Сегодня 12 ноября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
30 сентября 2002 16:35   |   Акулович А.В.

Качественная зубная щетка: дорого или дорогого стоит?

 
Акулович Андрей, врач-стоматолог,
кафедра терапевтической стоматологии  СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова,
главный редактор всероссийской профессиональной газеты «Стоматология сегодня»,
зам. главного редактора научно-практического журнала «Пародонтология»
 
 
 
 
Основной принцип медицины, используемый на протяжении многих веков, был обозначен еще Гиппократом: «не навреди». Не всегда, надо признать, это получается, и такие термины как «ятрогения» и «лекарственная болезнь» давно стали часто употребляемыми среди медиков. Услышав их, мы мысленно представляем последствия какой-то несомненно сложной терапии. Но в отношении такого повседневно необходимого и, казалось бы, очень простого средства гигиены полости рта как зубная щетка, о которой пойдет речь в данной статье, это не совсем так. Оказывается, что для возникновения проблем в полости рта иногда бывает достаточно всего лишь немного сэкономить на зубной щетке.
 
Справка.
Среди заболеваний зубов особой группой стоят такие как некариозные поражения зуба как эрозия эмали и клиновидный дефект. Без кариозного процесса, действия микробной флоры, возникает потеря вещества зуба – дентина и эмали. И все возможные причины этого процесса до сих пор до конца не известны, но одна из наиболее вероятных — неправильная техника чистки зубов и/или некачественная зубная щетка. Когда ученые Порт и Эйлер в 1923 году впервые обосновывали это утверждение, они провели следующий эксперимент: взяли естественный зуб и поместили его в станок со щеткой из свиной щетины, непрерывно совершающей «неправильные» (только поперечные) движения, имитирующие чистку зубов – и через 3−4 дня на зубе начал появляться клиновидный дефект. Может быть, этот эксперимент и не определил окончательно причины образования клиновидных дефектов, но уж важность выбора качественной зубной щетки и правильной техники чистки зубов определил совершенно точно. С тех пор прошло много времени; свиная щетина как материал для изготовления рабочей части зубных щеток ушла в небытие. Ее заменило огромное разнообразие синтетических волокон. Применение синтетических волокон для изготовления зубных щеток стало несомненным прорывом в этой индустрии. Первые искусственные волокна гораздо меньше адсорбировали на себя воду и продукты мягкого зубного налета, легче очищались, стало возможным дозировать жесткость зубной щетки. Но оставался открытым один из главных вопросов: как сделать зубную щетку безопасной в плане микробного загрязнения…
 
Сегодня зубные щетки подлежат обязательной сертификации по нескольким параметрам. Во-первых, это жесткость щетины. Различают щетки очень жесткие, жесткие (hard), средней жесткости (medium), мягкие (soft) и очень мягкие (extra soft). Что касается очистительной способности щетины, то доказано, что от жесткости она зависит в меньшей степени. Да и мало сейчас таких людей, кому показаны очень жесткие и жесткие щетки. Мягкие и очень мягкие зубные щетки следует предпочесть в случае частой кровоточивости десен, дабы не травмировать дополнительно и без того травмированные десны. Средней жесткости щетки как будто специально созданы для тех, кто сомневается, что выбрать. К слову, эта категория щеток является самой распространенной.
Второе, на что стоит обратить внимание, — это материал, из которого сделана щетина. Свиную щетину как материал для изготовления зубных щеток стоматологи давно не признают, ведь по сравнению с синтетическим волокном натуральная щетина обладает рядом недостатков: наличием срединного канала, заполняемого микроорганизмами, трудностью содержания щетки в пределах гигиенических норм, невозможностью идеально ровной обработки концов щетинок и сложностью придания ей определенной
конфигурации. Обычно этот вид щетины имеет свойство покидать свою ячейку в головке щетки значительно раньше, чем заканчивается первая чистка зубов. Кстати, щетину, попавшую в желудочно-кишечный тракт, однажды даже обвиняли в провокации аппендицита. Одно время патологоанатомы при исследовании удаленного червеобразного отростка стали так часто находить свиные щетинки, что хирурги задумались о том, не зубные ли щетки виноваты в возникновении острого аппендицита. Научные споры хоть как-то разрешились после того, как эпидемиологические данные показали, что аппендицитом болеют и те, кто зубы вовсе не чистит.
 
