Сегодня 25 октября 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
13 ноября 2003 08:35   |   Есакова Г. – Ваши глаза: Как сохранить и улучшить зрение.

Катаракта – возрастное заболевание

 
катаракта
Катаракта — это помутнение прозрачного хрусталика глаза, которое блокирует или искажает поступление света, вызывая потерю зрения.
Катаракта — в основном возрастное заболевание. Про­цесс начинается в возрасте от 40 до 50 лет, но обычно раньше 60 лет зрение не страдает. Однако, катаракта мо­жет случиться у новорожденных с галактоземией — ред­кой болезнью, при которой у младенца нет фермента, позволяющего усваивать галактозу (компонент лакто­зы — основного сахара молока). Непереваренная галактоза преобразуется в вещество, накапливающееся в хру­сталике и приводящее к катаракте. Если распознать на­рушение в первый месяц жизни и применять замените­ли молока, катаракта проходит.
Более мягкие формы непереносимости молока так­же могут быть одной из причин катаракты, иногда раз­вивающейся у детей.
Иногда бывает врожденная катаракта — результат не­доношенности, краснухи у матери в период беременно­сти, приема ею некоторых лекарств типа стероидных гор­монов.
Все это разные типы катаракты, поскольку замутняются разные части хрусталика.
Хрусталик состоит из трех частей: ядра (нуклеуса), или центра; капсулы — тонкой мембраны, полностью окружающей хрусталик; коры (кортекса) — волокнистой час­ти между ними.
Наиболее частый тип помутнения хрусталика — нуклеарный склероз, поражающий центр хрусталика (ядер­ная катаракта), при котором нуклеус постепенно стано­вится более плотным и непрозрачным; при кортикаль­ной катаракте постепенно замутняется внешняя оболоч­ка хрусталика. Когда замутнения преимущественно со­средоточены в задней части хрусталика, это называется постериорной субкапсулярной катарактой (ПСК). Она чаще всего бывает при диабете или длительном приеме стероидов.
При разных видах катаракты зрение сначала наруша­ется по-разному, в зависимости от места концентрации непрозрачных участков. Например, могут быть приступы раздвоения зрения, если помутнение одной части хруста­лика больше, чем другой. Это характерно для катаракты, начинающейся в нуклеусе. При ПСК могут быть наруше­ния зрения от яркого света. Причина в том, что зрачок в солнечный день сужается до размеров замутненного цен­тра. При ПСК зрение улучшается в пасмурные дни.
катаракта
С увеличением помутнения все виды катаракты и на­рушения зрения становятся похожими и лечатся одина­ково.
При возникновении катаракты наиболее характерно ощущение нечеткости, как будто смотришь сквозь воду (от греч. katarrhaktes, что означает «водопад»). Другие из­менения наступают постепенно. Цвета могут казаться бледными или желтоватыми. Иногда появляются орео­лы вокруг источников света.
Иногда с появлением катаракты дальнозоркие по­жилые люди, вынужденные читать в очках, обнаружива­ют, что могут обходиться без них. Часто это является ран­ним признаком развития катаракты нуклеарного скле­роза. Уплотняющийся хрусталик придает глазу свойства удлиненного, близорукого.
Сроки развития катаракты очень индивидуальны. Обычно у молодых людей и больных диабетом это про­исходит за несколько месяцев, в старческом возрасте катаракта развивается несколько лет. Чаще катаракта развивается на обоих глазах. Один глаз может быть поражен больше другого, потому что про­цесс развивается с разной скоростью.
Катаракта диагностируется чаще всего при обычном осмотре. Врач может определить ее плотность и состоя­ние роговицы. Есть также специальные тесты, проводи­мые перед операцией.
Нехирургических мер, позволяющих восстановить нор­мальное состояние, не существует, но иногда применяются специальные очки, позволяющие видеть лучше, при орео­лах могут использоваться капли, расширяющие зрачок.
Кроме возрастных есть много причин развития бо­лезни, начиная с диабета. В возрасте 70 лет в
катаракта
ероятность развития катаракты у больных диабетом на 30 — 40% выше, после 70 лет шансы равные. Причиной считается высо­кое содержание сахара в крови. Этот сахар растворяется в хрусталике и с помощью фермента альдозоредуктазы превращается в вещества, замутняющие его.
Есть и другие факторы риска, например недоедание и некоторые заболевания, вызывающие понижение содер­жание кальция в крови. У отдельных людей катаракту могут спровоцировать стероидные гормоны, даже в ма­лых количествах применяемые при лечении артрита и астмы. Люди, работающие в условиях высокой темпера­туры (например, стеклодувы) или подвергающиеся воз­можным ударам электрического тока, рискуют больше, как и те, у кого в родне встречалась глаукома.
