Есть ли климакс у мужчин? Андропауза

Термин андропауза – от греческого «andros» -мужчина, «pausis» -задержка, совершенно не соответствует происходящему в организме мужчины процессам. Тем не менее, большинством специалистов он принят для объяснения возрастного снижения уровня гормонов (андрогенов) и связанных с этим  патологических расстройств, испытываемых мужчиной в этом периоде.

Изменения, сопровождающие андропаузу, начинаются в возрасте примерно 45−50 лет. Начиная с этого возраста, в организме мужчины уменьшается продукция тестостерона на 1−2% в год. Характеризуются это появлением расстройств,  физических и психологических, и некоторым изменением сексуального поведения. Для мужчин характерен бурный рост сексуальной активности в подростковом периоде и очень медленное ее снижение в период андропаузы, что прямо противоположно изменениям, свойственным женскому организму. Апогей сексуальной активности мужчин приходится обычно на возраст 17 -30 лет, затем начинается постепенное и незаметное снижение ее, которое становится обычно  явным в возрасте андропаузы.  Оказалось, что у половины мужчин в возрасте 50−70 лет уровень тестостерона в крови ниже, чем  возрасте 20−40 лет. Тем не менее, далеко не редки случаи проявлений высокой сексуальной активности и репродуктивной функции у  пожилых мужчин, поэтому принято считать (в урологии и сексологии), что эти функции у мужчины лучше всего сохраняются и дольше всего остаются активными на протяжении всей его жизни.  Снижение сексуальной активности мужчины — это процесс всегда связанный с  индивидуальными особенностями организма и личности человека.  Зависит это от многих факторов – от того  как протекал подростковый период, от расы,  от сексуальных привычек,  от психологических особенностей темперамента мужчины. Точно в этом только одно:  рано или поздно каждый мужчина замечает, что начинается процесс сексуального старения и начинает задумываться над этим.

Андропауза сопровождается физиологическим старением тестикул (яичков) и уменьшением количества  тестостерона и сперматозоидов, вырабатываемого мужскими половыми органами.  Эта незначительная и постепенная перестройка в организме может  проявиться периодом (от нескольких месяцев до 4 лет) психологических нарушений: раздражительности, тревоги, страха, гиперактивности, нарушением самооценки. Может наблюдаться апатия, потеря энергии.  Мужчины становятся эгоистичными, подозрительными, склонными к мизантропии.  Нарушается физическое благополучие: возникают головные боли, бессонница, приступы сердцебиения, обильной потливости, покраснения кожи( своеобразные приливы). В эту эпоху жизни мужчины могут возникать патологические процессы в предстательной железе, которые требуют внимания и лечения. Могут возникать  сексуальные дисфункции (снижение сексуального влечения, дисфункция эрекции, расстройства оргазма, снижение репродуктивной функции), которые заставляют мужчин обращаться за помощью к специалистам  в урологии или сексологии. Чаще всего их причины – обратимы. Они  могут быть вызваны стрессом, усталостью, личными проблемами с супругой, приемом медикаментов.

Старение – это нормальный физиологический процесс у всех и каждого,  и иметь по этому поводу  депрессию – просто не разумно.  Надо потихоньку привыкать к мысли, что никто из людей  не вечен. Это в то же время не значит, что не следует всеми силами бороться за продление физического и психического здоровья и замедления такой нежелаемой всеми старости. Чтобы уменьшить процессы старения нужно поддерживать максимально здоровый вид жизни во всех аспектах.

В отличие от женского климактерия мужчины в эпоху андропаузы  имеют весьма эффективное заместительное лечение. Назначаться оно должно в случае:

— снижения уровня тестостерона в плазме крови ниже 7 нмоль/л,

— при наличии выраженных симптомов андропаузы, но без снижения уровня активного тестостерона. В этом случае рекомендуется пробный  3−х месячный курс заместительной терапии тестостероном с последующим решением о дальнейшей тактике.

В настоящее время используются препараты, содержащие  естественный тестостерон. Используемые ранее его синтетические производные обладали большой канцерогенностью.  Минимальный курс лечения — не менее 1 года. Благодаря лечению тестостероном достигается увеличение сексуального влечения, исчезновение дисфункций эрекции, физических  и психических расстройств. Противопоказанием для лечения является рак предстательной железы. Пациенты, получающие заместительную терапию тестостероном должны находиться на диспансерном наблюдении у врачей- специалистов в области урологии или сексологии с регулярным обследованием каждые три месяца для коррекции дозы и оценки возможных  побочных эффектов. В качестве осложнений этой терапии могут быть развитие синдрома апноэ во сне, увеличения риска тромбозов, увеличение аппетита и др.