Сегодня 19 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
18 ноября 2002 18:44   |   Г.С.Васильченко. - Москва 1990

Роль гипоталамо-гипофизарного комплекса в обеспечении половых функций

Специфическое влияние гипоталамуса на половые функции свя­зано с регуляцией им деятельности половых желез и с его участием в организации нервных механизмов, необходимых для осуществле­ния отдельных сексуальных реакций и полового поведения в целом.
Регулирующее влияние гипоталамуса на гонады, а также на щитовидную железу и кору надпочечников реализуется в основном через гипофиз (так называемый трансгипофизарный механизм регуляции). Одной из специфических особенностей нервных клеток гипоталамуса является выделение ими гормонов, обладающих тропизмом к передней доле гипофиза. Эти нейрогормоны сти­мулируют или угнетают секрецию гипофизом гормонов, которые непосредственно влияют на соответствующие периферические эндо­кринные железы-мишени. Стимулирующие рилизинг-гормоны гипо­таламуса именуют либеринами, угнетающие факторы — статинами, а так как и те, и другие действуют на аденогипофиз, их также называют аденогипофизарными гормонами.
По-видимому, существуют два рилизинг-гормона, участвующих в регуляции секреции соответствующих гонадотропных гор­монов гипофиза — лютеннизирующего (ЛГ) и фолликулостимули-рующего (ФСГ), но к настоящему времени выделен и синтезирован только лютеинизирующий гормон-рилизинг-гормон (ЛГ-РГ, или люлиберин). При внутривенном введении он обеспечивает быстрое и значительное выделение в кровь ЛГ и в меньшей степени ФСГ.
Опухоли гипоталамуса, воздействующие на серый бугор и на задние гипоталамические отделы (включая мамиллярные тела), ведут к нарушению функций половых желез. Это может проявляться резкой задержкой или преждевременным половым созреванием. Передняя часть гипоталамуса оказывает стимулирующее, а задняя его часть — тормозящее влияние на функции половых желез. Уста­новлена ведущая роль в регуляции эндокринных функций туберо-инфундибулярной области гипоталамуса, расположенной в его медиобазальном отделе. Локальное повреждение этой области приво­дит к падению уровня гонадотропных гормонов в крови и вторич­ному развитию атрофических изменений половых органов. Наряду с этим в крови снижается концентрация тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы, адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортикостероидов, а также увеличивается концентрация пролактина.
Результаты экспериментов с изоляцией медиобазальной облас­ти гипоталамуса дают основание считать, что она ответственна за поддержание базального уровня секреции гормонов аденогипофиза, причем этот процесс может происходить совершенно авто­номно, независимо от других нервных влияний. Изменения уровня секреции гормонов обеспечиваются структурами, расположенными вне медиобазальной области. В этом отношении большое значе­ние придают переднему отделу гипоталамуса, особенно его преоптической области, а также структурам, расположенным вне гипотала­муса: перегородке, миндалине, гиппокампу и ретикулярной форма­ции ствола мозга.
Показано, что преоптическая область переднего гипоталамуса и его супрахиазматические отделы в значительной мере ответ­ственны за циклический выброс лютеинизирующего и некоторых других гормонов аденогипофиза, который происходит в женском организме в период овуляции. Повреждение этих областей вызывает у самок животных стойкий эструс, поликистоз яичников и отсутствие ову­ляции.
В мужском организме единственным достоверно известным гипоталамическим образованием, регулирующим гонадотропные функции передней доли гипофиза, являются аркуатные (инфун-дибулярные) ядра. Образующийся там гонадотропин-рилизинг-гормон (Гн-РГ) по аксонам нейросекреторных клеток попадает в область срединного возвышения, являющуюся утолщением дна III желудочка, а оттуда с током крови переносится в переднюю долю гипофиза. Ввиду тесных анатомо-функциональных связей нейросек­реторных клеток гипоталамуса с гипофизом этот комплекс получил название гипоталамо-гипофизарного.
На выделение рилизинг-гормонов из нервных окончаний секретирующих их клеток большое влияние оказывают моноамины мозга и серотонин. Особенно большого внимания в этом отношении заслуживает дофамин, так как его предшественник — левовращающий изомер диоксифенилаланина (L-ДОФА) — способен прони­кать через гематоэнцефалический барьер и может использоваться в терапевтических целях.