Катаракта может быть результатом повреждения гла­за. Цилиарные мышцы, растягивающие хрусталик, связа­ны с ним тонкими прядками, называемыми цинновыми связками. При травме их повреждение может сместить хрусталик и иногда вызвать катаракту.
Образование катаракты также связано с воздействи­ем ультрафиолета, рентгеновских лучей, радиацией. К при­чинам, вызывающим появление катаракты, следует от­нести и все виды окислительных процессов. По всему миру к росту заболевания катарактой приводит утонче­ние озонового слоя. Исследования показали, что на раз­витие катаракты может повлиять облучение при пере­садках костного мозга.
К факторам риска относятся также алкоголь и сига­реты. Выкуривание более пачки сигарет в день повыша­ет опасность заболевания в два раза. При ежедневном потреблении алкоголя риск катаракты на 30% больше, чем у тех, кто делает это не чаще, чем раз в месяц.
витамин А
Для предотвращения развития катаракты важна пра­вильная диета. Давно известно, что морковь полезна для глаз, по крайней мере в смысле предотвра­щения катаракты. Питание, богатое витамином А, на 39% снижает риск возникновения катаракты. Ценность ви­таминных добавок не очевидна, хотя исследователи по­лагают, что в мультивитаминных добавках есть вещества, несколько уменьшающие возможность заболевания.
Проводится экспериментальный поиск лекарствен­ных препаратов, предотвращающих катаракту.
Лечение катаракты требует оперативного вмешатель­ства.
Прежде считалось, что катаракта должна достичь оп­ределенной плотности, или «созреть», чтобы ее можно было удалять. Теперь совершенствование хирургической техники позволяет сделать это на любой стадии, хотя минимальные стандарты все равно сохраняются. При не­значительном понижении зрения операция не делается. В дальнейшем на принятие решения об операции влия­ют и другие факторы. Так, операция не считается меди­цински необходимой, если больной может нормально действовать или если его состояние может быть скор­ректировано очками. Операция для улучшения зрения не рекомендуется, если: пациент не желает операции; удовлетворительное функциональное зрение обеспечи­вается очками; нормальная жизнь больного не страдает; операция невозможна по состоянию здоровья.
Существуют тесты, определяющие потребность в опе­рации.
Помимо остроты зрения проверяются контрастная чувствительность, видение ореола, зрительный потенци­ал, делается фотографическая микроскопия.
Тест на контрастную чувствительность устанавлива­ет способность глаза различать тонкие изменения от­тенка путем представления букв или фигур, различаю­щихся по контрастности. Тест на видение ореола прово­дится с применением различных устройств, чтобы опре­делить степень нарушения зрения, вызываемую ореолом. Тест на зрительный потенциал определяет, вызвана по­теря зрения преимущественно катарактой или другими причинами. Применяется приспособление с очень ма­ленькими отверстиями, позволяющее читать так, как если бы катаракты не было. Также используются электрофи­зиологические методы. Фотографическая микроскопия оценивает состояние эндотелия, самого глубинного слоя роговицы, подсчитывает его клетки. Тест направлен на то, чтобы выяснить, достаточно ли роговица прочна, что­бы подвергаться операции.
Сам пациент также может определить, достаточно ли сильно нарушено его зрение, чтобы решиться на опера­цию. Для этого существует тест из 14 позиций, дающий возможность оценить влияние нарушения зрения из-за катаракты на способность выполнять 14 видов повсед­невной деятельности:
1) чтение мелкого шрифта — на этикетках, ярлыках, в
телефонной книге;
2) чтение книг и газет;
3) чтение крупного шрифта в книгах или газетах, но­меров телефона;
4) узнавание людей на близком расстоянии;
5) различение ступенек, краев тротуара;
6) чтение вывесок, указателей на улицах;
7) шитье, вязание, плотницкие работы;
8) заполнение бланков, чеков;
9) способность играть в домино, карты, другие на­стольные игры;
10) способность играть в гольф, теннис, гандбол и
т.п.;
11) приготовление еды;
12) способность смотреть телевизор;
13) вождение машины днем;
14) вождение машины ночью.
 Если катаракта развилась только на одном глазу, вы станете пользоваться здоровым глазом, и больной глаз начнет косить — преимущественно наружу. Однако раз­двоение зрения мешать, скорее всего, не будет, посколь­ку катаракта мешает видеть одному глазу. В редких слу­чаях катаракта может стать такой большой, что будет мешать оттоку жидкости из глаза и приведет к глаукоме. Тогда катаракту необходимо удалять. Если меры при­нять быстро, болезнь устранима.