 
Акулович Андрей, врач-стоматолог,
кафедра терапевтической стоматологии  СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова,
главный редактор всероссийской профессиональной газеты «Стоматология сегодня»,
зам. главного редактора научно-практического журнала «Пародонтология»
 
 
 
   
Современные материалы, из которых изготавливаются щетки, в отличие от своих натуральных родственников не расслаиваются, не покидают своего места и в них реже заводятся микробы. Щетина должна быть искусственной – в идеале это нейлон 612 – торговая марка «Тайнекс» (Tynex®), но есть и другие волокна («Сетрон», «Перлон», «Дедерлон», полиуретан и пр.). Что же служит критерием отбора того или иного волокна для дизайна рабочей части зубной щетки? Этот вопрос задает себе каждый производитель перед началом запуска серийного производства той или иной модели зубной щетки. Даже будучи химиком, трудно прогнозировать, как тот или иной полимер поведет себя в такой агрессивной среде как полость рта. Но не только долговечность и сохранение очищающих свойств в течение всего срока эксплуатации, но и очень важное потребительское качество — безопасность щетины для зубов и слизистой оболочки — волнует изготовителей. Что же обеспечивает безопасность?
·          Возможность простой и в то же время эффективной очистки зубной щетки после использования
·          Дозированная и стабильная жесткость
·          Идеально отполированные и закругленные кончики каждой щетинки
·          Соблюдение современных эргономических требований.
 
Возможно ли совмещение всех этих «завышенных» требований в одном материале? При нынешнем состоянии мировых технологий, современном уровне физике и химии — вполне. Современная химическая промышленность предлагает целый ряд высококачественных полимеров, однако для получения идеального образца необходима солидная научная база и долгий опыт производства синтетических волокон. Волокно «Тайнекс®» для изготовления щетины, вероятно, один из ярчайших примеров. Фирма-производитель этого полимера – «ДюПон» – основана в 1802 году и производит искусственные волокна уже более 60 лет. Старейшее из них — первый нейлон (как торговая марка, принадлежащая «ДюПон»), разработанный компанией «ДюПон де Немур» и с 1938 года используемый для зубных щеток, хорошо известен всем. Кстати, зубная щетка – первое бытовое изделие, в котором стал использоваться нейлон. Нейлон сделал первый гигиенический прорыв – он быстрее высыхал, не давая размножаться микробам на влажной щетине.
А до 1938 года весь мир полагался на дикую свинью из Сибири, Польши и Китая – основных поставщиков щетины для зубных щеток. Кстати, самые первые зубные щетки были русско-китайскими: еще в XV веке китайцы делали бамбуковые ручки, куда вставляли щетину с шейной области сибирского вепря. Европейцы, завозившие щетки из Китая, сочли свиную щетину слишком жесткой и заменили ее на конский волос, но эта замена так и не прижилась.
У противников нейлона был один аргумент: то, что он был жестче свиной щетины. Но, в результате перехода от обычного нейлона к нейлону марки «Тайнекс», который можно было выпускать и мягким, этот аргумент потерял актуальность, и производители зубных щеток получили в 50−х годах ХХ века идеальный материал для щетины.
С тех пор в компании ведутся постоянные разработки по улучшению свойств «Тайнекса».
В июле 2001 года компания «ДюПон» представила суперсовременный материал «Тайнекс Тефлон», который по сравнению с обычным нейлоном лучше полируется и имеет больший срок эксплуатации, не гигроскопичен; что особенно важно для гигиены зубов – он хорошо скользит и стал оптимальнейшим материалом по способности проникать в межзубные промежутки — на 9% лучше по сравнению с обычным «Тайнексом».
«Тайнекс» на сегодня — самый известный бренд в мире щетины для зубных щеток, и он имеет самую длительную историю разработки и исследований. Компания “ДюПон” на сегодня — это 92 тыс. сотрудников, огромный научный штат, лучшие ученые и лаборатории, бюджет на научные исследования — $1 млрд в год. (Для сравнения: госбюджет на всю российскую науку на 2002 год — 1,5 % от расходной части, т. е. около $3 млрд в год).
 
