ПОДРОСТКОВОЙ СУБПОПУЛЯЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА.
Высокий уровень заболеваемости сифилисом и другим
инфекциями, передаваемых половым путем (ИППП), среди подростков и молодежи вызывает серьезное беспокойство среди врачей, работников просвещения, общественных деятелей и родителей [1, 4, 6]. В сложившейся неблагоприятной эпидемической обстановке особую значимость приобретает своевременная и корректная профилактическая работа среди подрастающего поколения, которая должна базироваться на четком представлении о факторах, ассоциированных с рискованным сексуальным поведением подростков. В связи с изложенным, целью настоящего исследования было определить наиболее значимые направления профилактики сифилиса и других ИППП в подростковой субпопуляции
Санкт-Петербурга на основании изучения факторов риска заражения ИППП.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объектом исследования были 464 школьника Санкт-Петербурга (194 мальчика и 270 девочек) в возрасте от 14 до 17 лет. В работе использовался метод анкетирования. Подросткам предлагалось ответить на вопросы анонимной анкеты, содержащей ряд социально-демографических параметров, вредных привычек, опыта сексуальных контактов, поведения при подозрении ИППП. Статистическая обработка данных производилась с использованием x*x-критерия Пирсона и t-критерия Кендала и выполнялась с применением стандартных пакетов программ прикладного статистического анализа (SPSS v.10.0, Statistica for Windows v.5.0). Достоверность различий между величинами считалась установленной при p<0, 05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анкетирование подростков показало, что около четверти из них (108 подростков – 23,6%) имели опыт сексуальных контактов. Изучение соотношения возраста и личного опыта полового акта показало, что в возрасте от 14 до 16 лет у лиц обоего пола происходило стремительное нарастание сексуального опыта (rs=0,11; p=0,02). Следовательно, именно в данном возрастном интервале должна интенсифицироваться пропаганда профилактики сифилиса и других ИППП.
Нами установлено, что 80% подростков, начавших половую жизнь в 14 лет, практиковали случайные половые контакты, что оказалось существенно чаще, чем в других возрастных группах (x*x=17,66; p=0,001). В связи с этим, можно утверждать, что раннее начало половой жизни взаимосвязано с рискованным сексуальным поведением. В связи этим следует особо подчеркнуть действенность программ по превенции ИППП в других странах, призывающих молодежь к “абстиненции”, то есть отказу от преждевременных сексуальных контактов [7]. Полученные нами результаты дополняют опыт российских врачей и педагогов по созданию программы воспитания подростков 13−15 лет под общим девизом “Не торопись начать!” [6]. Кроме того, было выявлено, что случайные половые контакты подростки разного пола практиковали почти с одинаковой частотой, но девочки-учащиеся гимназий значительно чаще, чем ученицы школ, практиковали половые связи с малознакомыми партнерами (x*x=6,79; p=0,009). Следовательно, эта, на первый взгляд весьма благополучная группа подростков-девочек, должна быть объектом пристальной первичной профилактики ИППП и пропаганды здорового образа жизни со стороны родителей, врачей, учителей и др.
Опыт половых контактов у подростков в настоящем исследовании коррелировал с опытом приема алкогольных напитков (t=0,13; p=0,02), наркотиков (t=0,14; p=0,03) и других одурманивающих и веселящих веществ (t=0,11; p=0,04). Употребление алкоголя было ассоциировано с наличием случайных связей (t=0,008; p=0,03) и ИППП в анамнезе (t=0,09; p=0,006). Эти данные позволяют назвать употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ фактором риска заражения ИППП среди подростков
в Санкт-Петербурге. Уместно подчеркнуть то, что профилактика ИППП должна проводиться всегда параллельно с профилактикой употребления алкоголя и наркотиков [1, 2].
Изучение тактики поведения здоровых подростков при подозрениях относительно возможности заражения ИППП показало, что более трети из них занимали выжидательную тактику, с меньшей частотой они обращались за советом к сверстникам и взрослым, а также в пункт индивидуальной профилактики ИППП. Крайне малое количество здоровых подростков в случаях опасения заражения ориентировались на КВД. Этот факт должен быть учтен при организации работы врачей-дерматовенерологов с подростками. Ряд исследователей, подтверждая непопулярность КВД для детей и подростков, указывают на необходимость создания специализированного подросткового центра или кабинета при КВД [5, 6]. Ориентир на частнопрактикующих специалистов имели главным образом девочки, к чему должны быть готовы врачи, работающие в подобных учреждениях.
В настоящем исследовании была также выявлена взаимосвязь между составом семьи и рискованным сексуальным поведением среди подростков: они реже имели контакты с малознакомыми партнерами в случае совместного проживания с дедушкой (t=-0,003; p=0,02) и другими близкими родственниками (x*x=4,35; p=0,04). Указанные данные подчеркивают важность воспитания подрастающего поколения в расширенной многопоколенной семье [3], а также необходимость проведения профилактической работы среди лиц старшего возраста, могущих повлиять на подростков.
Таким образом, наиболее значимыми направлениями профилактики сифилиса и других ИППП среди представителей подрастающего поколения являются мероприятия, нацеленные на формирование положительной модели сексуального поведения и воспитание в детях поведенческого предохранительного эффекта как элемента культуры личности. Важно отметить, что подобная работа должна интенсифицироваться в возрастных группах от 14 до 16 лет. Следует подчеркнуть необходимость сочетания мероприятий, направленных на превенцию употребления алкоголя, наркотиков, других токсических веществ, и профилактику ИППП. Необходимо широко развивать сеть подростковых центров и кабинетов при КВД для осуществления консультативной и лечебной работы среди подростков. Наконец, особое внимание важно уделять работе со старшим поколением, представители которого могут повлиять на характер поведения подростков.
ЛИТЕРАТУРА
- Аковбян В.А., Резайкина А.В., Тихонова Л.И. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем в России // Вестн. дерматологии и венерологии. – 1998. – № 1. – С.4−6.
- Антоньев А.А., Романенко Г.Ф., Мыскин В.С. Проституция и заболевания, передаваемые половым путем // Вестн. дерматологии и венерологии. – 1997. – № 6. – С.20−22.
- Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья. СПб.: СПбГУ, 1999. – 1023 с.
- Кубанова А.А., Лосева О.К. Основы первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в группах повышенного поведенческого риска // Российский журн. кожных и венерических болезней. – 2000. – № 5. – С. 4−7.
- Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Сырнева Т.А. и соавт. О совершенствовании форм борьбы с сифилисом // Материалы Х научно-практической конф. дерматологов и венерологов Амурской области с Всероссийским участием “Актуальные вопросы дерматологии и венерологии”. – Благовещенск, 1998. – С. 100−101.
- Лузан Н.В., Камалдинов Д.О., Лукьянюк Е.В., Яшина Е.Ю. Профилактика ВИЧ/СПИДа, ИППП. Методическое руководство по работе с молодежной аудиторией для молодежных лидеров и инструкторов программы “Равный поможет равному”. – Новосибирск: “Сибирский хронограф”, 1999. – 72 с.
- Rothenberg R., Narrarome J. The relevance of social, network concepts to sexually transmitted disease control // Sex. Trans. Dis. – 1996. – Vol. 23. – N 1. – P. 24−29.