Что такое диабетическая ретинопатия?

Сахарный диабет — одна из важнейших медико-социальных и экономических проблем современного здравоохранения. Его лечение является одной из приоритетных задач мировой медицины.

Актуальность проблемы возрастает в связи с тем фактом, что заболеваемость сахарным диабетом способствует возникновению различного рода специфических и неспецифических осложнений.

Диабетическая ретинопатия (или ангиоретинопатия — от греческого angeon — сосуд и латинского retina — сетчатка) -специфическое позднее сосудистое осложнение сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия развивается обычно через 7−10 лет после возникновения диабета и быстро прогрессирует. Она является основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста и составляет 80−70% от всей инвалидности по зрению, обусловленной сахарным диабетом.

Не все больные диабетом знают о том, что при их заболевании наиболее часто поражаются сетчатка глаза, центральное зрение. Основная причина изменен ий в глазу — поражение мелких сосудов продуктами нарушенного обмена углеводов. Сетчатка лишается питания. В ней возникают отеки, кровоизлияния, откладываются продукты обмена веществ. Гибнут нервные клетки, развиваются аномальные сосуды, из которых происходят массивные кровоизлияния. Все вышеописанные изменения часто необратимо снижают зрение. Опасность его состоит в том, что изменения в желтом пятне сетчатки заметны только тогда, когда заболевание уже находится в поздней стадии. А именно в этот период можно эффективно провести лечение сетчатки методом лазеркоагуляции. Очень часто больные диабетом не обращают внимания на ранние признаки поражения сетчатки и не обращаются к офтальмологу.

Главная причина развития диабетической ретинопатии — это повышенный уровень сахара в крови. Чем больше глюкозы в крови, тем активнее она поступает в клетки эндотелия, выстилающего сосуды изнутри. Из-за этого нарушается внутриклеточный обмен, в избытке образуются свободные радикалы — обломки органических молекул, обладающих невероятной способностью к окислению и колоссальным разрушительным потенциалом. Под удар гипергликемии (повышенный уровень сахара в крови) первыми попадают капилляры. Изменяется их проницаемость, возникают органические пробки — тромбы, затрудняющие кровоток в микрососудистом русле. В результате чрезвычайно чувствительная к недостатку кислорода сетчатка начинает страдать от хронической гипоксии. «Голодающая» сетчатка выделяет особые вазопролиферативные вещества, которые способствуют появлению новообразованных сосудов (неоваскуляризации). Неоваскуляризация оказывает неблагоприятное действие на сетчатку. Нарушается тканевое дыхание, возникают кровоизлияния, помутнения в сетчатке и развивается в ней соединительная ткань. Сокращение рубцовой ткани повышает вероятность разрыва новообразованных сосудов, приводит к массивным кровоизлияниям в полость глаза (гемофтальм). Это еще более усиливает процессы рубцевания в стекловидном теле, что в конечном счете может быть причиной развития разрыва и отслойки сетчатки. В этом случае развивается вторичная неоваскулярная глаукома — повышение внутриглазного давления, приводящее к атрофии зрительного нерва и полной слепоте. Лечение и профилактика диабетической ретинопатии заключается в своевременном и постоянном лечении сахарного диабета, назначаемом эндокринологом.

Если это заболевание в Вашей семье является наследственным, зрение необходимо проверить, по крайней мере, раз в год. Тщательный контроль уровня сахара в крови, соблюдение необходимой диеты и ведение здорового образа жизни позволяет уменьшить риск слепоты от глазных осложнений диабета.