Сегодня 27 ноября 2014
Медикус в соцсетях
16 декабря 2003

Низкие дозы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с диабетом 2 типа не столь эффективны, как у пациентов с высоким риском, но без диабета.

Низкие дозы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у лиц с диабетом 2 типа не столь эффективны, как у пациентов с высоким риском, но без диабета. Не исключено, что риск применения аспирина у диабетиков даже «перевешивает» пользу.

Этой проблеме посвящена вышедшая в декабрьском номере Diabetes Care статья д-ра Michele Sacco (Consorzio Mario Negri, Италия) и его коллег по рабочей группе PPP (Primary Prevention Project). Как сообщают авторы, аспирин в малых дозах уменьшает риск смерти от ССЗ на 40%, если первичная профилактика проводится среди пациентов с как минимум одним фактором сердечно-сосудистого риска. Проект PPP был завершен досрочно, поскольку были получены убедительные доказательства кардиопротективного эффекта аспирина.

В то же время имеются данные о том, что у диабетиков аспирин менее эффективен. Поэтому рабочей группой PPP был проведен дополнительный анализ данных обследованной когорты, куда вошли 1031 диабетиков и 3753 пациента без диабета. Среднее время наблюдения составило 3.7 года. Участники рандомизированно получали либо не получали аспирин 100 мг/сут и витамин Е.

Среди больных диабетом 519 человек принимали аспирин. У них риск смерти от ССЗ, инсульта и инфаркта снизился незначительно, на 10%.

«Возможно, у диабетиков антитромбоцитарный эффект аспирина оказывается слабее аспирин-независимых механизмов активации тромбоцитов и тромбообразования — что делает соотношение рисков и пользы применения аспирина неблагоприятным», комментируют исследователи.

Поскольку данное исследование было прекращено досрочно, необходимы новые, крупномасштабные клинические испытания аспирина для первичной профилактики ССЗ у диабетиков. В настоящее время все лица из групп риска, независимо от наличия сопутствующего диабета, должны принимать аспирин, согласно рекомендациям Американских Кардиологической и Диабетологической Ассоциаций. Таково мнение автора редакторской статьи, д-ра John A. Colwell (Медицинский Университет Южной Каролины, Charleston). «Если нет противопоказаний к аспирину (аллергия, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе), то польза явно перевешивает риск», полагает д-р Colwell. «Сейчас аспирин как средство первичной профилактики используется гораздо реже, чем необходимо — его получают лишь 25% всех диабетиков в возрасте 40 леи и старше. Кроме того, у диабетиков могут применяться и блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa, и клопидогрель», напоминает д-р Colwell.

Diabetes Care 2003l26:3264−72, 3349−50.
Источник: Алкоголь может продлевать человеку жизнь


Комментарии
Поделиться:



16 декабря 2003  |  20:12
Коллатерализация пораженных атеросклерозом коронарных артерий происходит намного интенсивнее на фоне терапии статинами.
Коллатерализация пораженных атеросклерозом коронарных артерий происходит намного интенсивнее на фоне терапии статинами. Таким образом, статины способствуют "выращиванию" естественных шунтов - коронарных коллатералей. Д-р...
16 декабря 2003  |  20:12
Низкая специфичность тредмил-пробы для выявления поражения сердца у женщин может быть повышена.
Низкая специфичность тредмил-пробы для выявления поражения сердца у женщин может быть повышена. Учет дополнительных переменных, кроме депрессии сегмента ST, позволит сократить частоту необоснованного назначения терапии или инвазивных...
16 декабря 2003  |  20:12
У больных ревматоидным артритом утолщение артериальной стенки происходит быстрее, чем у здоровых лиц.
У больных ревматоидным артритом утолщение артериальной стенки происходит быстрее, чем у здоровых лиц. По данным японских ученых, это обусловлено процессами воспалением и мобилизации кальция при ревматоидном артрите. Известно,...
16 декабря 2003  |  20:12
Даже если пересадка сердца нормализует сердечную функцию и активность симпатической нервной системы, апноэ во сне могут продолжать беспокоить пациентов с сердечной недостаточностью.
Даже если пересадка сердца нормализует сердечную функцию и активность симпатической нервной системы, апноэ во сне могут продолжать беспокоить пациентов с сердечной недостаточностью. Авторы статьи, вышедшей в ноябрьском номере...
16 декабря 2003  |  20:12
За борьбу с ожирением взялся сенат Соединенных Штатов Америки
Как сообщило десятого декабря текущего года информационное агентство Рейтер , сенат США принял билль, направленный на борьбу с ожирением, особенно у детей и подростков. Известно, что ожирение повышает риск диабета, некоторых...