Образующиеся под влиянием моноаминов гипоталамические нейрогормоны попадают с током крови в переднюю долю гипо­физа и действуют на соответствующие секреторные клетки (среди которых по их сродству с определенными красителями выделяют хромофобы, оксифилы и базофилы). Считается, что базофилы секретируют глюкопротеиды ЛГ, ФСГ, тиреотропный гормон (ТТГ) и адренокортикотропный гормон (АКТГ); оксифилы — пролактин и гормон роста (СТГ). Приблизительно половину клеток аденогипо­физа составляют хромофобы (которые могут дифференцироваться в оксифилы или базофилы). Часть хромофобных клеток, образующих хромофобные аденомы, не проявляют никаких признаков гормо­нальной активности.
Функциональные резервы аденогипофиза таковы, что клиничес­кие признаки его недостаточности обычно развиваются только после разрушения около 75% железистой ткани. Однако с помощью специальных функциональных проб латентную недостаточность мож­но выявить раньше. У некоторых больных при поражении гипофиза возникает изолированная недостаточность отдельных его гормо­нов. Чаще всего изолированно выпадают гонадотропины. При этом происходят атрофические изменения половых органов, у мужчин и женщин изменяются вторичные половые признаки.
Гонадотропная функция передней доли гипофиза наиболее ранима и часто нарушается при различных заболеваниях и по­вреждениях гипоталамо-гипофизарной системы. Экспериментальные данные показывают, что функционирование половых желез больше, чем функционирование коры надпочечников и щитовидной железы, зависит от контролирующего влияния соответствующих аденогипофизарных гормонов.
Несмотря на парагипофизарные влияния через вегетативную нервную систему, основная роль в регуляции деятельности половых желез принадлежит трансгипофизарному пути, физиологическое значение которого состоит в том, что он представляет собой своеобразный каскад усилений, обеспечива­ющий значительное усиление начального нервного импульса, его генерализацию и пролонгацию.
Основная роль в регуляции секреции тестостерона как в се­менниках, так и в яичниках принадлежит ЛГ гипофиза. В мужском организме основной его мишенью являются интерстициальные клет­ки Лейдига; ЛГ называют также гормоном, стимулирующим интерстицпальные клетки (ГСИК). Кроме того, у женщины ЛГ, кон­центрация которого резко повышается перед овуляцией, обеспе­чивает разрыв фолликула и выхождение яйцеклетки с последующей имплантацией ее в эндометрии.
Фолликулостимулирующий гормон дает в основном морфогенетический эффект. Он стимулирует рост и развитие фолликулов, а в семенниках вызывает пролиферацию клеток Сертоли и сперматогенного эпителия, что необходимо для последующей актива­ции сперматогенеза. Для проявления эффекта ФСГ необходимо присутствие небольшого количества Л Г и тестостерона в семен­никах.
Наряду с гонадотропинами важное значение имеет действие на половую систему другого гормона аденогипофиза — пролактина. С одной стороны, он стимулирует рост предстательной железы и семенных пузырьков, усиливая действие стероидных гормонов в этом направлении; с другой стороны, между секрецией пролактина и уровнем гонадотропных гормонов существуют реципрокные отно­шения — повышение уровня пролактина сопровождается снижением секреции ЛГ, что отражается и на продукции половых гормонов.
Образующиеся в периферических железах половые стероиды в свою очередь влияют на гипоталамо-гипофизарную систему. Одним из важных аспектов этого действия является регуляция ими по принципу обратной связи выделения Гн-РГ и гонадотропинов. Так, недостаток половых гормонов, например при первичном гипогонадизме, сопровождается повышением уровня Гн-РГ и гонадотро­пинов. Напротив, избыток половых гормонов, например при экзо­генном их введении, приводит к торможению выделения гонадотропин-рилизинг-гормона и гонадотропинов, а следовательно, и к ослаблению стимуляции собственных половых желез. Так образует­ся замкнутая система, необходимая для поддержания постоянного физиологического уровня гормонов в крови. Такие механизмы в значительной мере функционируют в интактном организме, а при тех или иных заболеваниях эти отношения могут резко меняться.
