Те больные с сердечной недостаточностью, за которыми наблюдает кардиолог, имеют лучший прогноз, чем те, которых лечат другие специалисты.
Те больные с сердечной недостаточностью, за которыми наблюдает кардиолог, имеют лучший прогноз, чем те, которых лечат другие специалисты. Об этом идет речь в online выпуске Circulation за 24 июня.
Д-р Jack Tu и его коллеги (Институт Клинических Оценочных Исследований, Онтарио, Канада) проанализировали данные Канадского Института Медицинской Информации с целью изучить связанные со специальностью лечащего врача различия в терапии и исходах у 38702 пациентов, впервые госпитализированных по поводу сердечной недостаточности (СН).
Наблюдавшимся кардиологами больным в два раза чаще выполнялись инвазивные процедуры (катетеризация сердца, чрескожные коронарные вмешательства), а также чаще назначались после выписки ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.
Внтурибольничная летальность была минимальной у пациентов, которых лечили кардиологи. Затем шли больные врачей общей практики, семейных врачей и других специалистов. Аналогичная тенденция наблюдалась и для годичных показателей смертности.
Летальный исход или повторная госпитализация по поводу СН (в течение 1 месяца и 1 года) также реже всего имела место среди пациентов кардиологов. Однако к году такие же показатели отмечались и среди больных, наблюдавшихся врачами общей практики.
Особенно был выражен положительных эффект наблюдения кардиологом больных со средним и высоким риском. У больных с низким риском годичная смертность от специальности лечащего врача практически не зависела.
«Все врачи, и не кардиологи в особенности, должны активнее использовать принципы доказательной медицины в лечении больных с СН», уверен д-р Tu. «Только таким образом можно существенно улучшить прогноз у таких пациентов».
«Но даже у людей, которых наблюдают кардиологи, показатели годичной смертности остаются высокими — 28.4%… Необходим поиск новых методов лечения СН, которые позволят сократить смертность при этом состоянии», добавляет д-р Tu.
В редакторской статье того же номера д-р Daniel Kim и д-р Sharon Hunt (Школа Медицины Стенфордского Университета) пишут: «Возможно, причина в том, что кардиологи тщательнее выполняют современные рекомендации… Наши основные задачи для оптимизации медицинской помощи больных с СН включают: 1. Определение популяции, для которой эффект вмешательства будет максимальным; 2. Определение стандартов лечения; 3. Активное внедрение алгоритмов лечения в практику.
Circulation 2003; rapid access issue for June 24th.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
