ЖКБ Хр калькулезный холецистит вне обострения.
Поступил по экстренным показаниям в связи с гемодинамически значимым НРС (пароксизмы ЖТ) для лечения.
Данные обследования:
=ОАК: эр-5, 50хЮ12/л, Нв-152/л, Ь-8, 5хЮ9/л, э-1%, п-2%, с-71%, лф-14%, м-12%СОЭ 4мм/ч. =Б/хАК: ХС 7, 0мМ/л, ТГ 14, 2мМ/л, ЛПВП-1, 32 ммоль/л, ЛГТНП- 5, 0 ммоль/л, К+ 4, 8мМ/л, Na+ 139 мМ/л, ACT- 27ед/л, АЛТ- 29 ед/л, мочевина- 6, 4 ммоль/л, креатинин- ммоль/л. глюкоза крови- 4, 25 ммоль/л. Т4 своб-17, 67нмоль/л (норма), ТТГ- 4, 24 мМ/л.
= ОАМ. Цв- желтый. Р-ия- кисл, уд. вес-1022, прозр. , белок- 0, 023 г/л, сахар-отр, ацетон- отр. =ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС до 68/мин. ЭОС не отклонена. Признаки ГЛЖ. При контроле - ритм синусовый, ЧСС-66/мин, без динамики.
=ЭХОКГ от 15. 10. 09. : ПЖ 26мм, толщ, стенки -4мм, аорта 36мм, раскрытие створок АК- 20мм. ЛП-37мм, Движение створок МК разнонаправленное, поздний систолический прогиб ПС МК 4 мм, створки МК не изменены. МЖП-12мм, ЗС-10мм. КСР/КДР-41/56мм, КСО- 77 мл, КДО- 154мл, УО 77мл, ФВ 50%, ФС 25%, ПП 36мм, ЛА 21мм, скорость кровотока на ЛА 0, 70м/с, градиент 2, 0 мм рт ст. Скорость на ТК 0, 57м/с, градиент 1, 3мм рт ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Давление в ЛА 28, 1 мм рт. Скорость на МК 0, 90м/сек, градиент 3, 2 мм рт. ст. Митральная регургитация 1- 2ст. неширокой полосой, поток регургитации площадью 14%. Количество жидкости в полости перкарда не увеличено. Зоны гипокинезии не выявлены. Закл: Пролапс МК 1 ст. Митральная недостаточность 1- 2ст. Размер ЛЖ на верхней границе нормы. Сократимость миокарда на нижней границе нормы.
= УЗДГ БЦА от 29. 10. 09. Заключение: слой интима-медиа в ОСА не утолщён-0, 6 мм, просветы СА не изменены, асимметрии ЛСК по СА не выявлено.
Просвет ППА-2, 1мм, МСС-44см/с, ИЦС -68%.
Просвет ЛПА -4, 9 мм, МСС-56 см. /с ИЦС -60%.
Начальные признаки атеросклероза СА. Гипоплазия ППА. , кровоток сохранён, при поворотах головы кровоток по ПА не меняется. Грубых извитостей ВСА нет. ;
=Холтеровское мониторирование ЭКГ от 14. 10-15. 10. 09. : ЧСС средняя днем - 81 уд/мин, ЧСС средняя во время ночного сна - 59 уд/мин, с максимальным учащением ЧСС до 135 в мин в 8. 29, с минимальным урежением ЧСС 50 в мин в 4. 45 во время ночного сна. Циркадный индекс- 1, 37 (норма). Зарег-но: 125 одиночных мономорфных желудочковых ЭС, максимально 9 в час. После выскальзывающего желудочкового комплекса зарегистрирован неустойчивый пароксизм мономорфной желудочковой тахикардии с ЧСС 147 в мин в 22. 24 во время ночного сна ( 5 класс градации по Ryan). 9 одиночных предсердных ЭС. В 8. 24 на фоне синусовой тахикардии с ЧСС 129- 130 в мин зарегистрирован эпизод безболевой горизонтальной депрессии с. ST до 1, 6 мм по боковой стенке ЛЖ в течение 4 минут. Значимых изменений инт. QT в течение записи не выявлено.