Получив такой материал для щетины, стало возможно разрабатывать новый дизайн щетки таким, каким он должен быть. Во многих случаях он определяется ее назначением, а по этому критерию щетки современные авторы классифицируют:
Для взрослых
1.      Специального назначения:
ортопедические
монопучковые
щетка-ершик
для чувствительных зубов
2.      Гигиенические
мануальные
3.      Профилактические (пародонтологические)
мануальные (V-образные, «зигзаг», многоуровневые и т. д.)
Детские и подростковые
1. Гигиенические
2. Профилактические
 
 
Акулович Андрей, врач-стоматолог,
кафедра терапевтической стоматологии  СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова,
главный редактор всероссийской профессиональной газеты «Стоматология сегодня»,
зам. главного редактора научно-практического журнала «Пародонтология»
 
 
 
   
За что же платит человек, покупающий дорогую зубную щетку? По сути, за используемые материалы и многоуровневый, тщательно продуманный дизайн.
Во-первых, дизайн щетины: независимо от того, «Тайнекс» это или другой высокотехнологичный полимер, каждая щетинка отполирована специальным образом – стенки отдельно, специально закругленный кончик отдельно — во избежание малейшего риска травмировать ткани полости рта.
Во вторых, дизайн рабочей части головки щетки: щетина должна быть аккуратно подстрижена и находиться недалеко от края пластиковой головки. Щетки с двухуровневой «стрижкой» (interdental) щетины обладают большей очищающей способностью в отношении межзубных промежутков, а ведь именно в этих участках в большинстве случаев (по крайней мере, у взрослых) возникает кариес. Некоторые головки зубных щеток состоят из сочетания пучков щетинок различной высоты, расположенных под разными углами к основанию. Каждая группа пучков способствует более тщательному удалению налета в той или иной области зубного ряда. Прямые высокие волокна очищают налет в межзубных промежутках, короткие — в фиссурах. Пучки волокон, расположенные в косом направлении, проникая в зубо-десневую борозду, удаляют зубной налет из пришеечной области. Зубные щетки с V-образной посадкой пучков волокон рекомендуется использовать для очищения налета с контактных поверхностей зубов у лиц, имеющих широкие межзубные промежутки. Кроме того, новые модели зубных щеток имеют силовой выступ для лучшего очищения моляров и глубокого проникновения в межзубные промежутки, а также активное углубление, которое позволяет очищать все поверхности
зубов и проводить массаж в области прикрепленной десны.Ссовременные технологии позволили сделать индикаторную щетину. Новые модели зубных щеток часто имеют индикатор — два ряда пучков волокон, окрашенных разноцветными пищевыми красителями. По мере использования щетки происходит их обесцвечивание. Сигнал для замены щетки — обесцвечивание на 1/2 высоты щетинки, что обычно происходит через 2−3 месяца при ежедневной двухразовой чистке зубов. Окраска, постепенно исчезая, оповещает владельца о том, что пора приобрести новую зубную щетку.
В третьих, это дизайн ручки. Формы ручки зубных щеток могут быть различны: прямые, изогнутые, ложкообразные и проч., однако длина ее должна быть достаточной, чтобы обеспечить максимальное удобство при чистке зубов. Существуют зубные щетки, у которых при чистке зубов (в течение 2−3 минут) изменяется первоначальный цвет ручки. Такую модель зубной щетки целесообразно рекомендовать детям, чтобы приучить ребенка правильно чистить зубы. Таким же свойством обладают зубные щетки для детей, у которых в ручку вмонтирована погремушка. При правильных (вертикальных) движениях щетка издает звук, а при неправильных (горизонтальных) — «молчит». Резиновые панельки препятствуют скольжению в руках, тем самым предупреждая травмы десен из-за интенсивных движениях рук при утренней заторможенности центральной нервной системы. Уменьшению давления на десны способствует изгиб щетки — «змейка» или «шарик», находящиеся недалеко от чистящей поверхности. Иногда производители прибегают к удлинению рукоятки для снижения давления на десны.
Что касается формы, то следует предпочесть форму «округленную», а не модную совсем недавно вытянутую трапецию, потому как у таких щеток меньше шансов повредить слизистую оболочку рта в области переходной складки.
Размер можно подбирать по объему ротовой полости. Если вы при чистке зубов чувствуете, что во рту практически не остается места, то следует приобрести щетку меньшего размера. Чистящая головка не должна быть большой, в противном случае эффективность чистки снижается.
