17 декабря 2003
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и умеренно выраженной/тяжелой застойной сердечной недостаточностью не должны получать тиазолидиндионы.
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и умеренно выраженной/тяжелой застойной сердечной недостаточностью не должны получать тиазолидиндионы. Таково мнение Американских Кардиологической и Диабетологической Ассоциаций.«Впрочем, это еще не означает, что никто из больных с патологией сердца не может принимать тиазолидиндионы (ТЗД), или глитазоны», добавляет
«Имеется целый ряд сообщений о связи приема ТЗД и периферических отеков/ухудшения ЗСН», комментирует
Поэтому до назначения росиглитазона или пиоглитазона врач должен оценить тяжесть ЗСН и выяснить, не принимаются ли другие препараты, задерживающие жидкость. Не рекомендуется назначать ТЗД при сниженной фракции выброса.
При наличии факторов риска развития ЗСН прием ТЗД следует начинать с малых доз и титровать достаточно медленно, с тщательным мониторингом в первые месяцы терапии. Время развития максимального фармакологического эффекта ТЗД составляет от 4 до 8 недель, поэтому и задержка жидкости проявляется именно в этот период. «Хотя в большинстве случаев задержка жидкости — всего лишь побочный эффект, который перевешивается пользой от приема препаратов», считает
Напомним, что кардиопротективные качества ТЗД выражаются в их антигипертензивном, противовоспалительном и других эффектах. У животных ТЗД предотвращают развитие атеросклероза. Поскольку глитазоны повышают инсулиночувствительность, они могут уменьшить потребность в высоких дозах инсулина, тем самым оказывая и пакреатопротективное действие", отметил
Настоящие рекомендации будут также опубликованы в январском номере Diabetes Care.
Circulation 2003;108:rapid access issue for December 9th.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