При контроле: ЧСС средняя днем 60 (мин46, макс 82) ночыо-49, (мин 43, макс 64). Зар-но: с/в э/с одиночная -11, желуд э/с один -2, ишемических изменений нет
= ВЭМ от 4. 11. 09. Проба прекращена через 3 мин нагрузки 150 Вт- жалобы на головокружение. Субмаксимальный пульс не достигнут. На ЭКГ- нарушений ритма нет. С 1 мин одышка, сомнительная депрессия ST II, III, V5, V5 косовосходящая, затем горизонтальная 0, 5 мм. Восстановление к 6 мин отдыха, ЧСС 80 в мин, АД 140/ 80 мм рт ст. C. ST вернулся к исходному. Тест сомнительный. Толерантность к физической нагрузке средняя.
=УЗИ ЩЖ от 26. 10. 09. : щит. железа расположена на 3 см выше яремной вырезки, в размерах не увеличена, ПД-69х17х26мм, V -12, 70см. куб. ЛД-52х15х18мм, У-6, 73см. куб. Контуры неровные, стр-ра обычной эхогенности, диффузно не изменена. Перешеек не утолщен 4мм.
= УЗИ печени, желч пузыря, поджелуд. железы, почек. Печень не увеличена в размерах КВР правой доли 140 мм, толщина 130 мм, ККР левой доли 50 мм, толщина лев доли 59 мм, контуры ровные, структура обычной эхогенности, среднезернистая, однородная. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, холедох- 3 мм. Желчный пузырь обычной формы, стенки не утолщены, . В полости определяется конкремент размером 5 мм с акустической тенью. Воротная вена не расширена-11 мм. Поджелудочная железа размерами 20*11*19 мм, контуры ровные. Структура повышенной эхогенности. Правая почка размерами 110*45 мм, левая-110*50 мм, контуры ровные, толщина паренхиматозного слоя равномерная, справа-14 мм, слева-15 мм. ЧЛС не расширена. Тенедающих конкрементов в проекции почек не определяется. Закл. УЗ- признаки калькулезного холецистита.
= Рентгенография от 19. 10. 09. На обзорном снимке органов грудной клетки легочные поля прозрачные, без очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурные, не расширены. Легочный рисунок без особенностей. Застоя нет. Купола диафрагмы ровные. КТИ= 40%, коэффициент Люпи= 30%, аорта не изменена.
= СКТ гол. мозга – признаки Нерезко выраженной смешанной гидроцефалии;
= MPT головного мозга от 15. 10. 09. Закл. МРТ- признаки эктопии миндаликов мозжечка. Очаговой патологии не выявлено.
= рентген шейного отдела позвоночника – остеохондроз С3-7
= Рентген гр. клетки: без патологии. Кти-40%.
= Окулист. Закл. Патологии не выявлено.
= ЛОР. Закл. Патологии не выявлено.
=невролог: ощущения имеют характер тикопатического головокружения. Рек-но: консультация и лечение у психиатра или психотерапевта. Фенибут 1т х Зр/д 2 мес. ГБО в плановом порядке №5-7. Решение вопроса о приеме антидепрессантов после консультации психотерапевта.
=ЭЭГ: умеренное снижение корковой активности. Умеренные ирритативные изменения.
ЛЕЧЕНИЕ: кордарон, престариум А, конкор, аспирин, КПС в/в, кап.
Выписывается в удовлетворительном состоянии, головокружения сохраняются, не
связанные с НРС. АД=130/70мм. рт. ст.
Рекомендовано:
Наблюдение терапевта по м/ж. Адекватные физ. нагрузки. Режим труда и отдыха.
Гиполипидная диета. Контроль липидов через 3 мес с решением вопроса о назначении статинов.
Конкор 5мг 1 т утром, длительно под контролем ЧСС, ЭКГ.
Престариум А 5мг 1 т вечером, длительно под контролем АД.
Кордарон 200 мг 1 т 2 раза в день 2 недели, затем 1т утром длительно под контролем ЧСС, ЭКГ.
Рекомендации невролога см выше.