Механические щетки, как утверждают стоматологи, созданы для ленивых. Сама их идея была предложена в далеком 1880 году доктором Скоттом, но впервые реализована — в Швейцарии после Второй мировой войны для нужд американской армии. С помощью электрических зубных щеток осуществляются круговые или вибрирующие автоматические движения рабочей части, что позволяет тщательно удалять зубной налет и одновременно осуществлять массаж десен. Применение электрической зубной щетки можно рекомендовать детям, инвалидам. Пока что покупать их позволяет не каждый семейный бюджет. Впрочем, появляется все больше недорогих моделей (хотя не об этом ли мы говорим?).
В последние года российский рынок катастрофически наводнен подделками. Вероятно, самым главным и простым отличием фирменной щетки является ее цена. Почему она так высока – в статье подробно объяснено. На сегодняшний день менее чем за $1 хорошую щетку купить невозможно. Цены на «очень фирменные» щетки могут достигать 100 и более рублей. Среди выявленных в торговле десятков подделок, по крайней мере, около десятка, нисколько не стесняясь, претендует на звание «настоящий Aquafresh». Это, с одной стороны, несомненный комплимент компании SmithKline Beecham. Торговая марка Aquafresh давно известна и любима покупателями: естественно, что «пираты» начинают подделывать именно ее. Упаковка щеток полностью копирует все надписи и инструкции оригинала, форма дизайна щетки практически полностью совпадает с настоящей. На упаковке имеется фирменный логотип компании SmithKline Beecham. Примечательно, что среди них есть и одна детская щетка, выполненная по всем правилам оригинала. С ней в наборе имеется даже крышечка в виде головы дракончика.
Но обнаружить, что вы держите в руках подделку, все-таки можно и, конечно же, нужно. Цветовая гамма подделки имеет более ярко выраженные, кричащие цвета, совпадающие с оригиналом только
приблизительно. Дизайн формы зубной щетки также изменен — более объемная форма ручки, щетина головки зубной щетки подстрижена зубчиками. «Лохматые» и «распушенные» экземпляры должны вызывать опасения за фирменное происхождение щетки. Потрогайте щетину: если появилось чувство укола –щетина неполированная, так что перед вами явная подделка. Кроме того, «на ощупь» можно определить и степень жесткости – она должна соответствовать маркировке, и вообще – отсутствие самой маркировки для «фирменной» щетки недопустимо.
В поддельной щетке крайне трудно воплотить все современные эргономические достижения «щеткостроения», такие как гибкая головка и ручка щетки, щетина с индикатором, силовой выступ, сочетание разных по направленности и высоте пучков щетины и другие.
Обратите внимание на современные технологические моменты упаковки: штрих-код, координаты производителя. Честным компаниям обычно нечего скрывать: они дают свой подробный адрес, часто указывают телефон отдела по связям с потребителями. Если есть подозрения – смело спрашивайте у продавца сертификат на товар, которым снабжает свою продукцию любой законно работающий производитель. Кроме этого – ищите на упаковке эмблему Ростеста – официального органа по сертификации продукции в нашей стране.
Инструкции на упаковке печатаются небрежно, некачественная полиграфия, смещение и несовпадение печатного текста. Другим частым отличием поддельных щеток является близкое по написанию и произношению название изделия, очень похожее на фирменное. Например, на лотках у уличных торговцев можно встретить Aquaphresh или Aquafresch, Rich или Reech и многие другие названия, одной или двумя буквами отличающиеся от фирменных или просто созвучные – Mr. Fresh, Gold Star Flex Direct, GoldFresh, «ВЭЙВЗ Flex Rect, Flex`N`Direct, Enreech, Floral-B и т. п. Поэтому покупателям важно знать еще и правописание основных брендов.
Как правило, используемые в подделках материалы не выдерживают никакой критики с гигиенической точки зрения. Отсутствие контроля за микробной загрязненностью и нарушение санитарно-эпидемиологического режима и норм – частое явление при производстве таких щеток. А следствие этого — микробная загрязненность щетины и инфицирование тканей полости рта при чистке зубов. И еще очень актуальный момент: материалы в подделках не проходят тест на аллергенность, как это положено в крупных компаниях, и в итоге возможна реакция на неизвестный, неочищенный технологически полимер, как от ручки щетки, так и щетины, особенно у детей с их несформированной окончательно иммунной системой, и особенно это актуально сейчас, в наш век повальной аллергизации и сенсибизизации населения. Вспомните о затратах компании «ДюПон» на исследования и производство. Все это неспроста, и если бы можно было дешево выпускать качественный товар, никто бы не стал тратить огромные суммы на развитие технологий.
 