У женщин и у самок млекопитающих, кроме отрицательной обратной связи, имеется и механизм положительной обратной свя­зи. Так, введение в женский организм малых доз эстрогенов и про­гестерона или кратковременное физиологическое повышение их уров­ня в предовуляторном периоде стимулирует выделение гонадотро­пинов и других гормонов аденогипофиза. Этот предовуляторный пик гонадотропинов, особенно ЛГ, необходим для ову­ляции.
У мужчин в норме положительной обратной связи нет. Однако ее можно выявить у некоторой части феминизированных гомосек­суальных и транссексуальных мужчин, у которых наряду с этим отмечаются снижение фонового уровня тестостерона и значительное увеличение концентрации ФСГ в плазме крови. Полагают, что возможность положительного обратного действия эстрогенов и гомосексуальное поведение связаны у них как с на­рушением половой диффсренцировки мозга, так и с низким уровнем андрогенов в крови в зрелом возрасте.
У мальчиков первые изменения продукции гонадотропинов происходят в возрасте 10—13 лет, причем сначала увеличивается концентрация ФСГ Физиологическое значение этого явления, по-видимому, связано с морфогенетическим эффектом ФСГ — уве­личением семенников, преимущественно их канальцев. Значительное увеличение содержания ЛГ в крови, наступающее после повыше­ния уровня ФСГ, приводит к быстрому росту продукции тестосте­рона и появлению вторичных половых признаков. Несмотря на то, что у юношей к 17 годам концентрация гонадотропных гормонов достигает дефинитивного уровня, продукция тестостерона у них значительно ниже, чем у взрослых, что указывает на более мед­ленное созревание яичек по сравнению со становлением гонадотропной функции гипофиза.
В более зрелом возрасте порог чувствительности гипоталамуса к действию половых стероидов, по-видимому, продолжает посте­пенно повышаться. Как у мужчин, так и у женщин в прединволюционном и инволюционном периодах происходит значительное уве­личение уровня гонадотропинов в плазме крови. Наряду с этим наблюдаются изменения в деятельности половых желез, что среди прочих эффектов ведет к увеличению концентрации малоактивных стероидов.
Рассматриваемая  система  не  является  полностью  закрытой, она  способна  реагировать и  на  внешние  стимулы.  Изменения  при этом   могут  быть  и  физиологическими,   и   патологическими.   Стрессорные  факторы  ведут  к  освобождению  различных  гормонов  аде­ногипофиза,  таких  как  кортикотропин,  соматотропин   и  пролактин.
Менструальная функция у женщин может нарушаться под дей­ствием стресса. О. Sager были описаны также случаи атрофии семенников у мужчин, приговоренных к смертной казни, и появление гинекомастии у военнопленных. Хронический стресс наряду с повышением уровня АКЛТ и кортизола иногда ведет к снижению концентрации тестостерона в плазме крови.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
23 ноября 2002  |  08:11
Дефлорация
Грубая или неосторожная дефлорация может нанести женщине серьезную психическую травму и даже вызвать отвращение к любимому мужчине и половому акту вообще.
18 ноября 2002  |  18:11
Индивидуальная норма
Описанная выше партнерская норма разработана, прежде всего, с учетом гуманной функции сексуальности, т. е. гедонистической и функции создания межчеловеческих связей. В этом аспекте норма отражает психологический и социальный фон сексуальности, выступающий на первый план по сравнению с биологической основой, и связанной с нею прокреационной функцией сексуальности, причем игнорирование последней, если оно соответствует пожеланиям обоих партнеров, не нарушает условия партнерской нормы.
18 ноября 2002  |  18:11
Распространенность сексуальных дисфункций
В свете современных представлений, все традиционно применяемые подсчеты, направленные на установление частоты и распространенности сексуальных расстройств, обусловленных функциональными или органическими причинами, являются ошибочными и не дают правильного представления об этиопатогенетических механизмах.
18 ноября 2002  |  11:11
Развратные действия. Ст. 168 У. К. Эксбиционизм. Органическое заболевание центральной нервной системы.
Самый характер преступных действий указывает на ослабление нормального полового влечения к взрослой женщине, индифферентизм и необходимость новых, более сильных раздражителей. Обнажение своих половых органов и онанизм перед другими почти всегда указывают на довольно грубые отклонения в психической сфере.
15 ноября 2002  |  21:11
Санаторно-курортное лечение хронического простатита
Вопрос об эффективности санаторно-курортного лечения хронического простатита представляется достаточно сложным.