Контрольное обследование у кардиолога ОКП через 6 мес. (ХМ ЭКГ), при необходимости ранее.
Вы перечислили много диагнозов, причем любое из заболеваний может вызвать головокружения и дезориентацию в пространстве. Поэтому весьма сложно определить первопричину, а иногда и невозможно. В связи с этим необходим комплексный подход к лечению. Вам лучше обратиться в специализированную клинику, где есть консилиум по таким вопросам.
Полезные статьи
27 января 2006 | 01:01
Легочное сердце
Заболевания бронхолегочной системы, грудной клетки имеют большое значение в поражении сердца. Поражение сердечно-сосудистой системы при заболеваниях бронхолегочного аппарата большинство авторов обозначает термином легочное сердце. Хроническое легочное сердце развивается примерно у 3% больных страдающих хроническими заболеваниями легких, а в общей структуре смертности от застойной сердечной недостаточности на долю хронического легочного сердца приходится 30% случаев.
02 июня 2003 | 00:06
Заместительная гормональная терапия в постменопаузе для вторичной профилактики ИБС: точка или многоточие?
Многие исследования выявили более низкую частоту развития ишемической болезни сердца у женщин, принимающих эстрогены в постклимактерическом периоде, по сравнению с не получающими подобного лечения. Это особенно отчетливо проявляется при вторичной профилактике ИБС - на 35-80% меньше. Отсюда следует, что гормональная заместительная терапия эстрогенами может быть важным способом профилактики ИБС у женщин в постклимактерическом периоде.
19 февраля 2010 | 15:02
Сердце мужское и женское болеет - по разному.
Медицине хорошо известно, что сердца у мужчин и женщин – разные. И болеют они тоже в разной манере. В этой статье специалисты в кардиологии и кардиохирургии Посольства медицины рассказывают об особенностях нарушения сердечного ритма в мужском и женском сердце – об аритмиях.
29 апреля 2004 | 14:04
Препараты, применяемые в кардиологической практике.
За регулярными новшествами фарминдустрии сложно уследить даже специалистам, что же говорить об их пациентах, для которых сложные названия современных лекарственных препаратов и, тем более, их загадочные механизмы дейтсвия, все равно, что "китайская грамота". Однако для тех, кому приходится регулярно применять различные лекарственные препараты овладение этой грамотой - вопрос жизни. Эта статья, своего рода, введение в эту самую, загадочную "китайскую грамоту".
25 января 2002 | 00:01
Лечение острого церебрального инсульта. Диагностические и терапевтические алгоритмы.
Лечение острого церебрального инсульта. Диагностические и терапевтические алгоритмы.
07 апреля 2002 | 00:04
Ревматизм
Ревматизм - общевоспалительный процесс с вовлечением соединительной ткани, обусловлнный бета-гемолитическим стрептококком группы А
Острая ревматическая лихорадка - системное воспалительное заболевание соединительной...
19 июня 2003 | 18:06
Потомки инопланетян клонировали человека. Как они могли?!
Если вы верите, что люди появились в результате экспериментов по клонированию, которые над собой провели инопланетяне 25 тысяч лет назад, поверьте и в рождение первого клона человека.
24 июля 2006 | 05:07
Артериальная гипертензия и безопасное материнство
На сегодняшний день сохранение беременности и безопасное материнство при гипертонической болезни в большинстве случаев возможно. Помочь женщинам в этом могут прежде всего врачи-кардиологи и врачи-терапевты. Поэтому для них важно знать особенности организма беременной женщины, которые обусловливают особый подход к лечению артериальной гипертензии.
23 июня 2003 | 22:06
Secondhand Smoke: пассивное курение убивает 12 тысяч англичан в год
Если ваш начальник разрешает подчинённым курить на рабочем месте, он — убийца. Если ваши коллеги пользуются добротой босса и дымят "не отходя от кассы" — они киллеры тоже. Выяснилось, что опасность пассивного курения сильно недооценивают.
04 декабря 2007 | 15:12
Пролапс митрального клапана - норма или патология?
