Некоторые пациенты, жалующиеся на миалгию и утомляемость на фоне приема статинов, имеют и объективные снижение мышечной силы и гистологические изменения, несмотря на нормальные уровни креатинкиназы.
Некоторые пациенты, жалующиеся на миалгию и утомляемость на фоне приема статинов, имеют и объективные снижение мышечной силы и гистологические изменения, несмотря на нормальные уровни креатинкиназы.
К такому выводу пришел д-р Paul S. Phillips, кардиолог из Клиники Scripps Mercy Hospital (Сан-Диего, США).
На фоне приема любых статинов имеется риск миопатии, которая может привести к рабдомиолизу, заявляет он. По словам д-ра Phillips, многих из его пациентов, принимающих статины, беспокоят миалгия и утомляемость, хотя уровни креатинкиназы (КК) при этом остаются нормальными. На сегодняшний день Американская Кардиологическая Ассоциация и Американский Кардиологический Колледж рекомендуют отменять статины, только если уровень КК превышает норму в 10 раз.
Д-р Phillips берет у своих больных с нормальными значениями КК биопсию мышечной ткани во время приема статинов и в течение 8 недельного перерыва. В октябрьском номере Annals of Internal Medicine он сообщит результаты обследования первых четырех пациентов. Все они имели достаточно редко встречающиеся гистологические изменения мышечной ткани. Кроме того, у всех этих больных были снижены толерантность к физической нагрузке и сила приводящих мышц бедра.
После прекращения приема статинов больные почувствовали себя лучше, мышечная сила возрастала, и гистологическая картина становилась нормальной, сообщает д-р Phillips.
Он продолжает обследование новых пациентов и набор новых данных, однако уже сейчас полагает, что у некоторых людей одно определение уровня КК может не обнаружить миопатию. «Я подозреваю, что у отдельных лиц риск миопатии более высок, но у кого именно – пока неясно», отмечает исследователь.
В то же время он никоим образом не призывает отказаться от статинов вообще. Д-р Phillips уверен, что «важность терапии статинами трудно переоценить».
Кроме того, он установил, что иногда при переводе на другой гиполипидемический препарат мышечные симптомы сохраняются. Это означает, что имеют место эндогенные причины, что «виноваты» индивидуальные особенности пациентов.
Д-р Phillips создал специальный сайт www.imposterial.com, где сообщает о результатах своих исследований и принимает отклики от пациентов с миалгией на фоне приема статинов.
По материалам Ann Intern Med 2002;137:581−5.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
