От металлокерамики к цельнокерамическим работам |
Очевидные недостатки пластмассового покрытия |
Появление металлокерамики 40 лет тому назад привело к существенному прогрессу в изготовлении протезов, имеющих цвет естественных зубов. Недостатки протезов, облицованных пластмассой (например, недостаточная устойчивость цвета и недостаточная износостойкость) были исключены, когда в качестве облицовочного материала стали использоваться стоматологические керамические массы.
Прогресс благодаря металлокерамике |
Тем временем металлокерамическая реставрация стала стандартной
![](http://www.medicus.ru/images/upload/14916.jpg)
технологией в протезировании. Непрерывное совершенствование характеристик материала привело к оптимизации эстетики, в частности, в пришеечной области.
Улучшенная эстетика в пришеечной области |
Следующие материалы и технологии используются для оптимизации эстетики:
§ материалы для каркасов золотого цвета
§ модифицированные формы каркаса
§ керамический уступ
![](http://www.medicus.ru/images/upload/14917.jpg)
Риск недостаточного соединения между металлическим каркасом и облицовочным материалом сегодня – по крайней мере, для материалов с высоким содержанием благородных металлов – является вопросом решенным. Если проанализировать все возможные причины неудач, то для металлокерамических работ здесь следует принимать в расчет процент неуспеха за год в размере 1 – 1.5%.
Многолетнее применение металлокерамики доказывает, что она является надежной, клинически апробированной технологией. Поэтому она часто рассматривается как определенный стандарт для
![](http://www.medicus.ru/images/upload/14918.jpg)
сравнения при оценке инновационных технологий изготовления реставраций в зуботехническом протезировании. При этом, однако, отсутствующая способность металлического каркаса пропускать свет ограничивает эстетические возможности металлокерамической реставрации. К тому же, особенно в случаях использования неблагородных сплавов под керамику существует риск возникновения непереносимости материала (например, кобальта, никеля, хрома).
Больше эстетики благодаря цельной керамике |
Цельнокерамические реставрации благодаря улучшенной просвечиваемости и прозрачности имеют более высокий эстетический потенциал. Отличная биосовместимость и поверхность, препятствующая образованию зубного налета, позволяют рассматривать ее как идеальный материал для стоматологических реставраций.
Лимит: длительная прочность |
Недостаточная прочность традиционных стоматологических керамических масс длительное время ограничивала клиническое применение
![](http://www.medicus.ru/images/upload/14920.jpg)
цельнокерамических реставраций. Использование чистых облицовочных керамических масс для изготовления цельнокерамических реставраций может быть показано только лишь для очень узкого спектра применения: например, для небольших вкладок или виниров.
Улучшенная прочность повышает надежность клинического успеха |
Для изготовления цельных коронок требуются керамические реставрационные системы с улучшенными механическими свойствами, т.к. в противном случае приходится считаться с клиническими неудачами.
Ощутимое увеличение прочности по сравнению с облицовочными керамиками на основе полевого
шпата было достигнуто в случае с керамическими массами на основе стекла, упрочненными лейцитами (например,
CERGO (производство
DeguDent/
Hanau);
FINESSE (производство
Dentsply DeTrey/
Konstanz)), при использовании которых используется технология горячего прессования и принцип
Lost-Wax (потери воска).
Адгезивно фиксируемые единичные реставрации |
Цельнокерамические реставрации, изготавливаемые с применением технологии горячей прессовки, подходят для следующих показаний:
§ виниры
§ частичные коронки
§ коронки
Для получения надежного клинического результата данные материалы должны фиксироваться с применением адгезивной техники.
Клинически зарекомендовавшие себя единичные реставрации с адгезивной фиксацией |
После более чем 10−летнего клинического использования данную технологию можно назвать надежной. К тому же при пятилетнем периоде наблюдений она дает процент успеха, примерно сопоставимый с металлокерамической реставрацией.
Расширение показаний к применению благодаря инновативным цельнокерамическим материалам |
Дальнейшее расширение показаний к применению для цельнокерамических систем могло быть
достигнуто только за счет применения керамик с явно более высокими показателями по прочности, как, например, оксиды алюминия и циркония. Оксид алюминия используется уже несколько десятилетий для укрепления стоматологических керамик. Применение пористых – стеклоинфильтрированных – каркасов из оксида алюминия или плотно спеченного оксида алюминия для единичных коронок и небольших мостовидных коронок и небольших мостовидных протезов фронтальных зубов приводит к достаточно успешному клиническому прогнозу.
При использовании оксида алюминия наряду с расширением показаний к его применению стало возможным фиксация цельнокерамических реставраций традиционным цементированием. Однако изготовление мостов жевательных зубов на основе этого материала ввиду ограниченных механических свойств успеха не обещает.
Проблематика конструкций мостов в области боковых зубов |
Несмотря на значительный прогресс за последние 20 лет цельнокерамические конструкции мостов в области жевательных зубов было невозможно изготовить с достаточно успешным клиническим прогнозом. До недавнего времени для изготовления мостов в области жевательных зубов единственным имеющимся решением с достаточной надежностью клинического результата оставалась металлокерамическая конструкция. Металлокерамический мост может быть при этом как полностью, так и частично облицован керамикой.
Оксид циркония как материал для каркасов будущего |
Благодаря своей еще более высокой, по сравнению с оксидом алюминия, прочности оксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия, является подходящим керамическим материалом для каркаса мостовидных конструкций в области жевательных зубов. До недавнего времени его использование в зуботехническом протезировании не приносило успех ввиду его тяжелой обработки в плотно спеченном состоянии.
Материал предоставлен представительством
компании DeguDent в Москве:
Россия, 113114, Москва,
ул.Кожевничсекая, д.10/2, 4 этаж.
Тел.: (095) 937 57 49, 235 44 95, 235 26 45.
Факс: (095) 937 22 73.