Под термином пролапс митрального клапана (ПМК) понимают провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия в систолу. Данный феномен описан относительно недавно – только во второй половине 60–х годов, когда появился метод эхокардиографии. Тогда было замечено, что у лиц со среднесистолическим щелчком и систолическим шумом в I точке аускультации при эхокардиографии створка(–и) митрального клапана в систолу провисает в полость левого предсердия.
07 апреля 2002 | 00:04
Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гепертензии
Всероссийское науное общество кардиологов (ВНОК), секция артериальной гипертензии
Введение В Российской Федерации гипертоническая болезнь (ГБ) остается одной из самых актуальных медицинских проблем. Это...
04 апреля 2002 | 00:04
Терапия острого инфаркта миокарда, ведение на догоспитальном и госпитальном этапах.
ПРЕДИСЛОВИЕ К РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА КАРДИОЛОГОВ
Омертвление части...
23 июня 2008 | 12:06
Сердцу поможет ПЛАВИКС
Как утверждают исследователи, огромный прогресс может быть достигнут в лечении сердечных заболеваний при применении дешевого сердечного препарата ПЛАВИКСа в сочетании с аспирином.
12 августа 2005 | 20:08
Специфическая кардиомиопатия у больных гемохроматозом
В последние десятилетия благодаря внедрению современных методов диагностики удалось установить происхождение многих кардиомиопатий. Прогресс в этом направлении позволяет прогнозировать уменьшение числа больных с идиопатическими кардиомиопатиями в пользу кардиомиопатий, генез которых установлен. Только этиологическая терапия на любом уровне может оказать положительное влияние на прогноз этой категории больных.
31 октября 2002 | 01:10
ФЛАГ - программа достижимости целевых уровней артериального давления при лечении больных с артериальной гипертонией фозиноприлом.
Анализ структуры общей смертности населения России в 1998 г. показал, что первое место в ней занимала смертность от ишемической болезни сердца, второе - от цереброваскулярных заболеваний, значительно опережая в этом отношении онкологичеcкую патологию. Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска развития атеросклероза и одновременно важнейшей причиной мозгового инсульта и хронической цереброваскулярной недостаточности. В этой связи Научным обществом по изучению артериальной гипертонии была иницированна программа оценки практической достижимости целевых уровней АД в соответствии с рекомендациями ВОЗ/МОАГ (1999 г.). Целью программы было исследование возможности контроля АД у большой группы больных АГ 1 и 2 степени повышения АД (мягкая и умеренная формы АГ) в амбулаторных условиях с помощью фозиноприла - современного антигипертензивного препарата из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
08 сентября 2002 | 09:09
Эволюция представлений о диастолической функции сердца
Процесс познания нового явления, с философской точки зрения, подчинен строгим законам, согласно которым вначале устанавливается факт наличия явления, затем оцениваются свойства этого явления (выраженность, продолжительность...
07 апреля 2002 | 00:04
Кардиомиапатии
КАРДИОМИОПАТИИ
Классификация болезней миокарда:
1.Дилятационная кардиомиопатия, возникающая в результате хронической диффузной миокардиальной ишемии (ИБС).
2.Инфекционные...
30 октября 2002 | 01:10
Инфекционно-аллергический миокардит
Миокардиты представляют собой поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное опосредованным через иммунные механизмы воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических и физических факторов, а также возникающее при аллергических и иммунных заболеваниях
26 июня 2003 | 14:06
Питьё по нужде: проблема нехватки воды решается по-маленькому
Правда ли, что космонавты пьют в полёте свою очищенную мочу? Возможно ли, что из-за дефицита воды то же самое придётся делать и многим жителям планеты? Как устроен космический туалет американцев, а как наш? Кое-какие ответы — в этой статье.
05 декабря 2002 | 01:12
Показатели иммунной системы у больных с нарушением сердечного ритма.
У 20 больных с нарушениями сердечного ритма различной этиологии (ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана,идиопатическая аритмия, синдром слабости синусового узла) по данным лейкограммы крови изучены показатели неспецифической резистентности организма (типы адаптационных реакций, величины интегральных лейкоцитарных индексов) и характеристики иммунного статуса (Т-, В-система, фагоцитоз).