катаракта
Изредка катаракта разрастается до места, где ее уже трудно удалить, она может лопнуть, вызвав воспаление. Но это все случаи редчайшие, скорее всего, вы удалите катаракту, прежде чем дойдет до чего-либо подобного.
Операция предполагает не только удаление замутнен­ного хрусталика, но и имплантацию искусственного. Кон­струкция искусственного хрусталика и методы его имп­лантации постоянно совершенствуются, и в этом дос­тигнуты большие успехи.
После операции большинству людей по-прежнему нужны очки или линзы для исправления миопии или пресбиопии, хотя они скорее как бы настраивают зре­ние, а не производят существенную коррекцию.
Продолжительность периода восстановления зрения очень индивидуальна. Иногда все может нормализовать­ся на следующий день, иногда может стать даже хуже из-за нормального послеоперационного воспаления и временного кровотечения. В течение нескольких недель следует избегать нагрузок. В общем, процесс восстанов­ления может занять до четырех месяцев.
Операции по удалению катаракты проходят весьма успешно. Зрение улучшается в 90−95% случаев, хотя пол­ная острота не восстанавливается и многим приходится пользоваться очками или линзами. Степень оперативного риска низкая. Приблизительно в 1 % случаев в течение полугода после операции может произойти разрыв сетчатки. Есть также небольшой риск цистоидной эдемы желтого пятна, утечки крови из ка­пилляров в желтое пятно. Обычно это излечивается ан­тивоспалительными каплями. У некоторых пациентов пос­ле операции развивается бактериальная инфекция глаза, называемая эндофтальмитом. Традиционным лечением ра­нее было внутривенное применение антибиотиков в со­четании с витрэктомией — процедурой, описанной в пре­дыдущей главе. Сейчас входят в употребление инъекции антибиотиков в стекловидное тело.
Из других побочных эффектов возможны боль или раздражение, краснота, сухость глаз или избыточное сле­зотечение, раздвоение изображения, но обычно эти сим­птомы проходят вместе с воспалением. Операция может вызвать повышение внутриглазного давления, что опас­но для тех, кто имеет глаукому.
 
 
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
17 ноября 2003  |  09:11
Компрессы для глаз
Компрессы — древнейшая косметическая процедура. Она подходит любому типу кожи. Особенно хорошо делать компрессы для глаз и век. Кожа вокруг век не имеет жировой основы и очень нуждается в дополнительной влаге. В этом случае помогут компрессы. Компрессы не вызывают аллергии, покраснения или раздражения кожи. Косметологи рекомендуют применять компрессы, если противопоказаны паровые, ванны.
11 ноября 2003  |  08:11
Из секретов народной медицины
Практика использования опыта народной медицины показывает, что возможно и целесообразно для очищения глаз и излечения их от некоторых заболеваний применять не только выделенные из растений отдельные очищенные вещества в качестве лекарства, но и использовать различные части растений без их химической обработки: при помощи настоев, отваров, иногда спиртовых экстрактов и т. д.
06 ноября 2003  |  10:11
Условия работы на компьютере и здоровье
Уже первые годы компьютерной революции показали, что утомление у пользователей ПК имеет некоторую специфику и, прежде всего, проявляется жалобами на дискомфортное состояние органа зрения: затуманивание зрения, особенно при частом переносе фиксации взгляда с экрана на клавиатуру и документацию, кажущееся изменение окраски предметов и их двоение, неприятные ощущения в глазах (чувство жжения, песка, покраснение век и конъюнктивы, боли в области глаз).
02 ноября 2003  |  12:11
«Компьютерное» зрение.
Необходимо задуматься, почему человечество видит все хуже? Человеческий глаз, как и глаз любого живого существа на Земле, был эволюционно приспособлен к работе на средние и дальние расстояния. Но пришла эпоха письменности, и интенсивная зрительная работа вблизи привела к проблемам со зрением, которые врачи наблюдают более 500 лет, и это совсем не означает, что нужно прекратить обучение с помощью достижений цивилизации. Нет.
28 октября 2003  |  14:10
Очки и оправы: как угодить своим глазам и … Госпоже Моде
Как тяжело дается нам погоня за модой… Темп обновления не оставляет шансов на отдых. Нужно быть на пике ежечасно. Сочетать вещь модную с пользой для собственного здоровья - высший пилотаж. Оказывается, это возможно.