 
Акулович Андрей, врач-стоматолог,
кафедра терапевтической стоматологии  СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова,
главный редактор всероссийской профессиональной газеты «Стоматология сегодня»,
зам. главного редактора научно-практического журнала «Пародонтология»
 
 
 
   
Так что в итоге экономия может обернуться не только повышенной стираемостью эмали, повреждением десен и их постоянной кровоточивостью, а также возникновением более серьезных проблем, но самое главное — абсолютной неэффективностью процесса чистки зубов.
 
Думаю, ни для кого не секрет, что чистить зубы надо как минимум два раза в день. Лучше всего чистить зубы каждый раз после еды. Если же зубная щетка недоступна, то после приема пищи можно воспользоваться жевательной резинкой или просто прополоскать рот водой.
Обязательно соблюдайте правила чистки зубов, которые физиологичны в 
отношении анатомического строения эмали. Направления движений должны соответствовать строению эмалевых призм, не повреждая их. Никаких истирающих усилий горизонтальными движениями щетки — в основном подметающие и круговые движения. Иначе самая прекрасная щетка не спасет…
 
Помните, что качественная зубная щетка – товар недешевый, и продаваться вместе с копеечным товаром у коробейников в метро и электричках никак не может. А лечение у стоматолога нынче совсем не дешево.
Задайте себе вопрос: «Сколько стоит моя зубная щетка?» — и в случае ответа «20−30 рублей» задумайтесь еще раз: «Почему так дешево и чем это чревато для моих зубов и слизистой полости рта?»*
 
*Статья  — участник акции «Подделкам – нет!»

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
07 октября 2002  |  19:10
Красота на службе здоровья: зубы как украшение
В наступившем XXI веке модно быть здоровым и красивым. Здоровье зубов в имидже современного человека играет первостепенную роль. Широкая белоснежная улыбка стала визитной карточкой каждого преуспевающего, удачливого и культурного человека. Обладать такой улыбкой — заветная мечта многих. Но почему только мечта? Что может предложить современная стоматология людям, желающим улыбаться собственными зубами так же красиво, как звезды Голливуда — искусственными коронками и венирами?
04 сентября 2002  |  21:09
Взаимосвязь слизистой оболочки полости рта и органов желудочно-кишечного тракта
Известно, рецепторы слизистой оболочки полости рта являются мощным источником рефлексов, которые оказывают влияние на секреторную и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта. В то же время полость рта является эффекторным полем обратного влияния «патологических» рефлексов с внутренних органов. В развитии заболевании слизистой оболочки полости рта и всего желудочно-кишечного тракта определенная роль принадлежит инфекционному фактору.
13 августа 2002  |  15:08
Ортодонтия: медицина? искусство? технология?
Нарушение положения зубов и соотношения челюстей возникает в силу целого ряда причин. Среди них весьма распространены наследственные, генетически обусловленные аномалии. Хрестоматийный пример подобной патологии - выдающаяся, в буквальном смысле, нижняя челюсть представителей династии Габсбургов.
13 июля 2002  |  00:07
Стоматологический вестерн или: выгодно лечить зубы за рубежом?
Лечить зубы за рубежом одним гражданам новой России кажется выгоднее и надежнее, чем у себя на родине, а для других это престижно. Такие умонастроения обусловлены не только верой в вековую отсталость нашей стоматологии, но еще более связаны с ментальностью советского и постсоветского человека. Проблема заслуживает пристального внимания...
11 июля 2002  |  00:07
Рекомендации по ортодонтическому лечению взрослых пациентов.
Общие стоматологи часто являются первыми профессиональными стоматологами, которые могут порекомендовать ортодонтическое лечение и направить пациентов к специалисту-ортодонту. Более того, при возрастающем внимании к косметической стоматологии многие взрослые люди, вероятнее всего, потребуют информации, касающейся ортодонтической хирургии, что и обеспечивает эта статья.