Стентирование сонных артерий не уступает каротидной эндартерэктомии в профилактике инсульта.
Два крупных рандомизированных исследования уже продемонстрировали эффективность каротидной эндартерэктомии. Однако не менее перспективными являются эндоваскулярные методики, в том числе стентирование. Последнее достоверно уменьшает частоту инфаркта миокарда, повреждения головного мозга, образования гематом и других осложнений вмешательства на сонных артериях. Стентирование не только менее инвазивно; оно выполняется под местной анестезией и поэтому позволяет сократить до минимума длительность пребывания пациента в стационаре.
Д-р Bernhard Reimers и его коллеги (Отделение Кардиологии, Мирано, Италия) проанализировали результаты проведенных в 5 европейских центрах 808 (из 815 попыток) успешных стентирований с установкой специальных, защищающих головной мозг от тромбоэмболии устройств. Общее число пациентов составило 753; средний возраст — 70 лет. Имплантируемые устройства включали дистальные фильтры (79%), дистальные окклюзионные баллоны (18%) и проксимальные защитные системы (3%). Успешная установка защитных систем имела место в 98.2% случаев.
В новом выпуске American Journal of Medicine авторы сообщают, что частота осложнений при стентировании составила лишь 1.1%, и ни у кого из больных не появилась неврологическая симптоматика. Общая 30−дневная частота инсульта и смерти составила 3.3.%: 3.8% у лиц с симптомным поражением сонных артерий, и 3.2% — у асимптомных пациентов.
«В нашем проспективном исследовании частота неврологических осложнений была ниже, чем при стентировании без установки защитных устройств, и такой же, как самые лучшие показатели при каротидной эндартерэктомии», комментирует д-р Reimers.
В редакторской статье д-р Martin Brown (University College, Лондон, Великобритания) пишет о необходимости дополнительного сравнения данных из продолжающихся рандомизированных испытаний стентирования с установкой защитных устройств и каротидной эндартерэктомии — например, исследований CREST, EVA-3S, SPACE, ICSS, CAVATAS-2. «Хотя ранние результаты стентирования с постановкой защитных устройств выглядят обнадеживающими, пока что нет сведений о долгосрочном эффекте. Поэтому пока что стентирование сонных артерий относится, скорее, к разряду экспериментальных вмешательств», пишет д-р Brown.
Am J Med 2004;116:217−22.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
